配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗48例重症急性胰腺炎的临床疗效分析

郑丽梅 杨波 陈仕梅

（广东省高州市人民医院 高州525200）

为了进一步探究采用配对血浆滤过吸附（CPFA）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎的临床治疗效果，本研究选择我院收治的96例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，比较分析采用CPFA联合HVHF与单纯采用HVHF的临床治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2014年6月我院收治的96例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组48例。观察组男28例，女20例，年龄24～69岁，平均年龄（47.5±12.3）岁；对照组男 27例，女 21例，年龄25～70岁，平均年龄（48.4±11.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯采用HVHF治疗，观察组采用CPFA联合HVHF治疗，将IQ机（日本旭化成公司）与CRRT机（Fresenius公司）串联，IQ机选择免疫吸附模式，CRRT机采用连续性静脉血液滤过模式，此外，采用OP-08血浆分离器（日本旭化成公司）、AV-600型血滤器（Fresenius公司）和HA330型一次性使用的血液灌流器（珠海健帆生物科技股份有限公司）。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的血液净化时间、住院时间、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、心率、呼吸、白细胞等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液净化和住院时间比较 观察组患者的血液净化时间、住院时间均显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者血液净化和住院时间比较（d，±s）

表1 两组患者血液净化和住院时间比较（d，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 血液净化时间 住院时间对照组观察组48 48 11.84±1.84 7.23±0.43*21.64±2.12 18.36±2.65*

2.2 两组患者检测指标比较 两组患者治疗后心率、呼吸、白细胞、APACHEⅡ评分均显著优于治疗前，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、白细胞均显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；两组患者治疗后心率、呼吸比较差异无统计学意义，P＞0.05。见表2。

表2 两组患者检测指标比较（±s）

表2 两组患者检测指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P＜0.05。

时间 组别 n 心率（次 /min）呼吸（次 /min）白细胞（×109/L）APACHEⅡ评分（分）治疗前治疗后对照组观察组对照组观察组48 48 48 48 131±14 128±12 94±8*95±9*33±6 33±5 24±3*24±2*17.25±3.35 16.68±3.38 10.65±1.27*8.15±0.91*#18.78±3.32 19.02±2.98 11.55±1.12*8.78±1.04*#

3 讨论

急性重症胰腺炎的病死率比较高，并且并发症比较多，在传统的治疗过程中，患者会出现营养不良、胃肠功能衰竭等现象，因此会对患者的生命健康造成严重威胁[1～2]。各种炎症介质、细胞因子和血脂代谢异常在重症急性胰腺炎发病过程中都起到不可忽略的意义。连续血液净化是一种能够有效持续清除体内水分和溶质的治疗方法，其能够通过滤过膜的吸附清除炎症介质和细胞因子，从而起到治疗危重症胰腺炎的效果。配对血浆滤过吸附是一种新型的血液净化方法，其综合了血液净化治疗的很多原理，特别是加强了吸附机制[3]。

本研究结果显示，观察组患者的血液净化时间、住院时间均显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后心率、呼吸、白细胞、APACHEⅡ评分均显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、白细胞均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后心率、呼吸比较差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，对于重症急性胰腺炎患者采用配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗效果显著，能够显著缩短血液净化时间、住院时间，改善患者预后，值得临床推广运用。

[1]张小明，马平安，孙建伟，等.清胰承气汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2014，34(1)：31-34

[2]许益平，何卓亚，杨国才，等.早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染影响的临床研究[J].中国现代医生，2014，52(2)：16-18

[3]王俊霞，肖雄木，李国辉，等.配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].天津医药，2013，41(10)：975-977