不典型急性心肌梗死的临床诊治及护理

不典型急性心肌梗死的临床诊治及护理

赵 静

目的分析不典型急性心肌梗死的临床诊治及护理措施。方法将100例不典型急性心肌梗死患者分为两组，各50例，观察组和对照组分别采取干预护理和常规护理，并给予相同治疗措施。结果观察组ST段恢复时间、心肌酶峰时间及住院时间短于对照组，护理后SAS评分、SDS评分低于对照组，P＜0．05。结论对不典型急性心肌梗死患者治疗期间采取干预护理，可促进患者恢复。

不典型急性心肌梗死；临床诊治；护理

不典型急性心肌梗死是急性心肌梗死常见类型，临床表现复杂，难以诊断，易出现误诊、漏诊等现象，使患者延误治疗或治疗难度增加，对患者生命安全产生极大威胁。在不典型急性心肌梗死临床治疗期间，必要护理措施与患者治疗关系密切。现笔者以100例患者为例，分别采取干预护理和常规护理，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例不典型急性心肌梗死患者均于2013年12月～2015年3月在我院就诊，经检查，与WHO［1］中不典型急性心肌梗死诊断标准相符；男63例，女37例；年龄40～75岁，平均年龄（56.8±6.9）岁。患者存在不同程度的心肌缺血，部分患者心肌坏死；冠状动脉供血减少，心脏部位剧烈疼痛；白细胞计数增加、血清心肌酶升高。按照护理方式的不同分为观察组和对照组各50例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 治疗

两组患者经常规心肌梗死药物治疗，如卡托普利、硝酸异山梨酯片、美托洛尔等，并及时吸氧、扩张冠状动脉、营养心肌、抗血小板聚集，同时取150万U尿激酶＋100 ml氯化钠溶液静脉滴注溶栓治疗，溶栓后取低分子钙素钙治疗。

1.3 护理

对照组经常规护理。患者治疗期间密切注意患者言语、肢体、神志、心率、血压、脉搏等变化，密切观察是否存在导致心律失常的危险因素，及时处理异常情况。

观察组在常规护理基础上采取护理干预。（1）心理护理。加强患者心理护理，帮助患者创建舒适、安静、和谐的病房环境。保证灯光柔和，病房定期通风换气，消毒，适宜温湿度，护理、治疗工作集中进行，减少外界环境对患者产生的不良刺激。同时需与患者积极沟通交流，密切注意患者情绪变化，向患者讲解该病诱发因素、治疗措施及注意事项，鼓励患者积极面对治疗，增强患者战胜疾病的信心与勇气。（2）用药护理。患者用药期间，需叮嘱患者遵医嘱合理用药，不要随意停药、换药、更换剂量，用药前告知患者药物疗效及可能出现的不良反应，减轻患者心理负担。（3）日常生活护理。进食坚持少食多餐、清淡、低盐、高维生素、高纤维素、低脂肪、低胆固醇原则。加强患者日常生活护理，帮助患者养成良好的作息习惯，保持充足睡眠；告知患者正确排泄，减少临床活动量。运动适宜，避免诱发心绞痛。（4）疼痛护理。疼痛是不典型急性心肌梗死患者常见症状，持续时间长，休息无法缓解，因此针对疼痛患者，需尽量转移患者注意力，与患者沟通交流，叮嘱患者可做自己喜欢的事情，转移注意力，减轻患者疼痛，并可含服硝酸甘油，必要时使用镇痛剂缓解疼痛。

1.3 评价指标

采取焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分评估患者情绪变化，以百分制计算，分数超过52分则为焦虑、抑郁，分数越高，焦虑、抑郁情绪越严重［2］。

1.4 统计学处理

本次研究采取SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料使用（）表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各指标恢复时间对比

观察组ST段恢复时间（6.1±0.7）d，心肌酶峰时间（11.8±1.2）h，住院时间（13.1±2.4）d；对照组ST段恢复时间（15.9±1.5）d，心肌酶峰时间（19.5±2.1）h，住院时间（17.4±1.8）d；两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者情绪变化对比

两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前降低，观察组护理后SAS评分、SDS评分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者情绪变化对比（分）

3 讨论

不典型急性心肌梗死是急性心肌梗死常见类型，并发症多，病情进展快，病情复杂，治疗风险高，死亡率高。临床诊断不典型急性心肌梗死时，症状多不典型，易出现误诊等情况，延误患者最佳治疗时机。通常不典型急性心肌梗死患者心电图不会出现梗死波形或迟缓［3］，在诊断时必须要动态监测心电图，每间隔15 min监测一次，以免误诊漏诊，提高患者诊断准确率。不典型急性心肌梗死临床治疗时，需针对患者病情变化采取针对性治疗措施，尽力挽救患者生命。在此次研究中，观察组ST段恢复时间、心肌酶峰时间及住院时间短于对照组。结果表明，对不典型急性心肌梗死患者临床治疗时采取干预护理，可促进患者症状较快改善，缩短患者住院时间，促进患者恢复。

干预护理是以患者为护理中心，对患者疾病治疗采取干预性措施，帮助患者养成良好的生活习惯，减少不良因素刺激。同时通过心理护理，鼓励患者积极面对治疗和护理，增强患者战胜疾病的信心与勇气，缓解患者负面情绪［4］。本次研究中，观察组护理后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，干预护理可减轻不典型急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪。总而言之，对不典型急性心肌梗死患者在治疗期间采取干预护理，可促进患者恢复，疗效确切。

［1］宋丽萍． 不典型急性心肌梗死的临床特点分析［J］． 中国中医药咨讯，2012，4（4）：207．

［2］杜娟． 住院老年心肌梗死患者生活质量和睡眠质量的相关性研究［J］． 临床和实验医学杂志，2014，13（7）：581-582．

［3］高岩萍． 心肌梗死超急期不典型心电图分析［J］． 临床心电学杂志，2014，23（5）：351-353．

［4］高红． 不典型急性心肌梗死患者行护理干预的效果分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（18）：20-22．

Clinical Diagnosis and Treatment of Atypical Acute Myocardial Infarction and Nursing

ZHAO Jing Nanyang Center Hospital，Nanyang 473000，Chiha

【Abstract】

ObjectiveTo investigate the clinical diagnosis and treatment of atypical acute myocardial infarction and nursing measures．Methods100 cases of atypical acute myocardial infarction patients were divided into two groups，each 50 cases． The observation group and control group respectively used prevention care and routine nursing care，and to give the same treatment．ResultsObservation group’ST segment peak time and recovery time， myocardial enzyme in hospital was shorter than the control group，and nursing after the SAS scores and SDS score were lower than the control group，P＜0．05．ConclusionDuring treatment in patients with atypical acute myocardial infarction，using intervention nursing can promote patients to recover．

Atypical acute myocardial infarction，Clinical diagnosis and treatment，Nursing

R542．2

B

1674-9316（2015）27-0243-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．182

473000 河南省南阳市中心医院