对该院住院药房退药情况的调查与分析

姚鸿雁 张强

河南中医学院第一附属医院药剂科，河南郑州450000

对该院住院药房退药情况的调查与分析

姚鸿雁 张强

河南中医学院第一附属医院药剂科，河南郑州450000

目的分析与调查该院住院药房的退药情况。方法收集该院2012年2月—2013年2月在住院药房1 000张退药清单,分析退药的原因、退药的种类、退药的金额以及退药的频次。结果退药的原因主要是由于患者出院、停药、欠费等，退药的种类主要是注射液及抗生素、消化类药、心血管类药等，退药的金额不等，退药频次较多的主要有普通外科、综合内科和儿科等。结论该院各个科室都或多或少发生退药现象，并且品种多样，因此，医院必须加强对退药的调查分析与管理，减少退药情况的发生，保证药物的安全有效。

住院药房退药;退药情况;退药原因

药物是一种特殊商品，其质量的好坏对患者的健康与生命安全有直接的关系，国家卫生局颁发的相关条例指出，药品在发出之后，除非是院方的责任，否则一律不能退换[1]。即便如此，医院的退药事件还是时有发生，而退回的药物由于无法确定其在发出之后的保存条件是否符合存储要求，也就无法保证所退回的药品质量。由此可知，退药情况对药品的安全性具有重大影响[2]。该研究对该院2012年2月—2013年2月在住院药房1 000张退药清单进行分析，并积极提出相应的对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院在住院药房1000张退药清单，对所有清单退药的原因、退药的种类、退药的金额以及退药的频次进行调查与分析。

1.2 统计方法

根据退药的原因、退药的种类、退药的金额以及退药的频次，把所有资料在计算机中输入，并采用Excel 2003软件对数据进行统计分析。

2 结果

该组研究中，探讨退药的原因，主要是由于患者出院（60例）、患者拒用（36例）、医嘱错误（25例）、调整治疗（50例）、转科治疗（63例）、不良反应（22例）、放弃治疗（32例）及患者死亡（12例）等。退药的种类主要是血液系统药物（48例）、呼吸系统药物（48例）、心血管系统药物（41例）、抗生素类药物（46例）、抗肿瘤类药物（38例）、镇痛药物（61例）及其他药物（30例）。退药的金额不等。退药频次较多的主要有普通外科（28）、综合内科（47）和儿科（49）等。对该院住院药房1 000例退药的原因、退药的种类、退药的金额以及退药的频次等，主要采用表格分析方法进行统计分析。见表1，表2，表3，表4。

表1 退药的原因统计（n=300）

表2 退药的种类统计（n=300）

表3 退药的金额与发药金额对比

3 讨论

3.1 退药问题分析

当前，在退药的过程中，退药需要各个病房的值班人员把退药单录入并打印，接着拿退药单与相应的药物到住院药房去办理退药[3]。在一般情况下，病房的值班人员需要往返配药中心才能完成整个退药的过程，一次耗时大约是30min[4]。但是，由于不同的病房收治的患者病重程度、周转快慢、医嘱修改等情况存在差异，使得负责退药的工作人员的往返次数不止一次。现阶段，在该院病房的床护比比较低的情况下，退药无疑给病房值班人员增加了工作量。按照退药的规程，退回的药物必须经值班药师检查，合格之后才能退药。首先药师在退药的窗口对药物进行检查，合格后登录药物的电子系统，把药物再次回架[2]。这一次退药的耗时约为10min，但是由于该院的药物种类繁多，并且配药的药量比较大，每天住院药房需要安排至少3名药师才能完成以上工作安排，平均耗时为5 h。由此可知，退药的整个过程给药师所增加的工作量是不可估量的[5]。除此之外，摆药的容器也会在一定程度上污染药物，虽然药品有硬质或者软质的内包装，但是内包装必须在护士核对之后再进行摆药，这就会使得药品容易被污染。而退回的药物再次回到配药中心，在一定程度上，存在对其它药物污染的潜在危险。配药中心一般会提前摆药，在实际的工作中无法避免遇到因患者的病情变化或者对药物存在不良反应等发生临时退药与停药情况，药师就需要在退药的时候从摆药容器中挑出被停的药物。由于口服药物通常都会去除包装，所以无法再次使用。一些小剂量的曲颈瓶容易被折断或者损毁，会导致药物浪费。退药的操作会加大计算机电子系统的运行负荷量，增加人为差错的事故发生概率[6]。

表4 退药的频次统计（n=400）

3.2 减少退药对策

院方必须制定完善的用药制度，保证药品的质量与用药安全。比如口服的药物一旦售出概不退换，外包装损毁、批号不清、过期药物不能退回等。同时还要完善住院药房的医嘱系统，提高医护人员的责任心。要求医生开电子处方，减少不规范处方事件的发生，打印电子处方之后通知患者，待患者签字、护士确认处方之后，方可售出药物[7]。药师要从全方位、多角度去宣传与指导科学用药知识，督促医生合理用药。如果出现临时退药情况，药师要认真检查药物的批号、规格、包装等，及时把退回的药物上架，保证药物的质量。

综上，积极探讨退药的原因，找出解决退药问题的策略，对加强医院的药物管理具有重要意义。

[1]朱文洪.医院住院药房药品差错及防范措施分析[J].中国医药导报，2011,12 (3):145-146.

[2]杜书章,岳晓红,张晓坚,等.我院住院药房退药事件致人力资源成本损失探讨[J].中国药房，2011,6(21):324-325.

[3]吴炎卿,刘小敏.住院药房退药情况原因分析及对策[J].中国医药指南，2011,15(31):578-579.

[4]金雪,寿张轩.我院住院药房退药问题分析[J].中国药业，2012,23(16): 748-749.

[5]谢静,常翠,李瑶,等.我院住院药房退药情况调查及分析[J].中国药业，2012，35(20):385-387.

[6]虞宙,李鹏.借鉴品管圈管理模式探讨住院药房的管理[J].上海医药，2011，11(6):603-604.

[7]屈悦.住院药房药品管理中存在的问题与对策[J].中国医药指南，2011,12 (19):125-126.

R952

A

1672-5654（2015）01（a）-0060-02

2014-09-26）

姚鸿雁(1985-)，女，河南舞钢人，本科，药师，研究方向：药学。