推拿手法配合牵引治疗腰椎滑膜嵌顿50例疗效分析

陈悦

【摘要】目的：为了探讨推拿手法配合牵引治疗腰椎滑膜嵌顿的临床效果。方法：回顾性总结了在我院治疗的腰椎滑膜嵌顿患者共计50例资料，通过统计学方法对治疗结果数据进行分析。结果：观察组治疗后显效者20例，有效者4例，失败者1例，总有效率为96.0%，明显高于对照组患者疗效结果（80.0%），数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：推拿手法配合牵引治疗腰椎滑膜嵌顿具有更优秀的临床效果。

【关键词】推拿；牵引；腰椎滑膜嵌顿；疗效

腰椎滑膜嵌顿是常见的急性腰扭伤类型之一，腰椎滑膜嵌顿患者多存在腰痛等临床表现严重影响正常生活，为了探讨推拿手法配合牵引治疗腰椎滑膜嵌顿的临床效果，笔者回顾性总结了我院收治的腰椎滑膜嵌顿患者相关治疗资料，现将总结结果报道如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年1月-2014年8月期间在我院治疗的腰椎滑膜嵌顿患者共计50例，其中包括男性31例和女性19例，年龄范围为24岁-49岁，平均年龄为（35.6±10.9）岁，病程范围为1天一4天，平均病程范围为（2.2±1.O）天。纳入标准：所有患者均因急性腰扭伤而发病；临床表现为腰部的活动受限和剧烈疼痛等；患者脊柱生理弧度发生不同程度的改变，个别严重的患者甚至辐射至大腿后侧和腰骶部味。排除标准：排除其他运动系统疾病患者；排除对治疗药物存在严重的过敏反应患者。50例患者根据治疗方法不同随机分为两组：单纯通过中医推拿方法治疗的25例为对照组，在对照组治疗基础上加用牵引治疗的25例为观察组，两组腰椎滑膜嵌顿患者一般资料经统计学检验，结果显示差异无统计学意义，说明具有可比性。

1.2治疗方法

对照患者单纯通过推拿方法治疗，具体如下：在治疗前令患者俯卧，医师在其腰背部以揉法按摩5分钟左右；运用坐位整脊法为患者进行按摩，对于腰部右侧疼痛的患者，需正坐在方凳上，保持两脚分开，医师在患者的背后以右手手掌按压患者颈部，拇指向下按压患处棘突位置，同时以右手拉起患者颈部，将身体向前屈，轻轻摇动腰部3—5次后，突然增加推拿力度，同时以左手的拇指向对侧推项患处的棘突位置，以其能感觉到棘突有弹跳感为度。此推拿手法在实际操作过程中也可嘱咐患者配合转动，每两天进行一次，同时嘱咐患者进行相应的腰肌功能训练。观察组在以上推拿治疗基础上用电脑牵引床进行间歇式牵引，根据患者病情特点和耐受程度进行参数设置和牵引治疗，牵引治疗在推拿治疗后1-天进行，每两天一次。

1.3疗效标准

50例患者联系治疗1周后根据孙成长，毛伟欢，陶志东等文献中的疗效标准进行评价：患者腰痛等临床表现完全消失，能正常工作和生活者视为显效；患者治疗后腰痛现象和腰部的屈伸旋转功能明显改善，可适当的进行活动者视为有效；患者治疗后各项临床表现无明显改善甚至加重，患者棘突仍存在明显的偏歪现象者视为失败。

1.4统计学方法

选择spss21.0统计学软件包进行数据分析，计数资料的组间比较方法选择卡方值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。

2、结果

观察组治疗后显效者20例，有效者4例，失败者1例，总有效率为96.0%，明显高于对照组患者疗效结果（总有效率为80.0%） （P<0.05），具体数据统计结果如表1。

3、讨论

由本研究数据统计结果可以看出：观察组患者在常规推拿治疗的基础上加用牵引治疗，收到了更明显的临床效果（与对照组患者相比），总有效率达到96%，由此可以推断出，推拿手法配合牵引治疗腰椎滑膜嵌顿具有更优秀的临床效果。推拿治疗作为传统中医治疗手段，能够充分松弛腰部处于痉挛状态的肌肉和筋膜，再通过旋转和挤压等手法对偏歪的棘突进行还原，本研究在推拿治疗开始之前，主治医师需要在患者腰背部以揉法按摩5分钟左右，主要目的是为了最大限度缓解患者腰部紧张的肌肉，为进一步的推拿按摩治疗创造条件。而观察组患者加用的牵引疗法更进一步巩固了推拿治疗的效果，通过牵引床机械的力量直接增大椎间隙，消除神经根压迫，使患者能够“瞬间”感受到临床症状的好转，经过一周时间的维持治疗，具有更明显的临床效果。