刘新峰：开启脑卒中救治通道

本刊记者 户 万

刘新峰：开启脑卒中救治通道

本刊记者 户 万

专家简介：

刘新峰教授，现任南京军区南京总医院神经内科主任、主任医师，中国人民解放军神经病学中心主任，江苏省神经病学临床医学研究中心主任，南京大学神经病学研究所所长，南京大学、南方医科大学、第二军医大学和南京医科大学教授和博士生导师。享受国务院政府特殊津贴。2006年被评为江苏省医学领军人才。2009年被评为全军科技拔尖人才。2015年入选国家百千万人才工程。

致力于神经病学、脑血管病和脑血管介入诊疗，是我国脑血管病和脑血管介入领域的领军人物。以第一完成人获得2014年国家科技进步奖二等奖1项，江苏省科技进步奖一等奖（2013年）、教育部科技进步奖一等奖（2011年）和军队科技进步奖一等奖（2009年）共3项，获得省部级科技进步奖二等奖和军队医疗成果奖二等奖共4项。以第一作者或者通讯作者发表论文500余篇，其中SCI论文160篇，总影响因子480分，影响因子大于5的有26篇。获国家专利3项。负责或参与国家自然基金、“973”、“863”、国家重大专项、军队重点和省部级以上各类科研基金30余项。先后荣立个人二等功2次。

脑血管发生意外后，4.5小时是救治的“黄金时间”，是抢救生命的关键。为了在这宝贵的抢救时间里进行最好的施救，中国人民解放军神经病学中心主任、南京大学神经病学研究所所长、南京军区南京总医院神经内科主任刘新峰教授潜心钻研了数十载。

1月9日，由他领衔的“脑梗死血管学特征谱的新发现与血运重建治疗的新策略”项目荣获国家科学技术进步奖二等奖。

脑血管病诊治集大成者

脑血管病（脑卒中）是我国居民的首位致死和致残原因，其中约80%为脑梗死，其治疗一直是临床医学的重点和难点。长久以来，在脑梗死的治疗上，一般主要集中于对缺血组织的保护和修复，而对血管学因素（血管狭窄/闭塞）引起的血运异常和灌注障碍等关注严重不足，导致脑梗死的临床治疗效果差，75%的脑梗死患者遗留残疾。

历时13年，在32项国家级课题的支持下，在这一近乎空白的领域，沿着推动脑梗死防治从组织学向血管学的“关口前移”的思路，刘新峰带领“脑梗死血管学特征谱的新发现与血运重建治疗的新策略”项目团队联合攻关，终有所成，完成了多项首创和突破性成果。经过实践的应用，该成果显著提升了我国在脑血管病领域的学术地位，产生了巨大的社会经济效益，成果曾获省部级科技进步奖一等奖2项。

首先，项目明确了我国脑梗死的血管学特征谱。率先构建了我国规模最大、随访时间最长的研究平台——南京卒中注册和首个网络化、开放式卒中血管内治疗信息共享平台——中国卒中介入注册。据此，发现了我国脑梗死的血管学病变特征分布谱，首次明确了大动脉粥样硬化是我国脑梗死的首要病因，也是影响预后和复发的关键因素，并提出了脑梗死血管学分层诊断的理念，建立了相应的诊断标准，为脑梗死个体化治疗提供了依据。

其次，创建了多模式血运重建治疗的新策略。首创了基于压力导丝和光学断层成像的脑血管功能和结构评估方法，确立了反映高危人群血流储备的临界值。在此基础上，创建了脑梗死多模式血运重建治疗的新策略，成功应用于13207例患者，危重脑梗死患者的死亡率下降了一半，良好预后率提高了近一倍。构建了我国规范化的脑血管介入治疗体系，主持制定了中华医学会《中国缺血性脑血病血管内介入诊疗指南》。

此外，发现了预防血运重建后血管再狭窄的新方法。针对血管再通后易发生再狭窄的难题，在国际上首次发现了再狭窄发病机制的三条关键通路，为临床干预提供了新靶点。据此首次提出并证实了强化他汀治疗可预防颅内外动脉支架置入后再狭窄。1年再狭窄率、卒中复发率均下降了约一半，进一步提高了血运重建的远期疗效。项目组受国家卫计委委托，主持制定了《中国脑卒中血脂管理指导规范》。

在整个项目完成阶段，团队各成员共发表论文543篇，其中SCI论文147篇，IF＞5的29篇，总IF 554。受主编国际血管与介入神经病学学会（SVIN）官方杂志Interventional Neurology。成果在全国102家医院推广应用，累积救治患者2.7万余例。

“病人交给我们，请放心”

国家最高科学技术奖获得者吴孟超先生曾说：“医学是一门以心灵温暖心灵的科学，医生首要任务在于如何向病人奉献天使般的温暖”。好大夫网上，患者579次提问，刘新峰每条必回，他用真诚和耐心对待每一个病患，他承诺“病人交给我们，请放心”。

《孟子・离娄上》曰：“今有仁心仁闻，而民不被其泽，不可法于后世者，不行先王之道也。”可谓仁心仁术，只有心地仁慈，才会医术高明。刘新峰的精湛医术，来自他的精勤不倦。早年留学瑞士洛桑大学，并取得博士学位，后在美国明尼苏达大学做博士后研究，刘新峰就一直致力于心脑血管疾病。他倡导建立“脑卒中绿色通道”，制定有效、规范的的急性脑梗死临床救治路径，形成急性脑梗死快速有效救治的最佳治疗方案。目前，刘新峰所在的南京军区南京总医院建立了一套脑卒中绿色通道体系——24小时急诊，一个医生值班，两位介入医生备班。病人送达后，尽量节省协调过程，快速静脉溶栓，这样至少能节省1小时以上的时间，而脑梗的死亡率和致残率可分别下降20%～30%。

2011年3月，一位患者写来感谢信：“全家发自内心的想感谢您，却被您拒绝。我不敢坚持，不能坚持，不愿坚持。不敢坚持是因为能力有限，情意太重，谢不了；不能坚持是因为您既是一个技艺精湛的医者，也是一个领导神经内科一方的有为德者，在您的领导和影响下，神经内科的风清气正，为所有患者感知；不愿坚持是因为，在这个物欲横流的时代，有幸遇到这样一个德艺双馨的医者，我不想去破坏，去泯灭人们对守护生命的守护神光辉形象的亵渎。”

南京总医院神经内科是我国神经病学界建立最早的专科之一，拥有我国领军地位的介入治疗和研究专家团队。如今，在他的带领下，科室每年成功救治来自全国各地的大量复杂疑难病例，形成了以脑血管病、颈动脉和脑血管介入、癫痫、记忆障碍、痴呆、头痛、眩晕、抑郁、焦虑、睡眠障碍、帕金森病和神经变性、神经遗传和肌病、脑神经损伤后康复、脱髓鞘疾病和多发性硬化等为主要特色的医疗技术与优势。同时，神经内科在国内率先开展了脑血管病介入诊断和治疗等系列新技术和创新，在颅内外动脉狭窄血管成型和支架置入术、溶栓治疗、急性脑梗死取栓、血管再通与血运重建等技术方面均取得显著疗效。目前，医院正在着手制定江苏“脑梗死急救绿色通道规范”。

曾有人说，一个没有创新精神的医生，就会步步后退；一个没有创新精神的科室，就将变成一潭死水；一个没有创新精神的医院，就会被时代所抛弃。医者仁心，刘新峰是一名医生；锐意开拓，刘新峰是一位管理者。当两者集于一身，我们只需要记住，他是创新道路上的探索者。