ADA、CEA、CA125在结核诊断中的价值

张进兴

【摘要】目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、CA125在肺结核患者中的临床应用价值。方法：2014年6月至2015年6月选取本院收治的80例肺结核患者为研究对象，另选取80例健康体检者为对照组，应用液体双试剂速率法测定两组ADA水平，应用ELISA法测定两组CEA、CA125水平。结果：肺结核组患者血清ADA、CEA、CA125水平均高于对照组（P<0.05）。结论：应用ADA、CEA、CA12 5能有效对肺结核患者作出诊断，具有较高的临床应用价值。

【关键词】腺苷脱氨酶；癌胚抗原；CA125；肺结核；临床价值

肺结核是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性传染性疾病，患者临床表现为肺部空洞、病情迁延难愈，尽早对患者病情进行诊断对确立治疗方案及改善患者预后具有积极的意义。腺苷脱氨酶（ADA）是机体细胞免疫活性重要代谢酶，可作为机体脏器损伤的重要标志物。癌胚抗原（CEA）、CA125属于广谱性肿瘤标志物，同时对炎症也有很好的鉴别作用。本研究将探讨ADA、CEA、CA125在结核诊断中的价值，旨在为肺结核患者早期诊断提供指导。

1、资料及方法

1.1临床资料

2014年6月至2015年6月选取本院收治的80例肺结核患者为研究对象，纳入标准：（1）胸片/胸部CT检查证实为肺结核病变；（2）自愿作为受试对象，均签署知情同意书。排除标准：肺结核合并肺外结核病、合并糖尿病、合并严重免疫受损等疾病患者，其中男45例，女35例，年龄38-78岁，平均（58.2土3.7）岁，病程6～18个月，平均（12.5±3.8）个月。另选取同期在本院行常规性身体检查的80例健康体检者为对照组，男42例，女38例，年龄20～75岁，平均（56.7土3.2）岁，两组性别、年龄比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组受试者分别抽取静脉血5ml，以3500r/min的速度离心处理10min，留取上清液，加入乙醇固定细胞成分，置入-20℃中保存待测。应用液体双试剂速率法测定两组ADA水平，仪器为罗氏全自动化生化分析仪，试剂盒由上海盈公生物技术有限公司提供，CEA、CA125采用美国BIO-RAD公司提供的Mode1550型酶标仪检测，试剂盒均由上海恪敏生物科技有限公司提供，操作过程严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示，组间计量资料比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2、结果

肺结核组患者血清ADA、CEA、CA125水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3、讨论

ADA嘌呤是核苷酸代谢中重要的酶类，主要分布在胸腺、淋巴组织、脾脏等组织中。肺结核患者被结核杆菌感染后在结核杆菌抗原刺激下导致T淋巴细胞活化，使得T淋巴细胞增殖及分红能力提高，而T淋巴细胞增殖、分化及数量与细胞表面标志物ADA水平增高有密切的关系。CEA是目前临床应用最为广泛的肿瘤标志物之一，其主要存在于胎儿组织及胃肠道肿瘤中，同时在肺肿瘤疾病中如肝炎、肝硬化也存在。CA125也是乳腺癌中常用的肿瘤标志物，30%-50%的乳腺癌患者的CA125水平显著升高，其含量变化与患者治疗效果及预后有密切的关系，同时通过测定CA125水平可有助II期及III期患者治疗后复发的观察。CA125来源于胚胎发育期体腔上皮，可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）中，同时这两种标志物也可作为机体中某些部位病变的诊断标志物。本研究中结核患者血清ADA、CEA、CA125水平显著升高，从而提示ADA、CEA、CA125水平升高与肺结核的发生有密切的关系。可考虑作为肺结核或与其相关疾病如恶性肿瘤的等疾病的鉴别诊断参考依据，可为早期结核感染诊断提供指导，促进结核病患者尽早发现、治疗，以提高患者治疗治愈率。