2型糖尿病伴高尿酸血症与血清25（OH）D水平相关性研究

2型糖尿病伴高尿酸血症与血清25（OH）D水平相关性研究

王宏涛 陈培红 于雪梅

目的探讨2型糖尿病合并高尿酸血症与血清25（OH）D水平的相关性。方法420例2型糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组（A组）和2型糖尿病伴高尿酸血症组（B组），比较两组临床指标差异以及高尿酸血症与血清25（OH）D的相关性。结果B组BMI、TC、TG、LDL-C高于A组（P＜0．01）。血尿酸水平与血清25（OH）D水平呈负相关（r＝-0．121，P＜0．05）。结论2型糖尿病伴高尿酸血症血清25（OH）D低下，低水平血清25（OH）D可能是2型糖尿病伴高尿酸血症的危险因素。

2型糖尿病；高尿酸血症；25（OH）D

随着我国人民生活水平的提高、饮食结构的改变，2型糖尿病、高尿酸血症的发病率逐渐升高，成为危害公众健康的代谢性疾病，2型糖尿病常易伴发高尿酸血症。本研究旨在探讨2型糖尿病合并高尿酸血症患者血清25（OH）D相关性及危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年12月于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者420例，男217例、女203例，年龄28～88岁，平均（56.28±12.06）岁。病程3 d～42年、平均（8.02±7.80）年。入院后予以胰岛素或口服降糖药物控制血糖。2型糖尿病诊断采用1999年WHO制订的2型糖尿病诊断标准。高尿酸血症诊断标准为男性及绝经后女性尿酸≥420 μmol/L，绝经前女性尿酸≥360 μmol/L。根据患者尿酸水平将所有患者分为两组，分别为2型糖尿病组（A组）、2型糖尿病合并高尿酸血症组（B组）。

1.2 研究方法

两组患者于入院当天晚餐后禁食12 h，次日清晨空腹抽取静脉血，分别测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Ca、P水平，计算身体质量指数（BMI）。25（OH）D监测采用liason化学发光法测定，25（OH）D判定标准：≥30 ng/ml为充足，20～30 ng/ml为不足，≤20 ng/ml为缺乏。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）2型糖尿病患者高尿酸血症患病情况：2型糖尿病合并高尿酸血症患者61例，占病例总数的14.5%。（2）两组基本数据对比分析：B组BMI、TC、TG、LDL-C水平高于A组（P＜0.01），两组患者的性别构成、年龄、FBG、HbA1c、HDL-c、SBP、DBP、Ca、P水平无显著差异（P＞0.05），见表1。（3）A组血清25（OH）D水平为（15.36±7.24）ng/ml，B组为（11.02±5.34）ng/ml，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），A组患者中血清25（OH）D充足者9例（2.5%），不足者66例（18.4%），缺乏者284例（79.1%），B组分别为0例，3例（4.9%），58例（95.1%），两组25（OH）D不足与缺乏的构成比比较均具有统计学意义（P＜0.05）。血尿酸水平与血清25（OH）D水平呈负相关（r＝－0.121，P＜0.05）。

表1 两组基本数据对比分析

3 讨论

本研究结果提示，2型糖尿病患者伴发高尿酸血症高达14.5%，这与魏凤江等［1］对住院866例2型糖尿病患者分析中所得数据相吻合，可能与以下因素有关：（1）2型糖尿病患者多存在高胰岛素血症，而胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收，导致尿酸排泄减少；（2）糖尿病患者常合并高血压、肾动脉硬化等，动脉硬化导致肾小球缺氧，乳酸生成增多，与尿酸竞争排泄而致血尿酸上升［2］；（3）2型糖尿病及其并发症使体内氧化应激水平增加，而尿酸是人体内主要的内生性水溶性抗氧化剂之一，为保护机体免受有害的氧化自由基损害，血尿酸水平升高。高尿酸血症常合并血脂异常，与高甘油三酯血症关系尤为密切。本研究发现，高尿酸血症和TC、TG、LDL-C呈正相关，而血尿酸水平和血清25（OH）D水平呈负相关，提示低的血清25（OH）D可能是高尿酸血症的危险因素。糖尿病患者合并高尿酸血症与肥胖、血脂异常等也相关，维生素D的缺乏可能会加重2型糖尿病伴高尿酸血症。因此，在2型糖尿病合并高尿酸血症防治中不仅要控制血糖、血压、血脂、体重等，还需要重视补充维生素D。

［1］魏凤江，蔡春友，时文涛，等． 2型糖尿病合并高尿酸血症与胰岛素抵抗、血脂及血压相关性的研究［J］． 中国糖尿病杂志，2013，21（2）：97-99．

［2］谢东胜． 2型糖尿病患者高尿酸血症和下肢外周动脉病变的相关性研究［J］．中国医药指南，2012，10（12）：536-538．

Study on the Relationship Between Type 2 Diabetes Mellitus With Hyperuricemia and Serum 25（OH）D

WANG Hongtao CHEN Peihong YU Xuemei Central Hospital of Shanghai，Fengxian District，Shanghai 201400，China

ObjectiveTo discuss the relationship between 2 type diabetes mellitus and serum 25（OH）D．Methods420 cases of type 2 diabetic patients were divided into type 2 diabetic group（A group）and type 2 diabetes mellitus with hyperuricemia group（B group）． To compare the difference of clinical indexes of two groups，and correlation between hyperuricemia and serum 25（OH）D．ResultsBMI、TC、TG、LDL-C of B group were obviously higher A group（P＜0．01）． Serum uric acid level was negatively correlated with serum levels of 25（OH）D（r=-0．121，P＜0．05）．ConclusionType 2 diabetes mellitus with hyperuricemia in patients has low serum 25（OH）D． Low levels of serum 25（OH）D may be the risk factors for type 2 diabetes mellitus with hyperuricemia．

Type 2 diabetes，Hyperuricemia，25（OH）D

中图分类号】R587．1

B

1674-9316（2015）27-0141-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．104

201400 上海市奉贤区中心医院