中西医结合治疗急性气管—支气管炎46例疗效分析

连拴巧

【摘要】目的：观察中药桑菊饮加减联合西药头孢克肟片，枸橼酸喷托维林片，盐酸溴已新片治疗急性气管一支气管炎的临床疗效。方法：将我院46例急性气管一支气管炎患者随机分为对照组和治疗组各23例，对照组采用采用西药头孢克肟片，枸橼酸喷托维林片，盐酸溴已新片治疗，治疗组在对照组的基础上采用中药桑菊饮加减治疗。7天为一个疗程，2个疗程后观察两组临床疗效。结果：治疗组治愈15例，好转6例，无效2例，总有效率为91.3%。对照组治愈11例，好转5例，无效7例，总有效率为69.6%。两组总有效率比较，差异有统计意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗急性气管一支气管炎，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合；气管-支气管炎；疗效分析

急性气管-支气管炎是由于生物，物理，化学刺激，过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要有咳嗽，咳痰等症状。常见于寒冷季节或气候突变时节，急性气管一支气管炎可以由病毒，细菌直接感染，也可由于急性上呼吸道感染迁徙而来。其主要病理变化是气管-支气管黏膜充血，水肿及浆液渗出。伴有细菌感染时，可有脓性分泌物。随着病情的改善，如无并发症出现，病理变化一般能恢复正常。笔者采用中西医结合治疗急性气管-支气管炎取的了较好的临床疗效，现报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

46例急性气管-支气管炎患者均来自我院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组2组，每组各23例，治疗组中男性10例，女性13例，年龄最大为61岁，年龄最小为23岁，平均年龄为37岁，病程最常为2个月，病程最短为1周，平均病程为219天，对照组中男性11例，女性12例，年龄最大为63岁，年龄最小为20岁，平均年龄为39岁，病程最常为49天，病程最短为8天，平均病程为21天，2组一般资料经统计学分析，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

全部患者均有起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，随后可有发热，体温多在38度左右，患者先有咳嗽，咳痰，通常先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性痰，痰量增多，随之咳嗽加剧，偶可见痰中带血。咳嗽，咳痰可迁徙2-3周才消失，如果迁徙不愈，日久可演变成慢性支气管炎。查体呼吸音粗糙，可在两肺闻及散在干，湿性哕音。哕音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。实验室检查血常规检测白细胞总数中性粒细胞增高。胸部X线片检查：大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

2、治疗方法

2.1对照组

采用常规西药治疗，常规西药为：头孢克肟片（湖南方盛制药股份有限公司，规格50mg，国药准字220060738）lOOmg，3次/d，枸橼酸喷托维林片（上海现代哈森药业有限公司，规格25mg，国药准字H41024174）25mg，3次/d，盐酸溴己新片（浙江万邦药业有限公司，规格8mg，国药准字H33021315）16mg，3次/d口服，7天为1个疗程，2个疗程后观察临床疗效。

2.2治疗组

治疗组在对照组的基础上采用桑菊饮加减进行治疗，基本方，桑叶（后下）lOg，菊花lOg，杏仁lOg，连翘lOg，薄荷（后下）8g，桔梗lOg，甘草6g，苇根lOg，加减；若咳嗽较甚加金银花lOg，贝母lOg，批把叶8g以清热宣肺止咳，肺热内甚者加黄芩lOg，知母lOg，鱼腥草lOg以清热理肺。咳嗽且咽痛。声音嘶哑明显者，可配伍青果8g，射干lOg，赤芍lOg，以清肺利咽。肺热伤津，证见口燥咽干，舌质红苔黄，则加南沙参lOg，天花粉lOg以清肺生津。若内有湿邪，如见痰中带血者则加白茅根lOg，藕节lOg以清肺凉血止血。每日一剂，水煎服，取600ml，早中晚分三次口服，7天为一个疗程，2个疗程后观察疗效。

3、结果

3.1疗效标准（自拟）

治愈：患者咳嗽，咳痰，发热，双肺呼吸音粗糙等全身症状已无，病情明显好转。好转：患者咳嗽，咳痰，发热等症状己无，个别患者出现双肺呼吸音粗糙，闻及干湿性哕音。无效：患者发热己无，咳嗽，咳痰加重，双肺布满干湿性哕音，实验室检查白细胞和中性粒细胞明显升高，胸部X线片提示肺纹理增粗，增宽，提示急性支气管炎。无效的急忙送往县级医院接受专科治疗。

3.2治疗结果

治疗组治愈：15例，占65.2%，好转6例，占26.1%，无效2例，占8.7%，总有效率为91.3%，对照组治愈11例，占47.8%，好转5例，占21.8%，无效7例，占30.4%，总有效率为69.6%，2组总有效率比较，差异有统计意义（P<0.05）。说明治疗组优于对照组。

4、讨论

急性气管-支气管炎是内科常见疾病，西医学变化主要为病毒细菌感染导致气管-支气管黏膜充血水肿而引起的炎症。中医学认为本病主要为外邪侵袭及脏腑功能失调有关，其病位在肺，致使肺失宣降，肺气上逆而致。而中药桑菊饮为疏散风热，宣肺止咳，方中以桑叶，菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络，又善清肺热而止咳，同为君药，薄荷协助桑叶，菊花以疏散上焦风热，杏仁，桔梗宣肺止咳，同为臣药，连翘苦辛寒而质轻，清热透表，芦根甘寒，清热生津而止咳，共为佐药。甘草调和诸药，为使药，且与桔梗相伍，兼可清利咽喉。加减中，金银花，贝母，批把叶以清热宣肺止咳，黄芩，知母，鱼腥草以清热理肺。青果，射干，赤芍以清肺利咽。南沙参，天花粉以清肺生津。白茅根，藕节以清肺凉血止血。诸药配伍，可使上焦风热得以疏散，肺气得以宣畅，则咳嗽自止。而西药头孢克肟片为口服第三代头孢菌素类，抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌活性，其作用机制为阻止细菌细胞壁的合成，能很好的杀灭细菌，对炎症有很好的控制，能改善呼吸道通常，缓解痉挛起到很好的作用。枸橼酸喷托维林片对中枢及外周镇咳作用强大，可使痉挛的气管-支气管平滑肌松弛，降低气道阻力，很好的通畅呼吸道，解除气道痉挛从而缓解咳嗽。盐酸溴已新片直接作用于气管-支气管腺体，能使粘液分泌细胞的溶酶体释出，从而使粘液中的粘多糖解聚，降低粘液的粘稠度，还能引起呼吸道分泌粘性低的小分子粘蛋白，使痰液变稀，易于咳出，从而减轻呼吸道的通畅作用。三药合用能很好的缓解呼吸道痉挛，通畅气道，很好的控制炎症的扩散，从而起到治疗作用。总之，笔者采用中西医结合共同治疗急性气管-支气管炎疗效显著，副作用小，值得临床推广应用。