为中风后轻度认知障碍患者应用化痰通络汤进行治疗的效果分析

翟长皓

（新沂市人民医院 江苏 新沂 221400）

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，中风的发病率呈逐渐增高的趋势。中风后认知障碍(MCI)属于缺血性认知障碍，是中风常见的并发症之一。此病可严重影响患者的健康和生存质量。目前，临床上仍缺乏可有效治疗中风后认知障碍的方法。在临床工作中，我们为中风后轻度认知障碍患者采用化痰通络汤进行治疗，取得了较为理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的60例患者均为2014年3月-2016年8月江苏省新沂市人民医院神经康复科收治的中风后轻度认知障碍患者。这些患者的病情均符合我国卫生部1995年颁布的“中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则”中规定的诊断标准。这些患者的排除标准是：1）痴呆患者。2）因患其他疾病而引发认知障碍的患者。3）有明显的神经系统体征及局灶性症状的患者。4）患有其他躯体疾病的患者。5）在近一个月内曾应用可影响认知功能的药物进行治疗的患者。将这些患者随机分为化痰通络汤组和西药组，每组各30例患者。在化痰通络汤组中，有男性20例，女性10例，其年龄范围为45-78岁，平均年龄为（65.8±4.0）岁。在西药组中，有男性18例，女性12例，其年龄范围为44-77岁，平均年龄为（65.5±4.0）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 为化痰通络汤组患者应用化痰通络汤进行治疗，其用法是：半夏10g,鸡血藤30g,胆南星10g,甘草6g，丹参30g,陈皮10g，菖蒲10g，僵蚕10g，远志10g，茯苓15g，当归10g，肉苁蓉15g，水煎服，每日服一剂，分2次服下。为西药组患者应用吡拉西坦片和胞磷胆碱胶囊进行治疗。胞磷胆碱胶囊的用法是：每次服0.2g，3次/d。吡拉西坦片的用法是：每次服0.8～1.6g，3次/天。在对两组患者用药治疗1个月后对比分析其临床疗效。

1.3 观察指标 在两组患者接受治疗前后分别采用简易智力状态检查量表(theMini-Mental State Examination,MMSE)及Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)对其发生认知障碍的程度进行评估。根据两组患者认知障碍得到改善的情况将其临床疗效分为显效、好转及无效。治疗的总有效率=显效率+好转率。在对两组患者进行治疗期间密切观察其发生不良反应的情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗前后其MMSE评分的分析两组患者在进行治疗前其MMSE的评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与西药组患者相比，化痰通络汤组患者在进行治疗后其MMSE的评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 对两组患者进行治疗前后其MMSE评分的分析（±s ，n)

表1 对两组患者进行治疗前后其MMSE评分的分析（±s ，n)

组别例数治疗前治疗后西药组3016.80±1.4318.8±2.0化痰通络汤组3016.58±1.5022.88±1.9

2.2 对两组患者进行治疗前后其BBS评分的分析 两组患者在进行治疗前其BBS的评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与西药组患者相比，化痰通络汤组患者在进行治疗后其BBS的评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者进行治疗前后其BBS评分的分析（±s ，n)

表2 对两组患者进行治疗前后其BBS评分的分析（±s ，n)

组别例数治疗前治疗后西药组3010.87±118.8±1.2化痰通络汤组3011.02±126.8±1.0

2.3 对两组患者临床疗效的分析 西药组患者相比，化痰通络汤组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 对两组患者临床疗效的分析（n/%）

2.4 对两组患者发生不良反应情况的分析 两组患者在进行治疗的过程中均未发生过敏等严重的不良反应，仅有个别患者发生轻度的腹胀、食欲减退等不良反应，经对症治疗其不良反应完全消失。

3 讨论

中风后认知障碍患者的临床表现以记忆障碍为主，其病情往往迁延不愈，其生活质量可受到显著的影响。目前，西医在治疗中风后认知障碍方面尚无理想的方法。在临床上，中医主要采用活血化痰通络的方法治疗此病，常获良效[2]。中医认为，中风后认知障碍属于“痴呆”、“善忘”等范畴。《灵枢海论》中说：“脑为髓海，髓海不足则脑转耳鸣，目无所见，懈怠安卧”。贺燕勤[3]等的研究结果显示，中风后认知障碍等血管源性认知障碍患者的病情主要因脑络痹阻、痰浊蒙窍所致，其病理产物主要为瘀血及痰浊，随着病情的进展其常可发生心脾两虚、肾阳虚损及脑空髓减诸证。

此次研究的结果显示，为中风后轻度认知障碍患者应用化痰通络汤进行治疗可取得理想的临床效果，能有效改善其认知功能。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则.中药新药临床研究指导原则(下集), 1995:206-209.

[2]Rockwood K, Howard K, MacKnight C, et al Spectrum of di sease in vascular cognitive impairment [J]. N euroep idem iology ,1999,18 (5) :245.

[3]贺燕勤，于顾然.轻度认知功能障碍及Alzheime:病的中医证型演变规律[J]江西中医药，2011, 42 (9): 5-7.