持续被动运动配合超声药物透入治疗肩周炎的临床观察

余嘉宁

【摘要】目的：观察持续被动运动配合超声药物透入治疗肩周炎的临床效果。方法：将治疗组给予持续被动运动配合超声药物透入治疗，与对照组应用单纯超声药物透入治疗进行对照。结果：治疗组治愈91%，对照组治愈71%。结论：持续被动运动配合超声药物透入治疗肩周炎有明显的疗效优势。

【关键词】肩周炎；持续被动运动；超声药物透入治疗

肩关节周围炎简称肩周炎，又称冻结肩、粘连性肩关节炎，是肩关节周围软组织的退行性、无菌性炎症疾病，为临床常见病，多见于中老年人，该病的病因尚不明确，中医认为本病的发生与风寒湿邪的侵袭有关，其中湿邪是导致关节运动功能障碍的主要原因。发病早期仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感，后则疼痛逐渐加重，夜间常影响睡眠，肩关节活动逐渐受限，进而可呈现“冻结”状态，严重影响患者的生存质量。本研究通过临床随机对照研究，在超声药物透入治疗基础上辅以肩关节CPM治疗，观察其在改善疼痛、肩关节活动度和生存质量的疗效，现将临床试验结果报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

选取本院2014年1-12月康复医学科治疗肩周炎患者56例，根据患者就诊顺序随机分为治疗组28例和对照组28例。治疗组采取持续被动运动配合超声药物透入治疗，对照组单纯采用超声药物透入治疗，两组年龄、性别、病程等差异均无显著性意义（P>0.05）。

1.2诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，（1994）中的诊断标准：①有慢性劳损或外伤史，或气血不足，复感受风寒湿邪所致。②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者，多为慢性发病。③肩周疼痛，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，肩外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。排除合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病的患者，或本身患有精神病及肿瘤者；肩部属于急性软组织损伤、骨折、脱位，或确诊为颈椎病、风湿性关节炎、痛风等。

2、治疗方法

2.1超声药物透入治疗

①采用郑州爱博尔医疗设备有限公司提供的ABE-II型超声电导仪及超声电导凝胶片，进行药物透入。②操作方法：将含有药液的贴片连同治疗发射头一起固定在患者的病变部位，启动治疗键，治疗30min，每日2次，30次为1疗程。

2.2持续被动运动

采用JKJ-I肩关节CPM进行治疗，每次治疗时间为前屈30min，外展30min，治疗角度根据患者感到轻微疼痛、肩关节周围组织有牵拉感为度，每天治疗1次，每周治疗6次。

3、治疗结果

3.1疗效评定

在治疗前、治疗6周后采用目测类比评分法、生存质量量表及肩关节的活动度对两组患者进行疗效评定。

3.2评定结果

两组患者分别经6周治疗后，发现其VAS评分、SF-36评分结果及肩关节前屈和外展的活动度均较治疗前明显改善，治疗组的治愈率为91%，对照组的治愈率为71%，两组治愈率比较，有统计学意义（P=0.031； P<0.05）。

4、讨论

肩关节由于其解剖特点，在全身各关节中活动范围最广、相对活动最多，关节的稳定性大部分由肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持，而肌腱本身的血供较差，加上周围软组织经常受到摩擦挤压，所以随着年龄的增长，该关节非常容易发生退变。临床上以肩关节前屈、外展及外旋等动作受限最为明显，疼痛则表现为昼轻夜重。

目前临床常用的治疗方法有针灸、推拿、中药熏蒸、关节松动、理疗等。本试验采用CPM在肩关节的前屈和外展两个方法进行缓慢的牵拉，在治疗时不引起明显的疼痛，运动速度可调、稳定，消除了患者紧张、惧痛的心理，使肩关节周围软组织处于比较放松的状态，从而可有效的牵拉喙肱韧带，还可避免因不当的被动松动或主动运动时患者因紧张而引起的软组织的再次损伤，而且CPM可长时间持续进行，不引起肌肉疲劳。临床实践证明，低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸。采用超声药物透入治疗经皮局部透入药剂，速度快，定位准，定量足，在病变局部形成药物高浓区，并可促进药物向细胞内的转运，增加药物作用，提高疗效。

研究表明，肩关节CPM结合超声药物透入治疗肩周炎患者安全、舒适、患者易接受，疗效显著，具有十分重要的意义。