预见性护理在脑出血患者中的应用及效果观察

任 贞

（平顶山市第二人民医院神经内科，河南 平顶山 467000）

预见性护理在脑出血患者中的应用及效果观察

任 贞

（平顶山市第二人民医院神经内科，河南 平顶山 467000）

目的探讨预见性护理在脑出血患者中的应用及效果观察。方法选取2014年2月～2015年2月我院收治的脑出血患者98例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各49例。对照组患者实施常规护理，观察组采用预见性护理。对两组患者的有效抢救时间和并发症进行分析比较。结果观察组有效抢救时间（21.45±3.51）min明显少于对照组的（31.34±4.12）min；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑出血患者进行预见性护理，可以提高患者的抢救几率，降低术后并发症发生率，值得临床进一步推广应用。

预见性护理；脑出血；效果

脑出血患者的发病状况较为迅速，病情恶化速度比一般的疾病快。倘若出现病发区域在脑干部位或其周围，则可能最终发展成脑疝而导致患者死亡［1-2］。主要的发病机制为脑血管壁产生粥样硬化，使得脑血管的直径变小，当患者受到各种外界刺激时，会导致脑部血管破裂而出现脑出血状况［3］。该病的致残率、致死率较高［4］。为此，本文选取我院收治的脑出血患者98例作为研究对象，采用预见性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院收治的脑出血患者98例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各49例。其中观察组男25例，女24例；年龄37～81岁，平均年龄（42.0±5.2）岁。对照组男23例，女26例；年龄39～80岁，平均年龄（40.8±3.9）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者都经过CT查扫确诊为脑出血。

1.2 治疗方法

对照组患者实施常规护理。监测生命体征后，遵嘱咐对患者进行医治、抢救、在手术前并且准备送入手术室，手术后对患者进行常规护理操作，对各种问题依照医嘱采取解决方案；观察组采用预见性护理。接到患者的急诊室通知时，对患者病情进行了解，准备好抢救所需要的仪器和药品，进行治疗性护理时，必须进行各项的治疗护理、术前准备以及最后安全送入手术室，手术时在常规的护理基础上对患者实施预见性护理程序，依据患者的病情，准备好患者急救时各种药品和仪器，密切观察记录心电图，必须实施有效气管插管和吸氧操作。了解手术情况和观察病情变化、记录患者的肾功能和呼吸道方面指标、观察患者是否出现中枢性高热等不良反应，将患者的病情报告给主治医师，便于医生对患者病情进行及时有效的处理和预判，达到先预防后治疗的作用，最终能够可以预防各种不良反应的发生。

1.3 预见性护理

手术后，要对患者的手术期间的状况得出一个基本的效果评价。记录患者的意识和眼睛瞳孔等状况。如果患者的脑内压增高会出现头痛、嗜睡等症状；如果脑内压增大或脑部血肿持续恶化，不能够得到快速治疗，最后可能导致脑疝，产生生命危险。

对患者可能出现肺部的感染进行相关预见性护理，指导患者进行咳嗽和清痰，不能通过自身进行清痰的患者，必须进行雾化吸入少量生理盐水（NS），达到将痰液稀释的目的；对于痰多、年龄较大、昏迷时间过长的患者，可以进行气管切开进行排痰，对于切开护理的患者，每日都必须注意敷料的更换，注意更换时在无菌条件下进行。如对患者进行挪动时，注意动作的轻柔。对于患者可能存在肾衰竭时，由于在对患者进行治疗时可能使用高剂量的甘露醇等药物，可能对患者的肾小管产生功能性损伤，使得肾小管坏死，出现肾组织水肿，最终出现急性肾衰竭状况，故应当尽量避免使用肾毒性药物，对患者进行定期血液检查，观察患者的排尿量及摄水量是否超标，当患者的排尿量减少时向医生及时报告；对于甘露醇等脱水剂使用，需要小剂量多次使用，或者更换脱水剂和其他脱水剂交替进行使用。

1.4 观察指标

对患者的有效抢救时间（入院至手术时间）和30天内的手术出现各种并发症进行统计和分析比较。

1.5 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的有效抢救时间比较

观察组有效抢救时间为（21.45±3.51）min明显少于对照组的（31.34±4.12）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者有效抢救时间对比（±s，min）

表1 两组患者有效抢救时间对比（±s，min）

组别 n 抢救时间观察组 49 21.45±3.51对照组 49 31.34±4.12 P＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比

3 讨论

脑出血是一种对人类危害较大的疾病，由于其发病迅速，故有效的护理对于该病的预后及治疗有着积极意义［5］。预见性护理工作是运用科学方法，需要护士的独立思考，使用专业的护理技术、独立思考能力对患者的病情进行主动监控［6］。在预见性护理程序中，必须遵循先预防后治疗的方法，避免各种不良反应的发生。本次试验中，观察组有效抢救时间（21.45±3.51）min明显少于对照组（31.34±4.12）min（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用预见性护理，可以降低并发症发生率，增加患者的抢救时间，对于患者的康复有巨大意义，值得临床进一步推广应用。

［1］ 严苏萍.预见性护理在脑出血患者中的应用及效果观察［J］.中外女性健康研究，2015，12（11）：96.

［2］ 明珍华.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价［J］.当代医学，2011，17（9）：130-131.

［3］ 朱珊珊.预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血病人中的应用［J］.全科护理，2013，9（30）：2787-2788.

［4］ 王晓娟.预见性护理在脑出血急性期病人护理中的应用［J］.全科护理，2012，10（4）：323-324.

［5］ 马其根.预见性护理在高血压性脑出血患者中的应用［J］.河北中医，2013，35（8）：1246-1247.

［6］ 王 玉.预见性护理程序应用于脑出血患者的效果评价［J］.内蒙古中医药，2013，32（6）：173-174.

本文编辑：孙春宇

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.031.100.02