酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析

洪剑娜

【摘要】目的：探讨酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察。方法：回顾性分析2013年1月-2015年1月在我院入住的老年CHF患者70例的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上实施酒石酸美托洛尔治疗，比较两组患者的临床疗效、血压、心率变化情况。结果：观察组总有效率为97.14%，对照组总有效率为85.71%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压、心率显著低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。结论：酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著，可明显改善患者的心功能以及临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】酒石酸美托洛尔；慢性心力衰竭；疗效

慢性心力衰竭（CHF）是指一种持续存在的心力衰竭状态，是心脏疾病患者发展的较严重的表现，进一步恶化可导致患者死亡。酒石酸美托洛尔能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能，降低CHF患者的死亡率。本文对酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的进行了观察，效果显著，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月-2015年1月在我院入住的老年CHF患者70例，均符合CHF的诊断标准，排除慢性肺炎性疾病，窦性严重心脏疾患患者，药物过敏患者。男31例，女39例，年龄76～98岁，平均年龄（85.4±10.3）岁，心功能II级18例，心功能III级37例，心功能Ⅳ15例，心力衰竭病程1～10年，随机将全部患者分为对照组和观察组，两组患者的性别、年龄、心功能等比较，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。本组全部患者均经患者以及家属同意，并签订知情同意书。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗，主要包括：给予钙离子阻滞剂、强心剂、利尿剂、抗心律失常药等治疗，另外告知患者注意休息、低盐饮食，观察组在对照组的基础上加用酒石酸美托洛尔，最初剂量为6.25mg/次，2次/d口服，每2周将剂量加倍，8周内加至最大耐受量。对心功能IV级患者，病情基本稳定后再用酒石酸美托洛尔治疗，凡用药后心力衰竭加重或静息心率<55/min者及时减量或缓慢停药。连续观察应用6个月。

1.3疗效评价标准

显效：心功能改善2级，心衰症状、体征明显改善；有效：心功能改善1级，症状、体征有所改善；无效：心功能改善不足1级或心衰加重或死亡。

1.4统计学分析

应用SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组总有效率为97.14%，对照组总有效率为85.71%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05），见表1。

2.2两纽患者的血压、心率变化情况比较

治疗前两组患者的收缩压、舒张压、心率比较，差异无显著性（P>0.05），治疗后与治疗前比较两组患者的收缩压、舒张压、心率显著低于治疗前，差异有显著性（p<0.05）。治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压、心率显著低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。详情见表2。

2.3不良反应

观察组有1例头晕，1例恶心，1例心动过缓；对照组1例头晕，1例头痛，1例恶心。上述患者症状均较轻微，未给予特殊处理，伴随着治疗进程很快恢复正常，不影响治疗效果。两组患者不良反应比较，差异无显著性（P>0.05）。

3、讨论

慢性心力衰竭又被称作为慢性充血性心力衰竭，是一种较为复杂的临床症状，是由于各种疾病引起的心脏疾病。随着老龄化的逐渐深入，慢性心力衰竭患者的发病率逐年上涨，为人们的健康生活带来严重的危害。β1受体阻滞剂用于治疗慢性心力衰竭的主要机制是由于β1受体信号传导的致病性明显大于β2、α1受体，所有通过阻滞β1受体信号的传导达到治病的效果。

酒石酸美托洛尔片是选择性β1受体阻滞剂，对β1受体有选择性的阻断作用，对儿茶酚胺类物质产生对抗的作用，过量的儿茶酚胺对心肌产生损伤作用，酒石酸美托洛尔片能够起到阻断或减弱该作用。同时，酒石酸美托洛尔片还可以对心肌调亡起到延缓作用，防止心室重构。酒石酸美托洛尔片能对心脏自主神经调节功能起到改善作用，协同迷走神经对心室的保护作用，对心率有减慢功能，对左室舒张期产生延长作用，从而对血压进行降低，对心室重构达到逆转或抑制的作用，降低心肌耗氧量，而改善心脏功能。

本组资料显示，观察组总有效率为97.14%，对照组总有效率为85.71%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压、心率显著低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。综述所述，酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著，可明显改善患者的心功能以及临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。