临床护士的职业压力现状调查及原因分析

杨 黎，于 萍

（泰山医学院，山东 泰安 271016）

临床护士的职业压力现状调查及原因分析

杨 黎，于 萍

（泰山医学院，山东 泰安 271016）

临床护士；职业压力；现状调查

随着人们对健康需求的不断增加，临床广泛实行“以病人为中心”的护理模式，使护理工作从单纯执行医嘱转变为为病人提供生理、心理、社会和文化的全面服务，这就对护士素质提出了更高的要求。另外，护士长期从事超负荷、风险性高的护理工作，导致护士承受着来自多方面的职业压力。现就护士职业压力现状及影响因素进行调查，从而为减轻护士职业压力、提高护士身心健康水平提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以方便抽样法选取泰安市某医院内科、外科、妇产科、儿科等科室的临床护士180名参加此次调查。入选条件：自愿参加此项研究，具有1年以上工作经验的注册护士。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用问卷调查法。由研究者本人把调查问卷发给泰安市某医院各科临床护士，向其说明调查的目的及注意事项，做到统一填写、统一回收，避免他人代填，采用无记名答卷。此次调查共发放问卷180份，回收有效问卷176份，有效问卷回收率97.8%。

1.2.2 调查工具 临床护士一般资料调查问卷：该部分由研究者自行设计，内容包括年龄、工作年限、职务、职称、最高学历、所在科室，共6项。

护士工作压力源量表[1]：分为五大方面35个条目，主要为：（1）护理专业及工作方面有7个条目；（2）工作量及时间分配方面有5个条目；（3）工作环境及资源方面有3个条目；（4）病人护理方面有11个条目；（5）管理及人际关系方面有9个条目。每个条目按压力程度分为4级，得分1～4分，1分表示研究对象感到没有压力，2分表示感到有一定的压力，3分表示感到有较大的压力，4分表示感到压力很大。信度系数：总量表同质信度为0.94，重测信度为0.71～0.86。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行数据分析，将测试问卷结果输入计算机中，计量资料的统计数据用（±s）表示，相关结果进行方差分析。

2 结果

2.1 一般情况

176名调查对象均为女性，年龄在19～50岁之间，平均年龄29.5岁。其中内科34人，外科58人，妇产科32人，儿科28人，其他科室24人。文化程度：本科及以上70人，大专78人，中专28人。工作年限：5年以下48人，5～10年74人，10年以上54人。

2.2 护士各方面工作压力源得分情况

护士不同方面工作压力源条目平均得分依次为：护理专业及工作方面得分（2.93±0.67）分，工作量及时间分配方面得分（2.65±0.73）分，病人护理方面得分（2.43±0.63）分，工作环境及资源方面得分（2.25±0.91）分，管理及人际关系方面得分（2.21±0.81）分。临床护士得分在前5位的压力源条目依次为：工资及其他福利待遇低，得分（3.02±0.84）分；护士的社会地位低，得分（2.91±0.94）分；工作量太大，得分（2.84±0.88）分；经常倒班，得分（2.77±0.85）分；担心工作中出现差错事故，得分（2.52±0.91）分。

2.3 不同科室护士工作压力源得分比较

不同科室护士工作压力源得分在护理专业及工作方面、工作环境及资源方面、病人护理方面、管理及人际关系方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），见表1。

表1 不同科室护士工作压力源得分比较（±s，分）

表1 不同科室护士工作压力源得分比较（±s，分）

科室 护理专业及工作方面工作量及时间分配方面工作环境及资源方面管理及人际关系方面内科外科妇产科儿科其他FP 20.59±5.04 18.38±4.37 21.56±4.38 22.64±4.96 21.42±3.32 2.772＜0.05 13.47±3.81 13.00±4.05 12.88±3.20 14.64±2.98 12.25±3.55 0.831＞0.05 6.06±2.07 5.79±1.66 7.75±3.89 7.93±2.87 7.33±2.87 2.690＜0.05病人护理方面31.06±6.79 24.90±7.05 30.63±3.93 30.71±8.30 27.58±6.13 2.885＜0.05 22.29±7.22 15.31±4.20 21.06±6.57 24.29±8.25 20.75±8.35 5.765＜0.01

2.4 不同学历护士工作压力源得分比较

不同学历护士工作压力源得分在工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、病人护理方面、管理及人际关系方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），见表2。

表2 不同学历护士工作压力源得分比较（±s，分）

表2 不同学历护士工作压力源得分比较（±s，分）

学历 护理专业及工作方面工作量及时 工作环境及资源方面中专大专本科及以上FP 20.64±5.29 21.13±4.61 23.69±4.48 0.891＞0.05间分配方面 病人护理方面 管理及人际关系方面11.71±2.92 12.49±3.67 14.66±3.41 5.215＜0.01 7.86±3.88 8.97±1.80 8.17±2.88 3.320＜0.05 24.14±5.90 24.97±6.33 29.31±7.19 5.066＜0.01 19.07±7.48 20.23±6.89 22.03±7.33 2.699＜0.05

2.5 不同工作年限及不同职称护士工作压力源得分比较

本次调查结果显示，不同工作年限、不同职称护士工作压力源得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 护士主要压力源现状分析

调查发现，临床护士主要压力来自护理专业及工作方面，如护士的社会地位低、晋升及继续深造的机会少、经常倒班、工资及福利待遇低、工作的独立性弱等，这与陶艳玲等[2]及国内大部分研究结果相似。护士相对于同一科室的医生来说，收入及社会地位差距较大，医生普遍受到社会的尊重和医院管理层的认可，病人在出院后往往会对自己的主治医生表示感谢，而对护士的工作及贡献认同较少。护士的付出与物质及精神的回报不成正比，易使护士产生强烈的内心冲突，长此以往会成为护士的慢性压力源，不仅影响护士的身心健康，而且会降低护理质量。其次来自工作量及时间分配方面，如工作量太大、上班的护士数量少、护士没有时间对病人实施心理护理等，这说明临床护士严重缺编，护士职责不清，护士不仅需要完成护理工作，还要承担大量非护理工作，并且经常面临危重抢救、病人死亡等情况，这些均导致护士身心压力过大。

3.2 不同科室护士工作压力源比较

在所调查的各科室中，相对来说，儿科护士压力程度最高，主要是由于患儿入院后，特别需要父母及其亲属的照料，因此儿科病房的陪住率往往很高。护患关系不仅是护士和患儿的直接关系，也是护士、患儿与患儿家长的三角关系。护士对患儿实施的治疗、护理和抢救等工作均在患儿家属的注视下进行，家长对护士专业技术的要求更高。患儿家属一旦发现不满意的地方，就会通过各种方式进行维权，这常造成护士在心理上高度紧张，长期如此使护士身心疲惫。在病人护理方面，内科护士工作压力源得分最高，原因是内科主要收治慢性病人及老年病人，病人病程长、病情复杂多样，常反复住院治疗，效果差，病人心理状态复杂，常处于焦虑之中，护士长期处于这种氛围中，易受到影响而产生压力。

3.3 不同学历护士工作压力源比较

表2结果显示，大专和本科及以上学历护士较中专护士感到更大的工作压力。这可能有如下原因：一方面，大专和本科及以上学历护士由于受教育程度高，单位对其各方面的要求也相应增高，无论是护理专业方面还是管理方面，这无形之中给其造成压力。大专和本科及以上学历护士大多数担任护士长、护理组长等，面对的压力较大。另一方面，由于一些医疗机构对护理工作存在偏见，认为护理工作简单，不需要过多学问，不同学历护士承担的工作任务差别不大，容易使高学历护士感到任务不适、任务模糊甚至出现任务冲突，从而产生紧张反应。因此，医疗机构应该尽量减少高学历护士的职业紧张源或者通过提高其应变能力来减轻他们的职业紧张反应，从而促进其身心健康。

调查结果同时显示，不同职称、不同工作年限护士的工作压力源得分比较，没有显著性差异（P＞0.05）,说明工作压力源与护理工作的性质有关，而与护士职称、工作年限关系不大。

4 结语

本次研究结果显示，护士的工作压力普遍较大，主要工作压力来源于护理专业及工作方面。管理者应针对临床护士主要压力源采取有效措施以减轻护士工作压力，同时加强对护士心理学知识和人际沟通技巧的培训与学习[3]，教会护士自我减压，以提高护士的心理耐受力，使护士从容面对压力，保持良好的心态，提高护理水平。

[1]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-646.

[2]陶艳玲，张帆，钟慈新，等.护士压力与应对现状分析及对策[J].中国护理管理，2005，5（1）：41-43.

[3]Vahey D C，Aiken L H，Sloane D M，et al.Nurse burnout and patient satisfaction[J].MedCare，2004，42（2）：57-66.

R195

B

1671-1246（2015）08-0117-03