杞菊地黄汤加减治疗经行头痛肝火证的临床研究



杞菊地黄汤加减治疗经行头痛肝火证的临床研究

简嵘华李杰

（江西省高安市人民医院妇产科高安330800）

摘要：目的：观察杞菊地黄汤加减治疗经行头痛的临床疗效。方法：将62例经行头痛患者随机分为治疗组和对照组各31例。对照组服双氯芬酸钠肠溶片，治疗组服用杞菊地黄汤加减，两组疗程均为3个月经周期。观察两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为74.2%，治疗组总有效率高于对照组。结论：杞菊地黄汤加减治疗经行头痛肝火证疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：经行头痛；肝火证；杞菊地黄汤；双氯芬酸钠肠溶片

经行头痛是妇女每逢经期或经行前后，出现以头痛为主证的疾病。由于现代女性面临家庭、工作的双重压力，生活节奏加快，本病的发病率逐渐增加。杞菊地黄汤加减治疗经行头痛肝火证疗效显著。现报道如下：

1　临床资料

1.1病例选择本研究所选病例均来自2012年5 月~2014年8月高安市人民医院妇科门诊，所有患者均排除颅脑器质性病变及其他疾病，共计62例，年龄21~42岁，病程1~9年。62例均符合经行头痛诊断标准[1]，将入选患者随机分为治疗组和对照组各31例。经统计学分析，治疗组与对照组年龄、病程比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　两组一般资料比较（x±s）

1.2治疗方法治疗组予杞菊地黄汤加减（高安市人民医院中药房代煎，每副中药浓煎200 ml，均分2包），每日2次，每次100 ml。药物组成：熟地黄21 g、山茱萸12 g、山药10 g、泽泻20 g、茯苓10 g、牡丹皮10 g、枸杞子15 g、菊花10 g、钩藤12 g、石决明30 g、白芷10 g、柴胡10 g、藁本10 g、细辛3 g。对照组予双氯芬酸钠肠溶片（国药准字H11021640）每日2次，每次1粒。两组患者均在月经来潮第1天开始服用，7 d为1个疗程，连服3个月经周期，停药后随访半年。

1.3疗效判定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关标准拟定。治愈：经行头痛消失，停药半年经行头痛无复发者。好转：经行头痛减轻，发作次数明显减少，停药有复发者。无效：经行头痛未缓解继续发作者。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，两独立样本的均数比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组脱落病例1例。治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者临床疗效比较

3　讨论

经行头痛是经前期紧张综合征中常见的临床症状之一，现代医学认为经行头痛是由局部微血管痉挛性收缩和扩张以致血流改变和障碍，从而造成了附近组织的血液瘀阻，牵拉痛觉神经纤维进而形成的[3]，呈现出弥漫的、深在的、两侧性疼痛与跳痛，严重影响女性的身心健康。经行头痛属于中医“偏头痛、头痛、头风”等范畴，是“月经前后诸症”的一种，病因虽有肝火、血瘀、血虚等，但以肝气郁结、气郁化火、气血失调居多。主要发病机制为肝肾阴虚，水不涵木，冲气上逆，挟肝阳上扰清窍。治疗宜滋阴养血、清热平肝熄风。

杞菊地黄汤正是针对此病机而设，原方杞菊地黄丸出自清·董西园撰《医级》卷八[4]。该方由六味地黄丸演化而来，是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花。原方主治滋肾养肝，古人有“女子以肝为先天”之说。冲为血海，任主胞胎，冲脉又附于肝；头为诸阳之会，五脏六腑之气皆上荣于头，足厥阴肝经会于巅；肝为藏血之脏，经期气血下注冲任，阴血相对不足，素体肝阴血不足之人，肝阳更易偏亢，经行时冲气偏旺，冲气挟肝气上逆，气火上扰清窍而致头痛，治宜滋阴养血、清热平肝熄风、活血通经。方中六味地黄汤滋阴柔肝；枸杞子、菊花养血柔肝；柴胡疏肝理气；石决明平肝潜阳，为凉肝、镇肝之要药；钩藤清热平肝；白芷、藁本、细辛为引经佐使之用。各药合剂，共成滋阴养血、清热平肝熄风之良剂。

本研究结果显示，治疗组总有效率为93.3%，高于对照组的74.2%。综上所述，杞菊地黄汤加减治疗经行头痛肝火证疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]罗元恺,曾敬光.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986.73-74

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.6

[3]MacGregor EA.Menstrual migraine: therapeutic approaches[J].Ther Adv Neurol Disord,2009,2(5):327-336

[4](清)董西园撰,朱杭溢,冯丹丹校注.医级·中国古医籍整理丛书[M].北京:中国中医药出版社,2015.1

收稿日期：（2015-06-06）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.040

文献标识码：B

中图分类号：R271.115