穴位注射与理疗治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察

周海龙

（盐城市阜宁县古河镇卫生院外科，江苏 盐城 224400）

穴位注射与理疗治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察

周海龙

（盐城市阜宁县古河镇卫生院外科，江苏 盐城 224400）

目的观察穴位注射与理疗治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察。方法在临床工作中采用穴位注射合并使用K8842型多功能电脑理疗仪治疗粘连性肩关节囊炎80例，作为治疗组；并与对照组80例同期使用口服非甾体类消炎药及理疗的患者疗效相比较。结果病程在1年以下，治疗组、对照组的总有效率分别为95.5%、54.3%；病程1～5年，治疗组、对照组的总有效率分别为92.6%、48.0%；病程5年以上，治疗组、对照组的总有效率分别为77.8%、33.3%。治疗组与对照组相比较，两组效率有显著性差异，治疗组优于对照组。结论穴位注射合并理疗对肩周炎疗效确切，复发率低。

粘连性肩关节囊炎；穴位注射；电脑理疗

粘连性肩关节囊炎，过去称之为肩周炎，祖国医学中称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是生活中一种常见病之一。临床上表现为长期肩痛，向前臂或颈部放射，肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸为显著。其治疗方法有很多种，其中以口服非甾体类消炎药及理疗为主，我在临床工作中采用穴位注射合并使用K8842型多功能电脑理疗仪治疗粘连性肩关节囊炎80例，并与同期80例使用口服非甾体类消炎药及理疗的患者疗效相比较。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：均是门诊治疗病例，两组的病情无差异性。治疗组（80例）病程在1年以内44例，1～5年27例，5年以上9例，其中男性47例，女性33例，年龄最大65岁，最小32岁，平均年龄46岁。单肩发病76例，双肩4例；有肩部外伤史7例（无骨折），治疗前无明显有诱因32例；对照组（80例），病程在1年以内46例，1～5年25例，5年以上9例，男性41例，女性39例，年龄最大68岁，最小30岁，平均年龄49岁。单肩发病73例，双肩发病7例；有肩外伤史5例（无骨折），治疗前无明显外因30例。两组病例之间无差异性，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 穴位注射：选患侧肩部压痛最明显的部位，无明显压痛点选用肩井穴，常规消毒术野皮肤戴无菌手套，取醋酸泼尼松龙5 mL，维生素B12 100 µg，2%利多卡因3 mL，混合成粉红色乳液，抽取4～7 mL，用6号注射针头垂直刺入2～3 cm后，患者有酸、麻、胀等针感后回抽无血，即可注射药物，注射深度以靠近骨膜与韧带处为佳，必要时可多点注射，1周后用同样方法再次注射1次。

1.2.2 电脑理疗：在穴位注射结束后休息20 min，让患者坐或半躺在治疗椅上，用K8842型电脑多功能理疗仪间极板置于肩关节前后以肩前，肩贞穴为对应点，固定压紧，调整频率治疗25 min，强度依患者承受力而定，结束后再取患侧上肢内收抬举位，以肩髃穴和腋窝中点为对应点，上压下垫使贴紧，调整频率治疗25 min，每天2次，连续1～2周为1个疗程。嘱患者回家后根据病情勉励其选择性的做患手达对肩、勉励其选择性的做患手达对肩、后伸内旋、划圈、爬墙动作共10～30 min，并要求在日常中仍坚持上述功能锻炼。

1.2.3 对照组采用酮洛芬肠溶胶囊7.5 mg，口服，每天3次，合并肩关节主动与被动锻炼包括做手搭对肩、后伸内旋、划圈，爬墙动作等（此功能锻炼与治疗组中的回家锻炼相同），连续1～2周。

2 结 果

以肩部酸痛症状减轻，肩关节抬举自如，关节周围无明显压痛点为基本指标。痊愈：疼痛消失，肩井穴无压痛，关节功能恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，活动范围有一定改善，已不影响工作、生活、睡眠。无效：自觉症状无改善，压痛点压痛无减轻，关节活动障碍。见表1。

表1 两组患者的疗程及治疗效果的关系表

通过表1可以看出治疗组与对照组比较，两组效率有显著性差异，治疗组优于对照组，故而穴位注射治疗粘连性肩关节囊炎具有恢复快，疗效确切之优点。

3 讨 论

粘连性肩关节囊炎其病因较多，多发生在40岁以上中老年人，由于其软组织退变，对各种外力的承受能力减弱，再加之长期过度劳动，姿势不良等所产生的慢性劳损导致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，另外如果上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩，粘连，可使发病率上升5～10倍，如果肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当也可以导致此病的发生。粘连性肩关节囊炎以肩关节周围疼痛，各方向尤其是上举活动受限，固本病早期以肩痛为主，后期以功能障碍为主。在影像学上可以没有变化或仅显示“关节腔变狭窄和轻度骨质疏松”。在病理上表现为成纤维细胞和成肌细胞增生，Ⅰ型和Ⅲ型胶原增多，使关节囊慢性纤维化而增厚，滑膜充血水肿最终导致关节囊腔粘连、狭窄。而喙肱韧带呈束带状增厚、挛缩是外旋受限的最主要原因。电镜下可见到肩肘隙处关节囊大量成纤维细胞增生，胶原纤维增粗、排列紊乱、扭曲。

在中医学病机制论认为：因于卫表不固腠里空虚，汗出受风受寒，或久居湿地，湿与寒兼，寒湿之邪趁虚而入，脉络受阻，气血运行不畅，关节外护之经筋失养。或久劳负重，筋肉受伤，致关节不利。治当运行气血，疏通经脉，祛邪止痛。电脑理疗加局部穴位注射可减轻或抑制关节周围组织粘连，深部注射局部治疗，对穴位产生机械刺激，与药物治疗相辅相成，解决肩周疼痛，松解其粘连，使经络气血通畅，“通则不痛”。共同达到祛风除湿，舒筋活血，通络止痛的目的。

在穴位注射时，醋酸泼尼松龙可以缓解关节周围组织炎性反应，达到减轻消除疼痛的目的，而维生素B12可以促进纤维组织和神经组织髓鞘的修复，利多卡因可以阻断神经，加强其镇通的效果[1]。局部穴位注射药物能直接作用于病变部位，迅速有效的发挥其药理作用，针刺穴位也有舒通经脉、活血化瘀的作用，在这基础上，特定理疗可通过松解、震颤、牵拉、扭转等功能改善局部的血液循环，加速渗出物及药物的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复。从而达到促使关节功能恢复的目的。而且此种方法痛苦小、见效快、疗程短且安全可靠，治愈率高，不良反应发生率低，患者依从性高，能起到事半功倍的效果。

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

R684.3

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1671-8194（2015）07-0162-02