甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床观察

施训仕蒋 叶阮政琛马 骏

（1 昆明警备区虹山第一干休所门诊部，云南 昆明 650033；2 昆明市五华区人民医院外科， 云南 昆明 650021）

甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床观察

施训仕1蒋 叶2阮政琛1马 骏1

（1 昆明警备区虹山第一干休所门诊部，云南 昆明 650033；2 昆明市五华区人民医院外科， 云南 昆明 650021）

目的探讨甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床效果。方法入选的50例老年2型糖尿病患者均为虹山片区干休所诊疗的病例，随机分为观察组和对照组。两组患者均给予饮食指导和运动指导，观察组和对照组患者均给予阿卡波糖，根据测定患者血糖水平对所用剂量进行调整。观察组患者同时给予甘精胰岛素。两组均连续应用12周。测定两组患者治疗前后血糖指标。结果观察组治疗后的FPG、2hPG、 HbA1c分别和本组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c分别和本组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的FPG、2 hPG、HbA1c分别和对照组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生低血糖4例，发生率为16.0%；对照组发生低血糖3例，发生率为12.0%，观察组和对照组低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病疗效显著，能够更好的控制血糖水平，值得借鉴。

甘精胰岛素；阿卡波糖片；2型糖尿病；老年

2型糖尿病是常见的糖尿病种类，属于慢性疾病过程，主要是胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷所致的糖代谢紊乱，导致患者血糖水平升高。2型糖尿病患者血糖的有效控制是延缓或减少糖尿病并发症发生的关键。2型糖尿病在老年人群中较为多见。甘精胰岛素是胰岛素制剂，阿卡波糖能够降低餐后血糖水平。本文选择虹山片区干休所2型糖尿病老年患者，观察上述二药联合的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选病例为50例，从2012年10月至2014年10月收集，均符合2型糖尿病诊断标准[1]。所选患者年龄均超过70岁。同时排除合并有酮症酸中毒、高血糖昏迷等严重并发症患者，上述患者均同意本实验项目并顺利完成疗程，签署同意书。上述患者被随机分为两组，观察组和对照组，每组病例25例。观察组性别构成（男性和女性患者分别为14例和11例）和对照组性别构成（男性和女性患者分别为13例和12例）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者平均年龄（77.9±6.5岁）和对照组平均年龄比较（78.7±5.8岁）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组身体质量指数（26.1±1.9）和对照组身体质量指数（26.2±1.8）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组上述一般资料方面具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予饮食指导和运动指导。对照组患者给予阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202），批号：120917），每天用药剂量为50 mg，每天服用3次（餐时服用），患者没有腹部不适可逐渐增加阿卡波糖用药剂量，最大剂量为每天不超过300 mg，直到患者的餐后2 h血糖水平控制在7～8 mmol/L。观察组患者除了给予阿卡波糖（具体用法和剂量与对照组相同）外，同时给予甘精胰岛素（赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字J20090113，批号：120821），每天注射1次，起初根据患者空腹血糖水平而定，空腹血糖水平以5.6 mmol/L为血糖控制目标值，超出1 mmol/L，可增加甘精胰岛素记录2 U，隔3 d调整1次用药剂量，餐后2 h血糖水平达标后，给予甘精胰岛素维持量。两组患者连续用药12周。

1.3 观察指标：测定两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）。观察并记录两组患者治疗期间低血糖发生情况。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，剂量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示，率的比较和均数比较分别采用卡方检验和t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标测定情况比较：观察组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c分别和对照组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c分别和本组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c分别和本组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c分别和对照组治疗后的FPG、2hPG、HbA1c比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标测定结果比较

2.2 两组低血糖发生情况比较：观察组发生低血糖4例，发生率为16.0%；对照组发生低血糖3例，发生率为12.0%，观察组和对照组低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

老年2型糖尿病具有病程长且并发症多的特点，而老年患者常常合并有心血系统、呼吸系统等慢性疾病，而老年患者的用药依从性较差，所以血糖控制状况不佳，影响到其治疗效果。所以老年2型糖尿病的血糖控制需要不断探索新的治疗方法。甘精胰岛素是一种新型的人胰岛素类似物，给药后维持效应时间长，作用时间可达24 h，能够有效的控制患者血糖水平。研究表明，甘精胰岛素控制血糖水平的效果呈现持续性，能够有效的降低患者的空腹血糖水平，而低血糖时间发生少[2-3]。阿卡波糖属于葡萄糖甘酶抑制剂，能够降低淀粉类物质转化为葡萄糖，从而起到降低餐后血糖水平，通过降低餐后血糖水平而起到控制血糖作用，更适合以淀粉类主食的糖尿病患者[4-5]。本文结果显示，观察组采用阿卡波糖和甘精胰岛素联合治疗后，观察组治疗后的血糖观察指标改善情况优于对照组治疗后，而两组的低血糖发生率差异无统计学意义，说明甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病疗效显著，能够更好的控制血糖水平，值得借鉴。

[1]周蒨,吴晓童,董萍.诺和锐联合甘精胰岛素强化治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].山东医药,2014,7(40):48-49.

[2]王镁,郑曙琴,施剑,等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗非肥胖2型糖尿病临床观察[J].临床内科杂志,2008,11(1):55-56.

[3]孙毅宏,张永莉,石洁.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].中国临床研究,2014,10(5):544-545.

[4]陈莉,张童茜.基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2014,4(21):6218-6219.

[5]徐霞,罗云,顾亚萍,等.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病的临床观察[J].实用糖尿病杂志,2013,6(5):35-37.

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1671-8194（2015）07-0139-02