孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果研究

石志坚

【摘要】目的：探讨孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果。方法：选择我院近年来收治的84例哮喘患儿为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组给予布地奈德气雾剂吸入治疗，研究组在对照组治疗方法基础上采用孟鲁司特口服治疗，比较两组临床疗效及肺功能改善情况。结果：研究组临床疗效总有效率为95.2%，显著高于对照组总有效率为78.6%（P

【关键词】小儿哮喘；孟鲁司特；布地奈德气雾剂

小儿哮喘是一种较为常见的儿童慢性气道炎症疾病，多发于夜间及清晨，患儿在临床上以反复发作性咳嗽、气促、喘息及胸闷为主要疾病特征。大量临床资料证实，哮喘疾患若反复长期发作，易导致气道增厚、狭窄，甚至会发展成慢性阻塞性肺疾病，严重威胁患儿的生命安全。因此，科学有效的治疗方式对改善患儿预后效果及疾病的转归均具有重要的临床意义。自2014年6月到2015年6月，我院对收治的部分哮喘患儿给予联合用药治疗，效果满意。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般临床资料

选择我院自2014年6月至2015年6月收治的84例门诊及住院哮喘患儿为本次研究对象，在患者知情自愿的条件下，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各42例。研究男27例，女15例；年龄5-11岁，平均（7.1土1.4）岁；病程：0.6～5年，平均（3.9±1.2）年。对照组男28例，女14例；年龄4—11岁，平均（7.2土1.5）岁；病程：0.5～6年，平均（3.6±11）年。两组在性别、年龄等一般临床资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组均接受相同常规临床治疗，包括止咳、镇静控制性氧疗、平喘治疗以及抗炎治疗等措施，给予布地奈德气雾剂（批准文号：国药准字H20030987，生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，规格：O.lmg*200揿）吸入治疗，每日两次。研究组在此基础上，给予口服孟鲁司特（批准文号：国药准字J20120072，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，规格：lOmg），每次5mg，每日1次。所有患儿均在哮喘痊愈后停止治疗。

1.3观察指标

临床疗效参照全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规（1998，试行）中的相关标准：临床控制：患儿临床症状完全解除，或偶尔轻度发作但无需用药即可缓解，双肺无哮鸣音，第一秒用力呼气容积（FEV1）或最大呼气流速（PEF）提高值超过35%，或FEV1治疗后增加超过80%；显效：患儿哮喘症状得到明显改善，双肺哮鸣音消失或偶尔出现，FEV1（或PEF）提高值25%-35%，或FEV1治疗后增加60%-80%；有效：患儿哮喘症状有所改善，双肺哮鸣音明显减少，FEV1（或PEF）提高值15%-25%；无效：患儿临床症状、FEV1（或PEF）检测值无任何改善，病情甚至加重为无效。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量数值以（平均数±标准差）形式表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效评估

研究组临床疗效总有效率为95.2%，显著高于对照组总有效率为78.6%（P<0.05）。详见表1。

2.2肺功能比较

治疗后组内比较中，两组FEV1和PEF治疗后均显著提高（P<0.05）；两组治疗后组间比较中，研究组治疗后肺功能FEV1和PEF指标均显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

3、讨论

支气管哮喘是一种由多种细胞参与的气道慢性炎症疾病，临床研究发现，白三烯是导致哮喘发生及发展的重要炎性反应介质，其能促进炎性细胞大量聚集在呼吸道内，使血管通透性和粘液分泌量得到大幅度增加，产生气道高反应性，引发呼吸道平滑肌收缩，呼吸道结构细胞大量增加，最终导致哮喘症状发生。

糖皮质激素是目前西医用于控制哮喘而普遍使用的一种治疗方法，其治疗方式简便，药效作用发挥快。布地奈德气雾剂作为一种糖皮质激素，不但能够抑制免疫反应，还能够抑制抗体的合成，增强气道呼吸道平滑肌的稳定性，具有气道抗炎抗免疫作用；此外，雾化作用专属性强，起效快速，能够有效降低用药剂量，降低药物的不良反应发生率。孟鲁司特能够结合白三烯受体，抑制炎症介质所诱发的一系列气道炎症反应。两药合用，可从抑制炎症反应和改善气道变态反应不同的作用机制，发挥协同的抗哮喘效果，降低单一糖皮质激素药物的用药量，避免长期大剂量用药所致的药物不良反应，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。