针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的影响

张洪军

（辽宁省凤城市中医院泌尿外科 凤城118110）

前列腺增生是一种临床常见的泌尿科疾病，多发于中老年男性。临床治疗中经尿道前列腺电切术是常用的治疗方法，该方法具有术中出血少、创伤小和恢复快等特点[1]。而膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术的一种常见并发症，有研究显示，发病率为20%～75%，发病率较高[2]。本文选取我院2014年3月～2015年3月收治的100例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者作为本次研究的对象，其中采用针刺配合敷贴的方法在治疗膀胱痉挛上有显著的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年3月～2015年月收治的100例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者作为本次研究的对象，年龄50～80岁，平均年龄为（66.57±5.28）岁，平均手术时间为（52.35±8.25）min。随机分为观察组与对照组各50例。对照组：年龄 50～78 岁，平均年龄为（66.12±7.31）岁，国际前列腺症状评分为（24.95±5.12）分；观察组：年龄53～80岁，平均年龄为（67.02±6.11）岁，国际前列腺症状评分为（25.51±6.88）分。两组患者在年龄和症状评分上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。

1.2.1 对照组 术后采用镇痛泵持续镇痛48 h治疗：对患者连接镇痛泵进行持续镇痛，对导管的通畅性进行确定，固定好镇痛泵，采用芬太尼和氯诺西康，具体剂量根据患者的体重而定，加入生理盐水100 ml稀释之后，采用2 ml/h的速度进行持续注射，注射过程中如果患者出现疼痛，医护人员可以按一次按钮，镇痛泵会自动注入0.5 ml的药液，缓解疼痛。

1.2.2 观察组 术后6 h采用针刺配合敷贴治疗：先进行对照组镇痛操作，然后在术后开始采用针刺配合敷贴治疗，针刺选择血海、三阴交、中极穴。患者取仰卧位，对穴位进行消毒，采用3.5寸的一次性毫针，分别刺入血海、三阴交、中极穴，并反复进行提插捻转，在留针15 min后出针。之后贴上穴位敷贴，用手指按压5 min，让敷贴完全贴合在穴位皮肤上，每日治疗1次，连续治疗2～3 d。

1.3 观察指标 治疗后对比两组患者术后12 h、24 h、48 h膀胱痉挛的发生率和膀胱痉挛的疼痛程度。患者出现强烈憋尿感伴耻骨上区、肛门坠胀、会阴部疼痛，或者同时膀胱冲洗减速、停顿或反流，冲洗液颜色加深等情况则说明出现膀胱痉挛。疼痛程度：采用视觉模拟（VAS）评分法进行评分，无痛感为0分，剧痛感为10分，从0～10分疼痛感逐渐加重。疼痛程度判断标准为：0～2 分为优，3～6 分为中度，7～10为重度。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后膀胱痉挛发生率比较 治疗后两组患者术后12 h、24 h、48 h膀胱痉挛的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在组内比较上，观察组术后24 h膀胱痉挛发生率明显低于术后12 h，术后48 h膀胱痉挛发生率明显低于术后24 h，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后膀胱痉挛的发生比较[例（%）]

2.2 两组患者膀胱痉挛疼痛程度比较 两组患者术后12 h、24 h、48 h膀胱痉挛疼痛程度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者膀胱痉挛的疼痛程度比较[例（%）]

3 讨论

在经尿道前列腺电切术中，膀胱痉挛是一种常见的术后并发症，因为手术创伤、止血气囊牵引压迫导致膀胱颈部压力改变，血块刺激、导尿管留置和冲洗液反复刺激等造成膀胱的敏感性增加，引起了膀胱平滑肌无抑制性收缩情况，造成了膀胱痉挛的出现，一般在手术后3 d内出现症状，临床主要表现为强烈憋尿感，伴耻骨上区、肛门坠胀、会阴部疼痛等，一般疼痛会出现数十秒到数分钟，频繁的痉挛现象给患者带来了巨大的痛苦，部分患者还会出现大出血等情况，甚至有患者需要进行二次手术，这对患者的生活造成了严重的影响[3]。

中医认为膀胱痉挛是因为手术带来的创伤所造成的血络受损及术后的湿热环境造成的膀胱阻滞，形成浊瘀阻塞和湿热蕴结现象，“不通则痛”而导致了膀胱痉挛性疼痛情况[4]。在临床上一般采用镇痛泵持续镇痛，在减少膀胱痉挛上有较好的效果，但并不能彻底根治。针刺配合敷贴是中医一种常用的方法，针刺能够缓解患者的疼痛感和减少膀胱痉挛。针刺通过调节气血、疏通经脉而达到镇痛、缓解痉挛以及止血的目的。针刺主要是对患者膀胱的紧张度进行调节，让患者膀胱得到放松来减少痉挛的发生。血海是活血化瘀的要穴，三阴交具有治疗小便不利、膀胱过度活动症作用，中极穴系足三阴、任脉之会，膀胱经之募穴。敷贴则能够起到刺激经络穴位、促进血液循环来达到活血化瘀、理气止痛和疏通经络作用的一种外用方法，可有效降低痉挛的发生率，从而达到预防膀胱痉挛的目的。综上所述，对行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者采用针刺配合敷贴的方法在治疗膀胱痉挛上有显著的临床效果，有效降低了膀胱痉挛的发生率和疼痛程度，值得推广应用。

[1]甘卫东，袁晓亮，刘铁石，等.中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床研究 [J].现代中西医结合杂志，2012，21(27):2975-2976

[2]蔡子英，杨雅红，何旭峰.针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的影响[J].中国中医急症，2012，21(5):793-794

[3]黄靖，张若竹，张继平.经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛性疼痛的护理对策[J].现代中西医结合杂志，2012，21(3):315-316

[4]胡庆华，宋红儒.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素及护理对策[J].重庆医学，2012，41(14):1451-1452