妇女乳腺病普查结果分析

江丽510260广州医科大学附属第二医院（广东省广州市）

妇女乳腺病普查结果分析

江丽
510260广州医科大学附属第二医院（广东省广州市）

目的：通过社区医院每年定期乳腺病筛查，初步发现有或无症状的可疑乳腺恶性病变患者，做到早发现、早诊断、早治疗，降低乳腺癌死亡率。方法：2009年10月-2011年10月在职女工采用手诊+高频乳腺彩超筛查乳腺病。结果：每年均发现数例经手术病理诊断的乳腺恶性病变，均为早中期，年龄36～53岁，随访预后良好。结论：积极改善工作环境，做好劳动保护，普及乳腺保健知识，定期进行乳腺病筛查，对维护妇女身心健康具有重要意义。

乳腺病筛查；乳腺彩超；乳腺BI-RADS分级

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7％～10％，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要原因。目前，全球每年平均130万人新患乳腺癌，每年约40万人死于该病。在我国乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤首位，并以每年3％～4％的比例递增。乳腺病普查通过简便、经济、有效的乳腺检查措施，对无症状妇女开展普查，以早发现、早诊断、早治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。现将2009年10月-2011年10月某造纸集团在职女工乳腺病普查情况总结分析如下。

表1 普查对象人数情况（例）

表2 3年普查结果情况［例（％）］

资料与方法

2009年10月-2011年10月某造纸集团在职女工，年龄19～55岁，平均年龄37岁，含未婚和已婚。3年中因退休、调动、辞职及新入职人数，略有差异，见表1。

普查方法：接受检查的妇女，每人1卡，详细登记个人基本资料，如姓名、年龄、职业、婚姻状况、生育状况、避孕情况、月经史、既往史及有无不良嗜好等，妊娠期及哺乳期妇女未列入检查范围。检查流程：首先进行乳腺的视、触诊，然后常规高频乳腺彩超检查，对可疑病例结合钼靶X线、MRI或穿刺活检等进一步检查，最后以手术切除病灶，随访有病理结果作为最后诊断。

结果

根据乳腺BI-RADS分级，从普查结果分析，1～2级＞60％，年龄25～40岁，3级以上＜40％，年龄35～55岁，其中高度可疑病例通过3年筛查及治疗，从原来3.43％下降到0.91％，但年龄36～48岁，发病年龄相对较年轻，值得关注和探讨。见表2。

检查结果评估处理：根据乳腺BI-RADS分级进行不同的处理。1级：每年定期超声检查；2级：6～12个月超声复查；3级：①年龄35～39岁妇女，3～6个月超声复查，如缩小、消失可变为2级，如无变化则3～6个月后再次复查，仍无变化则降为2级，如有增大、向恶性征象变化则升级，可行微创切除活检。高风险者和焦虑、不愿定期检查者、实性肿块、簇状囊肿、不能确定囊实性肿块者可行微创切除活检。②年龄≥40岁妇女，行MG，根据BI-RADS评估结果处理。BI-RADS 4级以上，特别是高度可疑病例，行微创切除活检或定位开放手术活检。

该公司3年在职女工乳腺病普查，人员相对较稳定，虽然存在个别新入职及退休、离职、调动等因素，但人数不多，约1％～2％。随访方便，依从性较好，特别是高度可疑病例，随访率＞98％。见表3。

Census results analysis of women's breast disease

Jiang Li
The Second Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University（Guangzhou City Guangdong Province）510260

Objective：The suspected breast malignant lesions of patients with or without symptoms was preliminary found through breast disease screening regularly by the community hospital every year in order to discove early，diagnose early，treat early and reduce the mortality of breast cancer.Methods：The femal worker on-the-job from October 2009 to October 2011 had breast disease screening through hand diagnosis combined with high frequency of mammary colour doppler ultrasound.Results：Several cases of breastmalignant lesions diagnosed by pathology were found each year and were all in the early-to-mid stage，which was aged of 36～53 and had good prognosis in follow-up.Conclusion：The methods of improving the working environment positively，completing the labor protection，popularizing the knowledge of breast care and breast disease screening regularly have great significance to maintain women's physical and mental health.

Breastdisease screening；Mammary colordoppler ultrasound；Mammary BI-RADS grading

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.71