2种吻合器用于贲门癌、食管癌手术治疗临床效果比较

麦伟豪?李加?陈昶春?黎相滔

【摘要】 目的 探究比较不同吻合器在治疗贲门癌、食管癌手术中的应用效果。方法 100例贲门癌食管癌患者， 随机分成对照组和实验组， 各50例。对照组选用金属钉吻合器， 实验组选用镍钛记忆合金加压吻合环， 观察两组的治疗效果。结果 对照组并发症发生率为10%， 实验组并发症发生率为2%， 实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；实验组患者手术时间、手术中出血量、愈合时间和住院时间均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于贲门癌食管癌患者采用镍钛记忆合金加压吻合环进行手术的效果更佳， 并发症发生较少， 可以在临床上广泛推广。

【关键词】 吻合器；贲门癌；食管癌；手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.076

近些年来， 由于人们饮食习惯的不科学以及作息习惯的不规律， 临床上的贲门癌和食管癌的发病率呈现增高的趋势， 是我国比较常见的恶性肿瘤[1]。现在对于贲门癌和食管癌的首选治疗方法是手术切除， 而且应该及早进行手术， 避免肿瘤转移的发生[2]。手术的过程中， 吻合器的选择一直是各大医院研究的热点。本院本次的实验即探究不同吻合器在治疗贲门癌食管癌手术中的应用效果对比研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院本次实验选取的100例贲门癌、食管癌患者均符合纳入标准， 自愿接受相应的治疗并且进行后续随访的记录， 随机分为对照组和实验组， 各50例。对照组男26例， 女24例；年龄45～66岁， 平均年龄（53.45±6.55）岁；体重54.37～64.33 kg， 平均体重（56.53±7.37）kg。实验组男27例， 女23例；年龄24～56岁， 平均年龄（54.75±6.85）岁；体重54.42～64.38 kg， 平均体重（56.74±7.39）kg。两组患者年龄、性别、体重等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：手术中的吻合器选用的是金属钉吻合器。首先将肿瘤进行切除， 然后将金属钉吻合器从切口的部位置入， 然后吻合器身与底座对合收紧后击发切割， 进行吻合操作， 最后进行检查和固定[3]。实验组：手术中选用的吻合器是镍钛记忆合金加压吻合环。手术的方法同对照组一致。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 并发症发生 贲门癌和食管癌手术中的并发症主要是胸腔积液和吻合口狭窄， 计算并发症发生率。

1. 3. 2 临床指标 手术时间、手术中出血量、住院时间、愈合时间四项内容。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组并发症发生情况比较 实验组的并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床指标对比 实验组患者手术时间、手术中出血量、愈合时间和住院时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

贲门癌和食管癌是临床上常见的恶性肿瘤， 对于患者机体功能的损伤较为严重， 一经检查确诊应该及早进行手术切除， 手术切除是目前提高贲门癌和食管癌患者存活率的首选途径。在手术切除的过程中， 吻合器的选择非常重要， 作为一种缝合切口的设备对于患者术中和术后的影响较大。

镍钛记忆合金加压吻合环是一种材质是镍钛合金的吻合器， 该材质的独特优势在于其“记忆功能”， 即受热超过变形温度后恢复原状[4]， 在此基础上切口就在吻合环的压力之下完成吻合的过程。很多临床实验也表明， 镍钛记忆合金加压吻合环较之于金属钉吻合器可以明显减少组织的创伤[5]， 进而减少并发症的发生。

在本院本次的实验中， 实验组采用的吻合器是镍钛记忆合金加压吻合环， 较之于对照组的治疗效果明显。首先是实验组并发症的发生率是2%， 明显低于对照组10%， 差异有统计学意义（P<0.05）；其次是实验组患者的手术时间、出血量等临床指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于贲门癌食管癌患者采用镍钛记忆合金加压吻合环进行手术的效果更佳， 并发症发生较少， 可以在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 陈汉杰， 汪源， 陈蔚茹.吻合器在治疗贲门癌食管癌手术中的应用方法与效果.中国社区医师， 2012， 19（14）：73-74.

[2] 赵顺林.经腹全胃切除术治疗老年贲门癌56例临床分析.现代诊断与治疗， 2013， 24（6）：1233-1235.

[3] 王兴才， 单树国.吻合器在治疗贲门食管癌手术中的应用效果.中国民康医学， 2013， 25（22）：25-26.

[4] 李士亭， 郭伟. 吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用. 徐州医学院学报， 2000（5）：398-399.

[5] 齐拥军.人工吻合术与机械吻合术在食管癌切除后应用中的临床研究.现代预防医学， 2012， 39（1）：194-196.

[收稿日期：2015-10-26]