新生儿不同抚触体位舒适度的临床观察

肖雪英 高秋菊266100青岛市第八人民医院病案科

新生儿不同抚触体位舒适度的临床观察

肖雪英 高秋菊
266100青岛市第八人民医院病案科

目的：探讨不同抚触体位对新生儿舒适度的影响。方法：正常分娩足月新生儿412例，随机分为观察组和对照组，各206例。对照组采用先仰卧后俯卧的抚触体位，观察组采用先俯卧后仰卧的抚触体位，对比两组抚触过程中及抚触完成后的舒适率。结果：观察组在第1～3 d的抚触过程中及抚触完成后的舒适度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：先俯卧后仰卧的抚触体位能够有效减少新生儿的烦躁、哭闹现象，提高新生儿的舒适度。

新生儿；抚触体位；舒适度

新生儿在娩出后往往存在不同程度的哭闹、烦躁等行为，影响正常喂养等程序。近年来的研究表明[1]，在新生儿娩出后实行系统性的抚触能够促进婴儿的生长发育，提高免疫力，促进食物的消化和吸收，并减少婴儿的哭闹行为，增加睡眠时间和质量。但有文献指出[2]，不同抚触体位给婴儿带来的舒适度也不同。为了探讨更加适宜的抚触体位，笔者进行了相关研究如下。

资料与方法

2013年10月-2014年3月收治正常分娩足月新生儿412例，男263例，女149例，体重3.1～3.5 kg，平均（3.3± 0.2）kg，婴儿家属均知情同意参与本次研究。采用数字法进行随机分组，两组婴儿在一般资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组采用国际通用抚触方法，即新生儿先仰卧位从头面部开始，之后为胸腹部、四肢，抚触完成后转为俯卧位，按照同样的顺序进行抚触；观察组则采用先俯卧后仰卧的抚触顺序，抚触过程与对照组相同。两组新生儿均于产后第2天开始进行抚触，15 min/次，2次/d，一般选择在上午新生儿安静的状态下，先进行沐浴后开始抚触，均由经过抚触技术培训的专业护士进行操作。

表1 两组婴儿各时期的抚触中舒适度统计比较[例（％）]

表2 两组婴儿各时期的抚触后舒适度统计比较[例（％）]

观察指标：对两组新生儿的抚触舒适度进行观察，根据婴儿的表现进行标准划分：表现为安静、满足则视为舒适，表现为哭闹、烦躁则视为不舒适。统计并对比两组婴儿开始抚触后第1天、第2天、第3天的舒适度。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用％表示，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。舒适度对比来看，观察组在第1天、第2天、第3天的舒适度分别为59.22％、79.61％和87.86％，显著高于对照组的26.70％、38.83％、21.84％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

抚触后舒适度：从两组婴儿的抚触后舒适度对比来看，观察组在第1天、第2天、第3天的舒适度分别为67.48％、80.10％和90.78％，显著高于对照组的57.77％、69.90％、76.70％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

结果

抚触中舒适度：从两组婴儿抚触中

讨论

胎儿在宫内生长的姿势是胎头俯屈，肘关节屈曲，下颌贴近胸壁，前臂胸前交叉，大腿贴近腹壁，小腿则交叉蜷曲，也就是说俯卧位是婴儿最自然、最初始的姿势[3]。于母体分娩过程中，在产道内婴儿首次受到抚触作用，娩出后进行系统的抚触则能够持续地为婴儿提供一种安全感，有效地减少婴儿在娩出后对环境的陌生和恐惧感，提高舒适度，减少哭闹、烦躁。

在传统的抚触体位中，多采用先仰卧位后俯卧位的顺序，从上到下对婴儿进行抚触[4]，但从本文研究数据来看，两组婴儿的抚触中舒适度对比显示，观察组在第1天、第2天、第3天的舒适度分别为59.22％、79.61％和87.86％，显著高于对照组的26.70％、38.83％、21.84％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组婴儿的抚触后舒适度对比也显示出，观察组在第1天、第2天、第3天的舒适度分别为67.48％、80.10％和90.78％，显著高于对照组 的 57.77％、69.90％、76.70％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明先俯卧后仰卧的顺序更能满足婴儿对抚触的需求，考虑原因主要是由于进行俯卧位抚触能够有效的锻炼新生儿的颈背部肌肉，提高大脑、眼肌等部位的发育，在俯卧位抚触时新生儿的头偏向一侧，臀部处于高位，有利于肠道气体的排出，减少胀气给婴儿带来的不适感，而且俯卧位抚触能够帮助新生儿排出呼吸道内的分泌物，促进肺部发育，之后再进行仰卧位抚触则进一步促进了上述效果，这个研究结论和高静等人的结论相一致[5]。

综上所述，先俯卧后仰卧的抚触体位能够有效减少新生儿的烦躁、哭闹现象，提高新生儿的舒适度，值得在临床上推广和应用。

[1]王曼.妇产科护理学[M].杭州：浙江大学出版社，2013：47.

[2]彭永勤.新生儿抚触的临床应用[J].当代医学，2009，6（15）：48.

[3]张帆，张昊.浅谈新生儿抚触按摩的体会[J].中国医药指南，2013，11（20）：725.

[4]秦晨.新生儿抚触的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（4）：134.

[5]高静，王春妃，李云，等.儿童早教门诊婴儿抚触体位临床观察[J].河北医药，2010，32 （19）：2737.

Clinical observation of comfort degree of newborn different touch postures

Xiao Xueying，Gao Qiuju
Medical Record Department，the Eighth People's Hospital of Qingdao City 266100

Objective：To explore the influence of different touch postures on the newborn comfort degree.Method：412 cases of newborns with full term normal delivery were randomly divided into the observation group and the control group，with 206 cases in each group.The control group adopted the touch postures of prone position after supine position，and the observation group adopted the touch postures of supine position after prone position，then the comfort degree during and after touch were compared.Results：The comfort rate during 1～3 d and after touch of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：The touch postures of prone position after supine position could reduce the neonatal agitated and crying phenomenon effectively and improve the newborn comfort degree.

Newborn；Touch postures；Comfort degree

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.93