社区女性围绝经期综合征的危险因素

社区女性围绝经期综合征的危险因素

郝晶李淑杏陈长香王红英

(华北理工大学护理与康复学院，河北唐山063000)

关键词〔〕社区；围绝经期综合征

中图分类号〔〕R473.2〔文献标识码〕A〔

通讯作者：李淑杏(1979-)，女，硕士，副教授，主要从事老年慢病研究。

第一作者：郝晶(1980-)，女，博士，讲师，主要从事老年慢病研究。

围绝经期妇女受到综合征症状的严重困扰，出现一系列症状，饱受痛苦折磨〔1，2〕。本研究旨在探讨社区女性围绝经期综合征的现状及危险因素。

1对象与方法

1.1对象2009年1月至2010年3月随机整群选取唐山市文化楼、红星楼、税钢楼社区45~55岁符合入选标准的围绝经期妇女共632人，回收有效问卷590份，有效回收率93.35%。平均年龄(50.54±3.02)岁。工作者371人，不工作者219人。文化程度： 初中及以下299人，高中及以上291人。月经情况：正常202人，紊乱152人，停经236人。纳入标准：意识清楚；配合良好；无严重的语言障碍及影响书写的运动功能障碍；知情同意，自愿接受评测者。排除标准：严重视、听功能障碍；患有严重神经系统疾病(如严重的帕金森病、脑肿瘤、脑炎、脑卒中等)；患有恶性肿瘤等严重躯体疾病；患有严重精神心理障碍；过去6个月内确定为酒精或药物依赖者；评测过程中提出终止要求及评测失败者。

1.2一般调查内容采用自行设计经预实验校正，重测信度0.91的一般情况及影响因素调查表进行调查。包括年龄、工作情况、月经情况、伴侣状况、婚姻状况、经济情况、有无慢性病、认为更年期情绪是否可以调节及调节方式等。

1.3围绝经期综合征评测采用改良更年期Kupperman评分量表〔3〕，评定更年期的躯体症状，对潮热出汗、感觉异常、失眠、焦躁、忧郁、头晕、疲倦乏力、肌肉骨、关节痛、 头痛、心悸 、皮肤蚁走感12项常见症状进行评价，总分0~36分，0~4分为无更年期状况，5~10分为轻度，11~25分为中度，>25分为重度，评分越高，症状越重。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行多因素二分类Logistic回归分析。

2结果

2.1围绝经期综合征的发生状况没有围绝经期综合征症状的30人(5.08%)，轻度症状的130人(22.03%)，中度症状368人(62.37%)，重度症状62人(10.51%)。围绝经期综合征的总发生率为94.92%。

2.2围绝经期综合征的多因素分析将单因素分析中，在α=0.05水平上显著的变量有文化程度、工作与否、婚姻状况、与子女的关系、与邻里同事的关系、月经情况、性格特征、家庭或社会支持、调节与否、慢病与否、运动与否、睡眠选为自变量，以更年期综合征严重程度为因变量。用二分类Logistic回归方程进行分析，结果显示，在P<0.05显著性水平下，Logistic回归模型包含的变量有：与邻里同事的关系、家庭或社会支持、婚姻状况、工作与否、月经情况、运动与否、慢病与否。见表1。

表1围绝经期综合征影响因素的Logistic回归分析

项目βS.EWaldP值Exp(β)OR值95.0%CI邻里同事关系-0.9650.27412.3580.0000.4820.223~0.653家庭、社会支持0.9680.2826.1130.0132.0111.156~3.418婚姻状况0.6080.18510.7680.0011.8371.277~2.641工作与否0.5250.1768.9190.0031.6901.198~2.385月经0.4650.13411.9670.0011.5921.223~2.071运动与否0.7380.22211.0620.0010.4780.309~0.738慢病与否-0.9840.23018.3210.0000.3740.238~0.586

3讨论

本研究结果与王社芬等〔4〕的调查结果89.88%相近，显著高于罗永玉等〔5〕(49.00%)和徐芾等〔6〕(49.76%)的报道。Salomon等〔7〕认为雌激素减少导致中枢β-内咖啡含量下降，刺激促性腺激素释放激素(GnRH)神经元活动,导致促黄体生成素(LH)脉冲释放增加及体温调节中枢改变，从而出现血管舒缩不稳定等围绝经期综合征症状。工作可以转移围绝经期女性对自身症状的注意力，而过少关注自身的不适症状，起到一定的缓解作用。工作的妇女生活比较规律，感到自身价值的体现。

离异丧偶的围绝经期女性增加了其孤独和失落感，进而加重了内分泌的失调，引起或加重了围绝经期综合征的症状。伴侣患病会给女性带来经济上、孩子、老人赡养及其伴侣治病等一系列相关的负担，使其心身疲惫，心理压力增大，加重内分泌的失调与紊乱，从而发生围经期综合征。月经的紊乱提示女性内分泌功能尤其是性腺功能的减退或衰老，同时月经紊乱也造成激素水平的不稳定，此时的女性也处于紧张状态。对于围绝经期的妇女来说，如果得不到家庭或是社会情感上的支持，其爱和归属的需要会得不到满足，一定程度上增加了该人群的孤独感，加重了围绝经期的躯体症状。围绝经期妇女的家属应积极与其交谈，提高家庭情感的支持，帮助她们很好地渡过围绝经期〔8〕。

本研究显示患慢病者围绝经期综合征的发病率高，与郭锡永〔9〕的研究报道一致，而与员战民等〔10〕的研究报道不一致。患有心脑血管病、高血压、妇科疾病等疾病的病症与围绝经期综合征的相似，其他慢性疾病会加重女性心理负担，导致躯体感觉增强。加强慢性病的预防和控制也是提高围绝经期女性健康水平的重要手段之一。建议在关注围绝经期妇女的症状时也应注意治疗其原有的躯体疾病，从而提高生活质量。

Paul〔11〕认为适度的有氧运动能有效改善身体功能，提高机体的免疫力，调节内分泌功能，达到防治及改善围绝经期综合征的效果。服用激素、中药、大豆异黄酮等对围绝经期综合征有效，甚至应用安慰剂也有效，如张英等〔12〕报道服用六味地黄丸可改善围绝经期综合征，延缓骨质疏松的发生和发展，它可以改善丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使体内性激素增加，起到调节作用。

4参考文献

1乐杰.妇产科学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2004:349.

由图1和图2可以看出，拟合曲线和实际曲线非常接近，表明通过回归模型预测的预测值能够比较真实地反映实际情况．所以，多元回归模型（2）和通过此模型得到的结论在现实中有较好的可操作性，在制定国家财政教育支出预算和相关分析中有一定的参考价值．

2龚晓.社区卫生服务站妇女妇科病就诊情况分析〔J〕.江西医药,2008；43(12):1368-9.

3李诵铉,于传薪.实用妇科内分泌学〔M〕.上海:上海医科大学出版社,1997:178-254.

4王社芬,王玉玲,王曼.女性更年期综合征与心理健康的相关性研究〔J〕.护理学杂志,2009；24(5):77-9.

5罗永玉,王小华.杭州市妇女围绝经期综合征发生情况分析〔J〕.中国妇幼保健,2011；26(1):141-2.

6徐芾,武卫平,吕伶.中老年妇女更年期症状调查结果分析〔J〕.中国妇幼保健,2007；22(31):4437-9.

7Salomon DS,Kim N,Saeki T,etal.Transforming growth factor-alpha：an oncodevelopmental growth factor〔J〕.Cancer Cells,1990；2(12):389-97.

8张新红.家庭情感支持对女性更年期症状的影响〔J〕.中国妇幼保健,2010；25(35):5213-4.

9郭锡永.影响更年期妇女抑郁症状发生的生物、心理及社会因素调查分析〔J〕.吉林大学学报,2003；29(6):847-50.

10员战民,万京瑞,马珏欣.女性更年期综合征相关因素调查〔J〕.中国妇幼保健,2009；24(21):2982-3.

11Paul AK.Estrogen supple mentation attenuates glucocorticid and cate-chola mine reponses to mental stress in perimenopausal women〔J〕.J Clin Endocri Metob,2003；84(2):606.

12张英,张岳.运动疗法加中药治疗妇女更年期综合征及骨质疏松症37例〔J〕.中国临床康复，2006；6(13):1951.

〔2013-04-10修回〕

(编辑赵慧玲/张慧)