复方石韦片治疗湿热下注型尿路感染

复方石韦片治疗湿热下注型尿路感染

杨梅

(辽宁中医药大学附属第四医院，沈阳 110101)

摘要：目的探究复方石韦片治疗湿热下注型尿路感染的临床疗效。方法选取我院门诊收治的尿路感染患者70例，采用随机数字表法分为2组，对照组35例,给予单纯西药治疗，抗菌类药物环丙沙星等常规治疗，环丙沙星0.25～0.5 g，2次/d，7 d为1个疗程，治疗2个疗程；实验组35例，在常规治疗的基础上加用复方石韦片，7 d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后，对比治疗前后患者临床疗效,并检测尿白细胞、尿细菌数的含量。结果治疗后2组患者临床症状有明显改善，且实验组的总有效率达94.37%，对照组的总有效率达82.54%，实验组较对照组临床疗效明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2组患者尿白细胞、尿细菌数等指标改善，且实验组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方石韦片具有清热燥湿,利尿通淋之功效，具有较强的抗菌、利尿作用，能够显著降低尿白细胞、尿细菌数，从根本上治疗湿热下注型尿路感染。

关键词：尿路感染；复方石韦片；湿热下注型；中西医结合

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.06.017

中图分类号：R691.3文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)06-0587-03

基金项目:辽宁省中医药临床学(专)科能力建设项目(2013-Lnzyxzk-04)；辽宁省教育厅科学研究一般项目(L2012346)；辽宁省科学事业公益研究基金项目(2012002012)。

作者简介:杨梅(1976-)，女，大学本科，主治医师，主要从事常见肾内科疾病的治疗。

收稿日期:(责任编辑：王丹2014-10-10)

Compound pyrrosia leaf tablet in treating damp-urinary tract infection

YANG Mei

(The Fourth Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110101,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical curative effect of compound pyrrosia leaf tablet treatment for hot and humid betting type of urinary tract infection.MethodsSelect of 70 patients with urinary tract infection admitted in our hospital outpatient service,uses the random number table were randomly divided into two groups,control group 35 cases among them,to give pure western medicine treatment,antibacterial drugs of ciprofloxacin magnitude regular treatment,oral 0.25-0.5 g,ciprofloxacin,twice oral,7 d for a period of treatment,two courses of treatment.Experimental group 35 cases,on the basis of conventional treatment combined with compound pyrrosia leaf tablet,7 d for a period of treatment,and two courses of treatment.After treatment,comparing before and after treatment in patients with clinical efficacy,detection of the number of white blood cells in urine and urine bacterial content.ResultsIn the two groups after treatment in patients with clinical symptoms of all have improved significantly,and the experimental group total effective rate was 94.37%,and the control group total effective rate of 82.54%,the experimental group than control group in clinical effect is apparent,the difference was statistically significant (P<0.05);After treatment in patients with urinary leukocyte,urine bacterial count measures such as improved,and the experimental group than the control group improved significantly,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCompound pyrrosia leaf tablet has clear heat,dry wet through drench the effect of diuresis,have stronger antibacterial,diuretic effect,can significantly reduce the urine WBC,urine bacterial count,in order to improve the clinical symptoms.Eliminate pathogenic,fundamentally treatment for urinary tract infections.

Keywords:urinary tract infection;compound pyrrosia leaf tablet;damp-heat pouring downward syndrome;Combine traditional Chinese and Western medicine

尿路感染(urinary tract infection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染[1]。复方石韦片是一种中成药，能够有效地改善尿路感染引发的各种病症，改善其预后，对此笔者做了有关研究，通过观察其临床疗效,以及尿白细胞、尿细菌数等指标，来探究复方石韦片对湿热下注型尿路感染的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月—2014年5月于门诊收治的尿路感染患者70例，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组35例，男8例，女27例，平均年龄(42.3±10.2)岁;对照组35例,男10例，女25例，平均年龄(43.7±11.5)岁。病程10～18个月。2组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断标准1)西医诊断标准：依据第7版《内科学》尿路感染的诊断和1997年第二届全国肾病学术会议制定尿路感染诊断标准制定：①有尿路感染症状，即尿频、尿急、尿痛等;②尿常规检查尿白细胞、红细胞，可见尿蛋白；③取患者正规清洁中段尿(尿停留在膀胱内4～6 h以上)做细菌定量培养，尿菌落数×105/mL，且排除假阳性。2)中医诊断标准:参照《中医病证疗效诊断标准》[3]“热淋”湿热下注证诊断标准制定。

1.3纳入标准1)符合《内科学》的诊断标准;2)符合《中医病证疗效诊断标准》[3]中的诊断标准；3)年龄在18～60周岁之间的男女患者；4)选择血压或血糖等指标符合研究标准范围的患者；5)患者自愿参与本实验，并签署知情同意书。

1.4排除标准1)不符合纳入标准者；2)尿路综合征，排除结核、泌尿系统解剖畸形、肾盂、输尿管积水等梗阻性病变；3)哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女；4)过敏体质及对多种药物过敏者。

2方法

2.1治疗方法1)对照组参照临床用药指南，给予常规治疗,环丙沙星0.25～0.5 g，2次/d口服，7 d为1个疗程，治疗2个疗程；2)实验组在常规治疗的基础上,口服复方石韦片治疗，3次/d，5片/次。7 d为1疗程，治疗2个疗程。

2.2观察指标及检测方法1)观察各临床症状判断其疗效，观察治疗后尿频、尿急、小便灼痛、小腹胀痛、腰痛、心烦口苦、尿黄混浊、发热等症状和体征的改善情况。2)检测治疗前后尿沉渣白细胞数及中段尿培养细菌定量。取患者清洁中断尿，由辽宁中医药大学附属第四医院检验科检测尿沉渣白细胞数值以及中段尿培养细菌定量，治疗前后分别检测1次,观察比较尿沉渣镜下白细胞数值及中段尿培养细菌定量。

2.3疗效标准参照《中医病证疗效诊断标准》[3]中的标准。痊愈:症状及体征消失，尿常规正常，治疗后正规清洁中段尿细菌定量培养为阴性。显效：症状及体征明显改善，尿沉渣白细胞计数较治疗前减少60%以上,清洁中段尿细菌定量培养阴性或阳性。有效：症状及体征改善，尿沉渣白细胞较治疗前减少30%以上、60%以下，清洁中段尿细菌定量培养阴性或阳性。无效：症状及体征无改善，尿常规无变化。

2.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，采用秩和检验，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.12组临床证候疗效结果比较治疗后2组患者临床各症状有明显改善，且实验组的总有效率达94.37%，对照组的总有效率达82.54%，实验组较对照组临床疗效明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组临床证候疗效结果比较( n=35)　分

注：：与对照组比较，#P<0.05

3.22组治疗前后尿沉渣白细胞数、中段尿培养细菌定量比较治疗后2组尿沉渣白细胞数、中段尿培养细菌定量均有所下降，且实验组较对照组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组 别尿白细胞定量尿细菌数治疗组治疗前184.83±8.4 16305.42±1248.40 治疗后29.82±8.7#△1260.43±657.23#△对照组治疗前193.78±7.7 15934.87±1249.20 治疗后33.78±9.6# 1545.56±656.12#

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

4讨论

尿路感染是常见的细菌性感染，好发于女性，在内科感染性疾病者中仅次于上呼吸道感染而居第二位，本病因多种微生物侵入而患病，主要为细菌菌落在肠道和尿道口周围播散至尿道，并通过尿液反流[4]，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症，或通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏[5]，若炎症未及时控制，则导致肾组织损伤，最终发生纤维化。现代医学首选以环丙沙星等抗菌药物进行治疗，环丙沙星是一种合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好，其通过抑制DNA的合成和复制使尿道内细菌死亡,可清除下尿路浅表黏膜的感染，清除来自阴道及下消化道的尿路病原体，以达到治疗本病的目的。尿路感染可归属于祖国医学“淋证”范畴，通过中医学辨证论治的角度认为，尿路感染以肾虚为本，以湿热为标，乃本虚标实、虚实夹杂之证[6]，膀胱气化失司，火郁于下焦或是脏腑之热，邪热传里注入下焦，终导致膀胱气化不利[7-8]，因此，针对湿热下注型尿路感染，应用清热解毒，利湿通淋之法。

复方石韦片是一种中成药，由石韦、蓄、黄芪、苦参4味中药组成，主要功效为利尿通淋、清热燥湿[9]。现代研究表明石韦性微寒，味甘苦微涩，归于膀胱经，有利尿通淋，清热止血之功，主要用于热淋、石淋、小便不利、淋沥涩通等病症，药理研究[10]表明其对葡萄球菌、绿脓杆菌等有抑制作用。蓄味苦性寒，归膀胱经，具有利尿、清热、杀虫之效，药理表明[11]蓄能利小便，治五淋白浊，有利尿作用，可增加尿量，促进钠和钾排出，对一些细菌有抑制作用，与石韦共奏利水通淋之功；黄芪补气升阳、利水消肿，药理表明黄芪能显著增加血液中的白细胞总数，促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力，明显增强细胞免疫。蓄配伍黄芪可增强人体的自身免疫力，并有较为广泛的抗菌作用和很强的利尿作用；苦参性寒，有清热燥湿，杀虫利尿的功效，苦参醚提物及醇提物对金黄色葡萄球菌有较强的抑菌作用，可提升白细胞，石韦与苦参合用对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等均有不同程度的抑制作用[12]。四药合用，扶正而祛邪，清热燥湿，利尿通淋，可有效治疗下焦湿热引起的小便不利，从根本上治疗湿热下注型尿路感染[13]。本次实验研究表明治疗后2组患者临床各症状有明显改善,实验组较对照组临床疗效明显，治疗后2组患者尿白细胞、尿细菌数等指标均有所改善，实验组较对照组改善明显，其治疗时间较短，起效快，该结果与上述理论研究相一致。

参考文献：

[1]孙威.复方石韦片治尿路感染的临床分析[J].中国农村卫生,2013(z1):76.

[2]龙俊锋.复方石韦片治疗尿路感染的临床观察[J].现代诊断与治疗,2013(9):2000-2001.

[3]国家中医药管理局.“热淋”疗效评定标准[S].中医病证疗效诊断标准,1994:42.

[4]王建国,梁亮.清淋汤结合复方石韦片治疗泌尿系感染120例临床分析[J].中国临床医生,2013,41(2):64-65.

[5]王圣治,何学红.复方石苇片治疗湿热下注证的临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(5):87-88.

[6]张亚琦.尿路感染的中医研究概况[J].江苏中医药,2010,42(10):80-81.

[7]李博鑫.加替沙星片联合复方石韦片治疗尿路感染疗效分析[J].中国现代药物应用,2011,5(6):141-142.

[8]吕东波.复方石韦片治疗尿路感染170例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(22):23-24.

[9]李文红,于沛涛.左氧氟沙星与复方石韦片联合治疗尿路感染分析[J].浙江临床医学,2009,11(3):296-297.

[10]张文学.复方石韦片与黄柏胶囊治疗上尿路泌尿系感染疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,24(10):5868-5868.

[11]蔡慧.尿路感染患者的临床诊断及治疗探析[J].健康之路,2014(1):132-132.

[12]徐英.滋肾清利汤治疗泌尿系感染60例[J].湖南中医杂志,2005,21(1):40-41.

[13]杨红,张波.阿莫西林/克拉维酸钾治疗复杂性尿路感染临床观察[J].实用医学杂志,2005,21(13).