分析炎症介质白介素12在妊娠期糖尿病发病机制中的作用

王利霞（太原市太航医院妇产科，山西 太原 030006）



分析炎症介质白介素12在妊娠期糖尿病发病机制中的作用

王利霞
（太原市太航医院妇产科，山西 太原 030006）

【摘要】目的 探究炎症介质白介素12（IL-12）在妊娠期糖尿病（GDM）发病机制中的作用。方法 选择我院2012年6月～2014年9月收治的42例妊娠期糖尿病患者作为实验组，另选择同期来我院体查的46名健康体检者作为对照组，两组孕妇均行IL-12、空腹血糖、胰岛素检测，分析IL-12在妊娠期糖尿病患者中的表达，并探究其与胰岛素抵抗间的相关性。结果 实验组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及白细胞介素12水平（mmol/L：4.96±0.55 vs 4.61±0.47；mU/L：12.94±1.43 vs 8.66±1.63；2.80±1.14 vs 1.77±0.96；pg/mL：68.35±3.41 vs 59.12±3.74）均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；单因素分析结果提示，白细胞介素12水平与胰岛素抵抗指呈正比例关系。结论 IL-12在妊娠期糖尿病发病机制中具有介导作用，临床上应引起足够重视。

【关键词】IL-12；妊娠期糖尿病；发病机制；作用

妊娠期糖尿病（GDM）主要是指于妊娠期间出现糖尿病，据流行病学调查发现，随着国内生活水平的日益提高及饮食结构的逐渐改变，妊娠期糖尿病患病率呈逐年增长趋势；而炎性细胞因子与妊娠期糖尿病密切相关[1]。为了深入探究IL-12在妊娠期糖尿病发病机制中的作用，本文主要对我院收治的42例妊娠期糖尿病患者进行系统研究，报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年6月～2014年9月收治的42例妊娠期糖尿病患者作为实验组，平均年龄（30.12±2.35）岁，平均孕周（31.72±1.21）周。另选择同期来我院体查的46名健康体检者作为对照组，平均年龄（31.24±2.39）岁，平均孕周（30.98±1.04）周。两组患者基数资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①符合《妇产科学》中的有关诊断标准[2]；②近期无外伤史；③近期未应用糖皮质激素；④临床资料齐全，均签署知情同意书。

1.3 排除标准

①伴有发热及感染性疾病者；②严重肝、肾、心、呼吸、循环、神经等功能紊乱者；③妊娠前高血压、糖尿病者。

1.4 方法

1.4.1 标本采集方法

于清晨，所有孕妇均空腹抽取不抗凝静脉血5 mL，采血前禁止剧烈活动，择取静脉血3 mL于室温下静置1 h，按3000～4000 r/min的速度离心10 min，继后留取血清于-70℃环境下保存待测胰岛素及IL-12水平。另一份血标本行空腹血糖测定。

1.4.2 检测方法

应用酶联免疫法，行IL-12检测，试剂盒源自上海恒远生物科技有限公司；借助放射免疫法行空腹胰岛素测定，试剂盒源自南京博奇分析仪器有限公司；应用葡萄糖氧化酶法，行空腹血糖测定。各项检测步骤与结果评判严格参照说明书流程来开展。同时，应用HOMA稳态模式，对胰岛素抵抗指数进行计算。胰岛素抵抗指数=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/L）÷22.5。

1.5 观察指标

观察两组孕妇IL-12、空腹血糖、胰岛素检测结果。妊娠期糖尿病诊断标准：①空腹血糖为5.1 mmol/L；②口服75 g葡萄糖后1 h为10.0 mmol/L，2 h血糖为8.5 mmol/L，满足以上1项或多项指标即确诊为妊娠期糖尿病。

1.6 统计学方法

对以上数据采用SPSS 19.0开展系统性分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

相较于对照组而言，实验组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及白细胞介素12水平均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。经由单因素分析发现，白细胞介素12水平与胰岛素抵抗指呈正比例关系（P＜0.05）。

表1　两组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及白细胞介素12水平比较（x±s）

3　讨 论

据有关调查发现，伴随着2010年新妊娠期糖尿病诊断标准的实施，妊娠期糖尿病筛查率呈显著上升趋势[3]。本文通过对妊娠期糖尿病患者与健康孕妇行空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及白细胞介素12水平检测，结果提示，妊娠期糖尿病组空腹血糖、空腹胰岛素、胰

岛素抵抗指数及白细胞介素12水平均高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分证实在妊娠期糖尿病发病机制中，IL-12具有一定的介导作用。研究证实，于正常妊娠时，伴有拮抗胰岛素作用的激素（譬如孕激素、雌激素等）分泌量与孕期进展呈正相关，而抗胰岛素作用呈增强趋势[4]。本文研究结果显示，实验组空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均高于对照组，表明妊娠期糖尿病患者外周胰岛素靶器官伴有胰岛素抵抗，较正常妊娠孕妇更为严重。目前，妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗病理机制尚未完全明确，诸多学者指出其可能与胰岛素信号异常传导相关；而诸多炎症因子（譬如白介素、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等）在胰岛素信号传导中具有参与作用，与胰岛素抵抗存在相互作用，进而引起高血糖[5]。

IL-12作为一种多功能细胞因子，对细胞免疫活性具有较强的诱导及调节作用，并能激活T细胞及NK细胞，促使其分泌干扰素（IFN-у），可有效调节THl/TH2平衡，免疫效应相对广泛。目前，有研究对非肥胖糖尿病小鼠IL-12进行测量，发现其IL-12存在过度表达现象。

综上所述，IL-12在妊娠期糖尿病发病机制中具有十分重要的应用意义，值得临床积极借鉴。

参考文献

[1] 刘爱红,解梅林,王 磊,等.妊娠期糖尿病患者白介素12的测定及其临床意义[J].中国妇产科临床杂志,2013,14(02):171-173.

[2] 妇产科学[M].第八版.北京:人民卫生出版社.当代医学, 2013:125-128.

[3] 陈咨苗,倪连松,王美荣,等.酮替芬对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞氧化应激的影响[J].中国药理学与毒理学杂志,2013,27(03):385-390.

[4] 陈武嘉,何金花,陈顺仪,等.Ⅰ型糖尿病患者外周血中骨桥蛋白与IL-12的表达及临床意义[J].国际检验医学杂志,2013, 34(05):522-523.

[5] 刘 烨,李艳敏,郝明芬,等.基于析因设计考察黄芪葛根汤配伍对糖尿病大鼠肝组织IL-12,IL-15的影响及其交互关系[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(06):144-148.

【文献标识码】A

【中图分类号】R714.256