头孢克肟序贯疗法治疗49例支气管肺炎的临床疗效及安全性评估

许君

头孢克肟序贯疗法治疗49例支气管肺炎的临床疗效及安全性评估

许君

目的 探究与分析头孢克肟序贯疗法治疗支气管肺炎的临床疗效及安全性。方法选取我院自2014年5月～2015年5月收治的98例支气管肺炎患者，采取随机数字表法分为常规组与序贯组，每组各49例，常规组给予静脉滴注头孢曲松钠，序贯组给予静脉滴注头孢曲松钠，待患者病情稳定后口服头孢克肟，对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果 序贯组的总有效率高于对照组，P＜0.05。常规组未出现1例不良反应，序贯组仅出现1例恶心，停药后自行缓解，两组均未出现严重肝肾功能损害，无统计学意义。结论 头孢克肟序贯疗法治疗支气管肺炎的临床疗效显著，无明显不良反应。

头孢克肟；序贯疗法；支气管肺炎；疗效；安全性

支气管肺炎作为临床上一类发病率较高的呼吸系统疾病，以寒冷季节作为多见，临床上多表现为发热、流涕、气急、呼吸加快、咳痰等症状，对患者的生活质量造成诸多影响。因此，采取积极有效的方法治疗支气管肺炎至关重要。头孢克肟作为一类在临床上得到广泛应用的第三代头孢菌素，对于革兰阴性及阳性菌通过抑制细菌细胞壁的合成而产生强效的抗菌作用。而本次研究中所应用的序贯疗法则是指在使用治疗疾病早期先给予静脉注射稳定病情，后改为口服治疗以获得更加显著的疗效，将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年5月～2015年5月收治的98例支气管肺炎患者，全部患者再远行临床症状、血常规及X线影像学检查后确诊，并由其家属签署了关于本次试验的知情权同意书，采取随机数字表法分为常规组与序贯组，每组各49例。常规组中男25例，女24例，年龄23～55岁，平均年龄为（37.6±2.5）岁，病程1～6天，平均病程为（4.2±0.3）天。序贯组中男26例，女23例，年龄21～56岁，平均年龄为（39.5±2.4）岁，病程2～5天，平均病程为（3.4±0.2）天。两组患儿一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组给予静脉滴注头孢曲松钠（山东润泽制药有限公司，国药准字：H20045286），每日1次，每次50～80 mg/kg，以7～10 d 为1个疗程。序贯组给予静脉滴注头孢曲松钠，待患者病情稳定后口服头孢克肟，头孢曲松钠用法用量同常规组，连续使用3 d，后改为口服头孢克肟（广州白云山制药股份有限公司，国药准字：H10950259），每日2次，每次30 mg/kg，总疗程同常规组。

1.3 疗效评价标准

根据《抗菌药物临床研究指导原则》［1］对疗效进行评价：其中将患者临床症状、体征、实验室及病理学检查结果恢复正常评为痊愈；将患者病情有明显好转，但在上述四项指标中存在一项未能完全恢复正常评为显效；将患者病情有好转迹象，但在上述四项指标中存在2～3项未能完全恢复正常评为有效；将患者病情无好转甚至加重评为无效，以痊愈及显效之和所占比例为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

序贯组的总有效率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的不良反应对比

常规组未出现1例不良反应，序贯组仅出现1例恶心，占2.05％，停药后自行缓解，两组均未出现严重肝肾功能损害，无统计学意义。

3 讨论

肺炎作为临床上一类发病率较高的呼吸系统常见病，据调查研究报道指出，因急性呼吸道感染性疾病所采用的抗生素所占比例最大，且具有显著疗效［2］。大量研究资料显示，头孢克肟凭借其强效的抗菌特性在临床得到了广泛应用，其对于革兰阳性菌及革兰阴性菌均具有显著的抗菌作用，同时引起具有较高的稳定性，在治疗支气管肺炎时可起到显著效果。在本次研究中，常规组使用的静脉滴注头孢曲松钠因其治疗时间较长，且对患者的心理状态影响较大，不易被患者及其家属所接受认可。而序贯疗法则是在静脉滴注3 d后，待患者病情稳定改为口服抗生素治疗，不仅提升了临床疗效，同时减轻了患者及其家属的心理及经济负担。我们发现序贯疗法具有以下几点优势：由于长时间的静脉注射可对患者血管完整性遭到破坏，增加静脉炎、血管刺激等并发症，序贯疗法则通过缩短静脉滴注的治疗时间，减少了上述并发症的发生率，提高了治疗安全性，并缩短了疾病康复时间［3］。本次研究结果显示，序贯组的总有效率高于对照组，常规组未出现1例不良反应，序贯组仅出现1例恶心，停药后自行缓解，两组均未出现严重肝肾功能损害。结果提示，序贯组相比于常规组不仅显著提高了临床总有效，同时未增加明显的并发症发生率，与邓益斌［4］等人于2009年的研究结果基本一致。综上所述，头孢克肟序贯疗法治疗支气管肺炎的临床疗效显著，无明显不良反应，安全性较高。

表1 两组患者的临床疗效对比［例（％）］

［1］李育红.头孢克肟序贯疗法治疗小儿支气管肺炎40例观察［J］.国外医药（抗生素分册），2010，31（5）：231-232.

［2］石玉玲、廖扬、曾珠，等.血清降钙素原在下呼吸道感染疾病中的诊断与应用［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（1）：44-46.

［3］胡起波，徐晓恒，宋星宇，等.头孢替唑-头孢克肟序贯治疗小儿细菌性支气管肺炎临床疗效分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（8）：1294-1295.

［4］邓益斌，潘攀，王恵敏.头孢克肟序贯疗法治疗支气管肺炎80例疗效分析［J］.当代医学，2009，15（1）：45-46.

The Clinical Efficacy of Cefixime Sequential Therapy 49 Cases of Bronchial Pneumonia and Safety

XU Jun, Huantai County People's Hospital, Huantai 256499, China

ObjectiveTo explore and analyze cefixime sequential therapy of bronchial pneumonia clinical efficacy and safety.MethodsSelect our hospital from May 2014 to May 2015 treated 98 cases of patients w ith bronchial pneumonia, take a random number table method divided into normal group and sequential group, each group of 49 cases, normal group was given intravenous drip ceftriaxone sodium, sequential group was given intravenous drip of ceftriaxone sodium and to patients in stable condition after oral cefixime, compared two groups of patients w ith the clinical curative effect and adverse reactions.ResultsThe total effective rate was significantly higher, P＜0.05, statistically significant sequential group.Conventional group 1 cases of adverse reactions did not occur, the sequential group had only one case of nausea, spontaneous rem ission after treatment, both groups were no severe liver and kidney dysfunction, not statistically significant.ConclusionCefixime sequential therapy clinical

Cefixime, Sequential therapy, Bronchial pneumonia, Efficacy, Safety

R 563.1

B

1674-9308（2015）28-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.101

256499 桓台县人民医院

efficacy of bronchial pneumonia significantly, no significant adverse reactions.