郁舒胃汤治疗功能性消化不良的临床效果观察

姚宝清

（四川省成都军区机关医院中医科 成都610011）

我院以中医辨证观点自制郁舒胃汤，并将其应用于功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）患者的临床治疗中，本文主要观察其疗效、评价用药的安全性。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 依据选择标准选取我院消化科在2012年1月～2014年4月收治的124例FD患者，并按照治疗方法分为中药组（70例）和西药组（54例）。中药组男32例，女38例，年龄24～52岁，平均（36.1±10.9）岁，病程 0.5～3.1 年，平均（2.6±1.5）年；西药组男29例，女25例，年龄23～53岁，平均（35.2±11.1）岁，病程 0.6～3.0年，平均（2.5±1.8年。两组患者的年龄、性别、病程以及FD症状评分等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）符合罗马标准（2006）中规定的反复上腹部疼痛、腹部胀气等项目中至少一项的描述；（2）病程 3 个月以上；（3）经 X 线、B 超、胃镜等精密检查后无器官功能性病变；（4）排除患有精神疾病、糖尿病、肾脏疾病等合并症的患者；（5）患者均知情、自愿选择治疗方式；（6）患者症状经中医诊断为气滞肝郁证。

1.3 治疗方法 所有患者均在良好护理的基础上实施治疗方案。（1）中药组：患者服用我院自制郁舒胃汤进行中医治疗，方剂组成：白芍、柴胡、茯苓、当归各10 g，百合、大枣各20 g，枳壳、合欢皮各15 g，甘草5 g，黄芩3 g，水煎服，2次/d，4周为1个疗程，共服用2个疗程。（2）西药组：吗丁啉片（国药准字H10910003）10 mg/次，3 次 /d，口服；赛乐特（国药准字 H10950043）20 mg/次，1 次 /d，口服，均服用两周，用药期间停用其他药物。治疗过程中密切关注患者用药反应，若出现不良反应暂停用药，待症状转好后继续治疗。在治疗结束后，对患者进行FD症状的评分，并统计不良反应发生的情况[1]。

1.4 效果评价 （1）FD症状评分，根据相关标准将FD症状分成轻度、中度和重度三个级别，并依次赋值为5分、10分和15分，分数越高，FD症状越严重；（2）不良反应，主要包括腹泻、头痛和恶心呕吐，不良反应率=（腹泻例数+头痛例数+恶心呕吐例数）/总病例数×100%，数值越低则安全性越好；（3）疗效评价，根据FD指数分成显效（FD指数＞75%）、有效（FD指数25%～75%）和无效（FD指数＜25%）三种疗效[2]，FD指数=治疗前后FD症状评分差值/治疗前FD症状评分值×100%，总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.5 统计方法 采用软件SPSS19.0统计分析，计数资料用比率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 中药组显效率、总有效率均明显高于西药组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较 中药组不良反应发生率明显低于西药组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

FD是由于动力障碍和情绪失调导致的具有反复性、顽固性的以腹部疼痛、消化道不适等为发病特征的一类内科常见疾病。有调查[3]证实心理状况（即情绪因素）为导致本病发生的重要影响因素，为探讨中医郁舒胃汤治疗FD的临床价值，特作本组研究。

本研究结果显示，中药组显效率、总有效率均显著高于西药组（P＜0.05）；中药组不良反应发生率明显低于西药组（P＜0.05）。从西医用药角度讲，虽然服用吗丁啉、赛乐特等西药可以从缓解焦虑情绪、促进胃肠蠕动两个方面共同作用达到治疗FD的目的，然而吗丁啉、赛乐特具有一定的副作用，安全性欠佳，且其在临床中的疗效并不是很理想，因此选择作用更温和、安全性更强、疗效更佳的药物治疗成为了消化内科较为关注的临床问题。中医理论将FD归为“痞症、脘痛”范畴，认为饮食不当、情绪失调为重要病因，气滞血瘀、肝脾不和为病机，因此保肝益脾、疏通气血为中医治疗的主要思路。我院自制的郁舒胃汤中，柴胡用于解肝郁；当归和白芍在养血、护肝、畅通气血的基础上还能减少柴胡的副作用；枳壳则能够行气以促进胃肠蠕动和动力恢复；另外大枣、甘草、茯苓、合欢皮等具有凝神静气、缓解焦虑、抑郁不良情绪的功效；而黄芩则有利于诸药调和、减少副作用产生[4]。因此FD患者服用后症状得以明显改善，且不良反应率低，适于临床FD患者的用药治疗。

综上，我院针对FD患者饮食、情绪失调造成的气血不畅、肝脾不和等中医病机，自制以柴胡、白芍、当归、百合、茯苓、黄芩等具有养血行气、护肝益脾药理作用的中药为主的郁舒胃汤，用于治疗FD效果良好，且不良反应较少，值得临床推广应用。

[1]罗茜，王小娟，郭璇，等.舒胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和证30例[J].中国中医药信息杂志，2012，19(2)：69-70

[2]刘小琼，陈红梅.温阳健脾法治疗脾胃虚寒型功能性消化不良60例临床观察[J].医学理论与实践，2012，25(11)：1284-1285

[3]苏江华，刘冰，冯红，等.心理干预改善功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态的效果观察[J].临床误诊误治，2013，26(3)：81-84

[4]王迎春.加味解郁舒胃汤治疗功能性消化不良伴抑郁症的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2013，29(12)：1902-1903