电针联合生物反馈治疗功能性大便失禁临床观察

鲁丹

电针联合生物反馈治疗功能性大便失禁临床观察

鲁丹

目的 观察电针联合生物反馈治疗功能性大便失禁的临床疗效。方法 患者自愿选择分为治疗组32例与对照组30例，治疗组采用电针联合生物反馈治疗，对照组采用生物反馈治疗，观察大便失禁改善情况。结果 治疗组总有效率96.88％，对照组热总有效率76.67％，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 电针联合生物反馈治疗功能行大便失禁疗效显著。

功能性大便失禁；电针；生物反馈

功能性大便失禁是指至少一个月以上反复发生粪便不受控制地排出，且无任何明显神经或解剖上的病因，单纯的肛门排气不能定义为功能性大便失禁。女性高于男性，产妇尤其多，男女之比为1：（3～8）［1］。现根据2010年6月～2015年7月间采用电针联合生物反馈治疗功能性大便失禁32例，现归纳如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

62例均选自四平中心医院肛肠科门诊及病房患者，其中32例为门诊患者，28例为住院患者，其中6例患者有糖尿病病史。男性28例，女性34例，年龄24～65岁。自愿选择治疗方法分为治疗组32例，男17例，女15例；对照组30例，男11例，女19例。两组在性别、年龄、病程资料方面，经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

罗马Ⅱ诊断标准为：反复发作的大便失控至少1个月以上，年龄超过4岁，并伴有下列表现：（1）大便嵌塞；（2）腹泻；（3）无器质性的肛门括约肌功能障碍。功能性大便失禁可以与器质性异常如肛门括约肌损伤、神经损伤等所致的便秘或腹泻重叠存在，但有3种导致污染衣物的原因必须除外：（1）直肠黏膜脱垂的分泌物；（2）精神异常；（3）故意排便［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组（1）针灸治疗。取穴，主穴：百会、内关、神门、脾俞、肾俞、中髎、下髎、足三里、承山、长强、肛周3点、9点（2穴均距肛周1cm）。患者取俯卧位，穴位常规消毒，用30号1.5～2寸毫针，足三里、脾俞、肾俞、用补法；长强穴给予强刺激；中髎、下髎、肛周3点、9点（2穴均距肛周1cm）加电刺激；余穴平补平泻，得气后留针30 min。每日1次，10次为1个疗程，休息4天，继续下1个疗程。针刺过程中，注意观察患者是否出现晕针等不良反应，如出现不良反应，及时给予对症处置。（2）生物反馈治疗。治疗前进行肛门直肠压力的测定，并向患者解释治疗过程及目的。操作：患者排空大便，侧卧于治疗床上，面向显示器，将肛管内肌电感受器插入患者肛门内，根据显示器上指示指导患者收缩和放松肛门肌肉。每周2次。治疗后再次测量肛门直肠压力。通过测量肛管静息压、最大收缩压、初始感觉阈值、最大耐受阈值了解肛管压力变化［3］。

1.3.2 对照组 采取生物反馈治疗。

1.4 疗效标准

治愈：能随意控制排便（成型粪便、液性粪便）、排气；显效：可控制成型粪便排出，不能完全控制液性粪便和排气的排出；有效；可控制成型粪便排出，不能控制气体、液体粪便流出；无效：肛门控便能力无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料以百分率（％）表示，经Ridit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2个针灸疗程后，统计疗效。经分析，治疗组疗效优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 2组治疗结果比较［n（％）］

3 讨论

功能性大便失禁目前发病机制不明，但正常排便节制机制涉及肠动力、肛门直肠感觉、粪便体积和稠度、肛门括约肌、盆底肌与神经功能等，任何一种或多种机制受损即可导致大便失禁［4］；还有资料表明功能性大便失禁与精神因素有关［5］。中医理论认为大便失禁为脾、肾不固所致；肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾不固，中气下陷，使肛门失摄，不能控制排便与排气。选取百会意在补气固本、升阳举陷；内关、神门分别为手厥阴心包经和手少阴心经之穴，两者的生理功能和病理变化均与人体的精神意

识思维活动有关；足三里补之可培中固本；承山为治疗肛肠疾病的经验要穴。中髎、下髎是八髎穴的一部分，骶神经在此通过，其骶骨前方即是直肠，通过深刺两穴能达到调节腰骶植物神经的功能；长强穴位于当尾骨端与肛门连线的中点处，居肛门附近，分布有尾骨神经后支及肛门神经，同时针刺肛周3点、9点可刺激肛门周围神经。生物反馈属于行为医学的范畴，强调治病中的“主观”能动作用，在治疗过程中指导患者主动进行提肛运动，训练患者感受生理刺激，发挥肛门括约肌的收缩功能，建立良好的排便反射。因此，电针联合生物反馈可起到恢复肛门内外括约肌的随意控制及直肠的排便反射，从而有效的治疗功能性大便失禁。

［1］彭燕，李昌.功能性大便失禁的研究进展［J/OL］.中国肛肠病 信 息 网，http： //www.gcb.com.cn/gcb/GB/constipations/ constipations_0101.asp？ ID=325.

［2］罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅱ诊断标准［J］.现代消化及介入诊疗，2007，12（2）：140.

［3］戴志毅，易文全，刘玲.生物反馈治疗功能性大便失禁疗效观察［J］.四川医学，2011，32（9）：1391-1392.

［4］Tan JJ，Chan M，T jand ra JJ.Evo lv ing therap y fo r fecalincontinence［J］.Dis Colon Rectum，2007，50（11）：1950-1967.

［5］尹继霞.针灸治疗功能性大便失禁疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2006，33（9）：1175-1176.

The Clinical Observation of Electric Acupuncture Combined With Biofeedback Therapy for Patients With Functional Encopresis

LU Dan, Center People's Hospital of Jilin Siping, Siping 136000, China

ObjectiveThe study was performed to observe the clinical curative effect of the electric acupuncture combined w ith biofeedback therapy treatment functional encopresis.Methods62 patients w ith functional encopresis were voluntarily divided into two groups： treatment group（32 cases） and control group（30 cases）.The treatment group was exposed to the electric acupuncture combined w ith biofeedback therapy.Patients in the control group only receiced the biofeedback therapy.To observe symptom change of functional encopresis.ResultsThe total effective rate of the two group was 76.67％and 96.88％respectively.The treatment group is better than the control group.ConclusionThe electric acupuncture combined w ith biofeedback therapy plays a positive role in treating functional encopresis.

Functional encopresis, The electric acupuncture, Biofeedback therapy

R 574

B

1674-9308（2015）28-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.128

136000 吉林省四平市中心人民医院