中医综合治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效以及对T细胞亚群的影响观察

黄炜慰

（广东省佛山市禅城区祖庙街道朝阳医院中医科，广东 佛山 528000）

中医综合治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效以及对T细胞亚群的影响观察

黄炜慰

（广东省佛山市禅城区祖庙街道朝阳医院中医科，广东 佛山 528000）

目的探讨中医综合治疗小儿哮喘缓解期的临床效果以及临床治疗对患儿T细胞亚群的影响。方法选取本院2012年1月至2013年1月收治的118例哮喘患儿，随机分为实验组与对照组各59例，实验组患儿采取中医综合治疗方式，包括中药口服、穴位敷贴以及艾灸治疗，对照组患儿给予西药治疗，选用普米克都保。观察两组样本的治疗效果以及T细胞亚群水平变化，并开展统计学分析。结果实验组患儿的治疗有效率为98.3%，与对照组比较存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后实验组患儿的CD3、CD4与CD8水平均与对照组存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对小儿哮喘缓解期开展中医综合治疗方式，可显著改善疾病症状与体征，提高免疫功能，降低复发概率，值得广泛推广应用。

中医综合治疗；小儿；哮喘；T细胞亚群

小儿哮喘是儿科内多发的慢性呼吸系统疾病[1]，流行病学研究报告表示当前我国哮喘患儿的发病人数呈现逐年增加的态势[2]。该疾病具有迁延不愈且反复发作的特征，不但严重降低到小儿的生活质量，甚至会对正常生长发育起到抑制作用[3]。西药治疗哮喘缓解期多以局部抗炎作为首要方向，大部分采用糖皮质激素类药物来缓解气道不良反应。长期药物作用下极易延缓小儿发育状态，且对患儿家庭产生的经济压力较高。本次研究中针对59例患儿开展了中医综合治疗方式，旨在探讨中医治疗小儿哮喘的实际价值，现将治疗方法与效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2012年1月至2013年1月收治的118例哮喘患儿作为研究样本，依据随机原则将样本分为实验组与对照组各59例。实验组中男童31例，女童28例，年龄3～15岁，平均（7.2±2.9）岁，病程2个月～3年，平均（1.5±0.3）年；对照组中男童30例，女童29例，年龄3～16岁，平均（6.9±2.8）岁，病程2个月～4年，平均（1.6± 0.1）年。两组样本的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 诊断标准。①中医诊断标准：患儿舌淡苔少，乏力气短，脉象无力，饮食减少，大便溏稀，四肢无力，面色苍白，脾肾亏虚。②西医诊断标准：小儿哮喘的诊断标准为存在胸闷、喘息、咳嗽等临床症状，且相关表现反复发作，各项症状与运动、冷空气、化学刺激、呼吸道感染等存在相关性，疾病发作时可明确探查到哮鸣音。缓解期主要为患儿的各项临床症状消失，最大呼气流量与1 s用力呼气容积均持续4周在预计值得80%以上。

1.3 治疗方法：对照组患儿给予西药治疗方式，选用普米克都保药物吸入，100～200 μg/d，晚间睡前用药，视患儿的症状表现给予药物剂量调整，持续治疗3个月。实验组患儿采用中医综合治疗方式，包括中药口服、穴位敷贴与艾灸治疗。中药汤剂方中细辛1 g。白芥子3 g、五味子3 g、防风6 g、白术6 g、蝉蜕6 g、补骨脂6 g、茯苓10 g、太子参10 g、陈皮10 g、炙黄芪10 g，水煎后口服，每天1剂，持续用药3个月。敷贴选取膻中、肺俞、定喘、脾俞、天突与神阙穴位，将中药丁香、细辛、肉桂、甘遂、半夏、白芥子研磨成粉给予外敷，每次治疗时间为3 h，每2 d开展1次，连续治疗20 d后停药5 d再重复开展治疗，持续用药3个月。艾灸治疗选择膏肓、膻中与肺俞穴位，每天开展1次，持续治疗10 d后停用5 d在重复开展治疗，持续用药3个月。

1.4 观察指标与疗效标准：治疗前后分别对两组患儿开展T细胞亚群检测，其中包括CD3、CD4与CD8。临床疗效标准为：①痊愈：治疗后患儿的胸闷、喘息等临床症状完全消失，肺部哮鸣音全部消失，呼吸状况恢复至正常水平；②显效：治疗后患儿的临床症状显著好转，肺部哮鸣音显著改善；③有效：治疗后患儿的临床症状有所减轻，呼吸困难程度降低；④无效：治疗后患儿的临床症状未见改善，存在肺部哮鸣音，呼吸困难。

1.5 统计学方法：获取数据均采用SPSS 18.0软件开展具体分析处理，用均数±标准差（）表示，以t为检验标准，计数组间以χ2为检验标准，P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组哮喘患儿的临床效果比较：实验组患儿的治疗有效率为98.3%，与对照组比较存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组哮喘患儿的临床效果比较[n（%）]

2.2 两组哮喘患儿治疗前后的T细胞亚群水平比较：治疗后实验组患儿的CD3、CD4与CD8水平均与对照组存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组哮喘患儿治疗前后的T细胞亚群水平比较（）

表2 两组哮喘患儿治疗前后的T细胞亚群水平比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 时间 CD3 CD4 CD8实验组 治疗前 55.5±5.91 31.4±4.2 29.6±5.3治疗后 62.0±6.27* 36.9±5.5* 25.1±4.2*对照组 治疗前 55.3±5.93 31.3±4.4 29.4±5.1治疗后 57.1±6.14 32.8±5.1 28.7±5.0

3 讨 论

小儿哮喘具有治愈缓慢、病程长、易反复等特点，临床治疗应保证持续、高效、规范的原则，处于缓解期的患儿虽然自身症状与体征有所减少，但其气道内仍然存在着慢性炎症，迁延不愈后会逐渐引发疾病的反复发作。现代西药治疗该病多选用糖皮质激素雾化吸入方式，虽然该种治疗方式能够抑制症状加剧，但对于患儿自身的免疫失调并不能起到改善效果。并且应用药物后，症状的反复出现较为严重，无法获得满意的远期治疗效果。

传统中医认为小儿哮喘与患儿的先天条件存在相关性，成长阶段受到饮食、环境、气候等外界因素的干扰，影响至脾、肺、肾等器官，进而引发哮喘疾病[4]。中医认为小儿哮喘的主要病机为本虚痰伏，而脾、肺、肾等器官病变为疾病的根源，所以临床治疗中应着重选取祛风化痰、温肾健脾的治疗方式[5]。本次研究中针对59例患者开展了中医综合治疗方式，其中口服中药汤剂达到温肾健脾、祛湿益肺的功效，穴位敷贴具有温通经络、祛湿化痰的作用[6]，艾灸治疗温补阳气、通经化痰，三种方式治疗下有效缓解症状，抑制复发概率。本组患儿经临床治疗后其总有效率为98.3%，与对照组比较存在显著优势。同时治疗后的CD3、CD4与CD8水平得到显著的改善，进一步证明中医作用下还能够显著改善患儿的免疫功能，进而增加了抑制复发作用[7-10]。

综上所述，针对小儿哮喘缓解期开展中医综合治疗方式，可显著改善疾病症状与体征，提高免疫功能，降低复发概率，值得广泛推广应用。

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[3]冯勇.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘150例临床分析[J].河南医学研究,2014,23(2):113-114.

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1671-8194（2015）07-0215-02