手术室批量微创仪器和器械管理与培训

万晓蓉625400四川省雅安市石棉县人民医院手术室

手术室批量微创仪器和器械管理与培训

万晓蓉
625400四川省雅安市石棉县人民医院手术室

为了对批量进入微创器械、仪器进行有效管理和人员培训使其短期内同时正常运行使用，根据购进设备仪器与将开展手术情况，提前安排人员外出学习培训微创手术配合与设备使用管理，根据人员情况进行安排实施专科专管、以点带面分批培训，使其在短期内不仅能确保术中器械设备性能良好，还能及时跟进培训科室人员进行使用配合、保养与维护，确保微创中心手术顺利开展。

手术室；批量设备、器械；管理；培训

我院手术室加强人员培训、实施设备器械专管共用、建立各项设备操作流程、器械数量与基数，规范操作，重视每一个环节的细致管理及时培训改进配合流程等取得了满意的效果。现报告如下。

一般资料

一所边远山区县级二级甲等综合性医院，2013年1月计划成立微创手术中心，7月底至8月初眼科手术显微镜、超声乳化仪、妇科腹腔镜及图文工作站，电子胆道镜、泌尿科输尿管镜、肾镜、钬激光治疗仪、前列腺增生等离子电切系统、电外科工作站、鼻内镜、膝关节镜、椎间盘射频治疗及臭氧治疗仪等设备器械陆续进入科室。8月中旬至10月初分别开展与设备使用相关的微创手术。截止12月使用微创设备、器械共开展：LC 175例、LA 4例、胆道镜胆总管取石7例、鼻内镜手术42例、白内障超声乳化+人工晶体植入227例，膝关节镜手术27例、椎间盘射频+臭氧治疗19例、前列腺增生等离子电切术23例、钬激光碎石术26例、腹腔镜下子宫切除40例，还成功开展了经腔镜下疝修补、精索静脉高位结扎、脾切除等手术。所购进手术设备仪器均在短期内正常使用。

设备、器械管理

人员管理：成立微创专业组、实行组长负责制（由高年资护士担任）；其他成员由科室业务技术熟练、责任心强的骨干组成。根据批量设备购置计划与开展手术进行专科分管、其他人员由各专管人员选择适当分组，以便责任明确并进行首批专科有目标培训。设微创专业组组长1人（负责微创设备仪器、器械建档、了解设备使用情况并进行运行管理）、专管人3人，分专科管理。腹腔镜、胆道镜专管1人（其他选择人员2人）；眼科、耳鼻喉科、专管1人（其他选择人员2人）；关节镜、泌尿科微创、射频+臭氧治疗专管1人（其他选择人员3人）。

设备管理：①设立操作程序卡：根据设备仪器使用操作说明、结合手术实际操作使用流程分别制作各仪器设备操作程序卡固定于该设备仪器旁，以便及时参考（与该设备使用说明及注意事项一并挂于仪器旁）。②建立使用登记制度建立设备仪器使用登记本随机保管。把每次仪器的使用时间、运转情况、使用人员及维护情况等由巡回护士认真填写在使用登记本上。③保养制度：术前常规检查、保证性能完好、以免耽误手术者操作；术中：熟练使用、准确调节参数、注意安全；使用后立即整理、清洗，拆卸的配件及时安装防止零部件丢失［1］；如光学零件表面：脱脂棉花或擦镜纸轻擦、镜面：小心保护、防止坠落或锐器损伤、防止镜面出现划痕（使用后将镜盖安上）纤维导光束盘旋、不能折弯，不能重压等。

微创器械管理：微创手术器械精细、贵重、易损、尤其是批量进入器械更显得重要。器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败［2］。因此手术室做好微创手术精密器械管理工作、保证手术顺利完成显得尤其重要。①由专管人对微创器械每周定期检查运转情况，为防止零件遗失，做到“三查”即准备消毒灭菌前查，使用前查，清洁后查。发现问题，及时请专业人员维修，及时补充，以保证手术正常开展。②建立腔镜器械的清洗灭菌及管理制度。根据内镜消毒技术规范及微创器械不同消毒与灭菌方法，制定各微创器械清洗、消毒与灭菌方法。使用完毕立即进行清洗、使用手工+超声清洗，不与普通手术器械混放消毒灭菌。如有损坏及时报告。③建立灭菌器械管理制度。对微创器械实施定点单独存放，及时检查。

人员培训

提前安排微创组成员外出参观学习。根据医院微创中心计划设备、将开展手术情况、已经能开展手术情况等成立微创组，由科室选拔4名骨干组成，5月份分别到绵阳404医院、川北附属医院参观学习微创手术配合要点、用物准备、器械清洗、消毒与灭菌方法、设备使用、保管与维护等。学习回来后根据学习情况、科室即将接受设备、器械与手术开展情况进行人员分工、实施分专科专管共用、以点带面培训。

制定全科室人员培训计划。对批量微创设备仪器及器械实行由微创组人员分科专管，专管人带领所选择人员接受培训后进行手术配合，管理设备仪器与器械；根据配合流程与手术需求，建立器械包名称与固定基数。制作设备仪器操作流程、手术配合要点。护士长将科室人员进行适当分组，由专管人先对小组人员进行带教、培训与专科手术配合，根据该专科手术配合情况、设备使用情况逐步进行全科人员培训。护士长计划培训时间与知晓率。并进行适当强化培训。培训后及时跟进了解相关人员掌握情况与实际操作情况后再确定培训内容。根据科室人员进行除专科专管人员外其他成员的专科调换进行培训。实行以点带面培训，最后进行各专科专管人员间调换培训。培训后进行手术安排跟进。

实行专科专管、充分发挥专管人培训与带教作用。根据微创组成员情况，将微创组成员分专科管理，对应专科设备、器械进行专人重点培训。设备进入后由专管人接收所负责专科设备与器械，设备工程师对科室人员进行使用培训，重点培训专管人。如有不清楚及时与工程师联系。专管人先详细阅读使用说明书，了解仪器的基本构造和性能，熟悉部件的功能，在工程师指导下熟练操作程序，维护与保养方法、器械、镜子清洗、消毒与灭菌要求与注意事项。专管人负责本专科手术人员培训、指导配合；管理设备与器械。术后认真整理设备仪器，检查器械完整性，指导清洗、消毒与灭菌。配合一段时间后根据护士长安排对科室人员进行该专科使用与配合培训。

把仪器使用常规作为专科考试的内容之一，反复强化训练。进行提问、考核使用情况等，考核成绩与科室分层级考核挂钩。不及格者扣除相应的分值并在当月补考。

体会

对批量微创设备、器械有效管理与培训，保证了手术安全顺利进行；合理使用人力资源能提高医院的经济效益，而最大的受益者是患者，由此带来的社会效益更是巨大的。批量引进微创设备与器械如腹腔镜、等离子电切镜、膝关节镜、鼻内镜等在短期内已为本地区及周边600余例患者解除了病痛。

通过对批量微创仪器管理与培训的探讨，使手术室管理与手术配合能力整体得到提高，由于实行专管、责任到位，杜绝了由于管理不善或配合不力等影响手术的进行。

由于及时跟进与调整仪器使用操作的培训，整体提高了护士的操作技能，减少了由于操作不当引起的故障，同时由于和科室工作质量考核制度挂钩，也使护士加强了责任心，降低了由于使用操作不当造成的仪器损坏几率。

对仪器的使用维护进行登记将仪器的使用维护情况详细记录在案，如设备仪器出现故障及时记录故障情况，对仪器操作、维修人员及时提供信息。

［1］高玲.手术室低年资护士腔镜器械使用与管理能力培训［J］.护士进修杂志2011，26（4）：311-313.

［2］魏革，刘苏君.手术室护理学［M］.北京：人民军医出版社，2006.

表1 患者四肢康复训练前、后各级肌力情况（例）

四肢康复训练改善患者病情，还在一定程度上，使患者的坚持力得到充分加强。通过医护人员和患者及其家属的沟通，可以发现患者恢复后的心态更加平和与乐观，对日常自我护理更加重视，这也有助于降低高血压症状的出现率。通过观察这3个月的患者训练，可以发现不同患者的练习意识不一样，小部分患者会坚持不下去，在医护人员的健康教育和心理辅导后，患者能主动进行练习，并获得较好的效果。因此，在帮助患者肢体训练的同时，医务人员也应该注重患者心理的安抚和健康知识的传递。

由此可见，高血压脑出血患者坚持进行四肢康复的训练，可取得显著的效果，值得临床推广。

参考文献

［1］崔国红，常继英，陈春茗.高血压脑出血的观察和护理体会［J］.中国民康医学，2012，18（24）：2242-2243.

［2］雪飞.高血压脑出血患者四肢康复训练50例护理分析［J］.按摩与康复医学，2012，12（3）：218-220.

［3］张怡红，陈欣，张银珍.对高血压患者的健康教育需求调查与分析［J］.现代护理，2001，7（1）：73-74.

Batch minim ally invasive instrum ents in operation room and equipm entm anagem ent and training

Wan Xiaorong
Operating Room，the People's Hospital of Shimian County，Ya'an City，Sichuan Province 625400

Effective management and staff training was carried out on the batch into minimally invasive instruments，for the normal operation and use at the same time in the short term.According to the purchase of equipment and instruments and operation situation would be carried out.We advanced arrangements for staff to go out and learn to use management and equipment training with minimally invasive operation，and implemented professionalmanagementaccording to personnel training in batches，to carry out the batch training from the point to the surface.It could notonly ensure the good performance ofoperation instruments in the short term，but also timely follow-up train the staff，with cooperation and maintenance，to ensure the smooth development of minimally invasiveoperation center.

Operation room；Batch equipment，instrument；Management；Train

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.101