用欣母沛对产妇进行预防产后出血治疗的效果探析

曹东兰

(东台市妇幼保健院 江苏 东台 224200）

产后出血是指产妇在产后的24个小时内，其阴道的流血量在500毫升以上。产后出血是产科临床上最为常见的严重并发症。此并发症不仅严重地影响产妇的预后，也是导致其死亡的主要原因。因此，为产妇做好产后出血的防治工作，对改善其预后，降低其死亡率具有重要意义。为了进一步降低产妇产后出血的发生率，笔者对2011年1月～2015年1月期间在我院分娩的28例有产后出血高危征象的产妇使用欣母沛进行预防产后出血治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2011年1月～2015年1月期间在我院分娩的55例有产后出血高危征象的产妇。本次研究对象的排除标准为：①不能够配合治疗的产妇。②患有活动性心肺疾病的产妇。③存在严重肝肾功能不全的产妇。④患有青光眼、严重过敏、哮喘及胃溃疡等疾病的产妇。按照治疗方法的不同将这55例产妇分为常规组和欣母沛组，其中常规组有27例产妇，欣母沛组有28例产妇。常规组产妇的平均年龄为26.1±3.2岁。她们的平均孕周为40.5±1.5周。欣母沛组产妇的平均年龄为26.7±3.3岁。她们的平均孕周为40.7±1.2周。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 为常规组产妇采用常规疗法进行治疗，具体的方法为：①在胎儿娩出后，将20IU的缩宫素加入到500毫升浓度为5%的葡萄糖注射液中，用此药液对产妇进行静脉滴注。②对出现产后出血现象的产妇进行输血及常规止血治疗。为欣母沛组产妇使用缩宫素和欣母沛进行治疗，具体的方法为：①在胎儿娩出后，将20IU的缩宫素加入到500毫升浓度为5%的葡萄糖注射液中，用此药液对产妇进行静脉滴注。②在产妇的宫体注射250μg的欣母沛。如产妇阴道出血的情况较为严重，可每隔15分钟使用250μg的欣母沛对其宫体注射一次，欣母沛的注射总量需控制在2mg以下。

1.3 观察指标 按照全国产后出血防治协作组所规定的出血量测量方法测量产妇产后的阴道出血量，即在胎儿完全娩出、羊水完全流尽后，将1个接血盆放在产妇的臀下。在胎儿娩出的2h和24h时，采用容积法对接血盆中的血量进行测量，采用面积法或称重法测量布类敷料的吸血量，将上述两项测量结果相加即为产妇的阴道出血量。

1.4 疗效判定标准 按照相关的标准将产妇的止血效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：经过治疗，在产后的10～15分钟内，产妇的子宫出现明显收缩的现象，其阴道的出血量显著减少，其各项生命体征基本正常。②有效：经过治疗，在产后的30分钟内，产妇的子宫出现明显收缩的现象，其阴道的出血量明显减少，其各项生命体征明显改善。③无效：经过治疗，产妇的血压持续下降，其阴道的出血量出现持续增加的现象，其出现无尿或尿量减少的情况。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 我们使用SPSS19.9软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h和24h的阴道出血量及其产后出血发生率的比较 产后2h，常规组产妇阴道的平均出血量为255.5±62.2ml，欣母沛组产妇阴道的平均出血量为175.5±20.7ml。产后24h，常规组产妇阴道的平均出血量为345.5±42.6ml，欣母沛组产妇阴道的平均出血量为210.7±40.8ml。欣母沛组产妇产后2h和产后24h的阴道出血量均明显少于常规组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规组产妇产后出血的发生率为37.03%，欣母沛组产妇产后出血的发生率为3.57%。欣母沛组产妇产后出血的发生率明显低于常规组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇产后2h和24h的阴道出血量及其产后出血发生率的比较（±s）

表1 两组产妇产后2h和24h的阴道出血量及其产后出血发生率的比较（±s）

分组例数产后2h的出血量（ml）产后24h的出血量（ml）产后出血的发生率[n(%)]欣母沛组28 175.5±20.7 210.7±40.81（3.57）常规组27 255.5±62.2 345.5±42.610（37.03）

2.2 两组产妇止血效果的比较 在欣母沛组的28例产妇中，止血效果为显效者有20例，为有效者有7例，为无效者有1例，止血的总有效率为96.43%。在常规组的27例产妇中，止血效果为显效者有15例，为有效者有2例，为无效者有10例，止血的总有效率为62.97%。欣母沛组产妇的止血效果明显优于常规组产妇，差异具有统计学意义（χ²=19.72，P＜0.05）。

表2 两组产妇止血效果的比较[n(%)]

2.3 两组产妇不良反应发生率的比较 在欣母沛组的28例产妇中，有1例产妇出现腹泻的症状，有1例产妇出现呕吐恶心的症状，有1例产妇出现面色潮红的症状，其不良反应的总发生率为10.71%。在常规组的27例产妇中，有1例产妇出现腹泻的症状，有1例产妇出现呕吐恶心的症状，有1例产妇出现面色潮红的症状，其不良反应的总发生率为11.11%。两组产妇不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。而且这些产妇的不良反应均在短期内消失，不需要对其进行其他治疗。详情见表3。

表3 两组产妇不良反应发生率的比较（例，%）

3 讨论

产后出血是产科最为常见的具有高度危险性的并发症之一。此并发症是导致产妇死亡的主要原因[1]。产妇发生产后出血的主要表现为其阴道 急性出血且出血量较多，或其阴道出现持续性少量出血的情况。发生产后出血的产妇会出现畏寒、脱发、乳汁不通、水肿、腹泻、食欲不振、嗜睡及头昏乏力等症状，出血量较多时还可使其出现休克的症状。顾逢春等人的研究表明，对有产后出血高危征象的产妇，在其分娩时进行预防产后出血治疗，可明显减少其阴道的出血量，降低其产后出血的发生率[2]。目前，临床上对产妇进行预防产后出血治疗主要药物 是缩宫素。缩宫素属于肽类激素子宫收缩药，此药主要是通过促进产妇子宫的收缩功能来达到为其止血的目的。此药能够在短时间内起效，但其半衰期短，故其药效持续的时间 较短。另外，当产妇的缩宫素抗体饱和后，即使增加缩宫素的使用剂量也无法起到促进其子宫收缩的效果[3]。欣母沛是卡前列素的氨丁三醇盐。此药的水溶性较强，可增加产妇对药物的吸收量，从而增强其子宫平滑肌的收缩作用。本次研究结果显示，经过治疗，欣母沛组产妇产后2h和产后24h的阴道出血量均明显少于常规组产妇，欣母沛组产妇产后出血的发生率显著低于常规组产妇，欣母沛组产妇的止血效果明显优于常规组产妇,两组产妇不良反应的发生率相比差异无统计学意义。此研究结果与郭卫东等人[4]的研究结果相符。

综上所述，用欣母沛对产妇进行预防产后出血治疗的效果显著，可明显减少其阴道的出血量，降低其产后出血的发生率。

[1]何桂华,张翠琼,陈健飞,王冬梅,刘娟,蔡冬萍.欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的护理[J].现代医院,2012,18(07):81-82.

[2]顾逢春,朱玉莲,陈霞,卢明霞,陈伟华.欣母沛对剖宫产后出血和泌乳功能的影响[J].中国医药导报,2011,8(14):79-80.

[3]李志斌,曹引丽,刘嗣超,鲁会英,董丽洁.产后出血率下降的原因分析[J].中国妇幼卫生杂志,2011,2(05):219-222.

[4]郭卫东,王云嫦,张晓静,梁丽笙,孔志伟.欣母沛在预防高危产妇产后出血中的价值及使用时机探讨[J].现代生物医学进展,2013,13(22):4281-4283+4344.