急性化脓性阑尾炎的术后护理分析

于航132013吉林医药学院附属医院

急性化脓性阑尾炎的术后护理分析

于航
132013吉林医药学院附属医院

目的：分析研究急性化脓性阑尾炎患者在手术后的护理方法和护理效果。方法：收治急性化脓性阑尾炎患者78例，将其分为观察组和对照组，各39例，对每组患者的临床资料、手术治疗方法、术后护理方式、术后感染率以及护理效果进行对比性分析。结果：观察组术后切口愈合较好，感染率明显低于对照组，两组差异有统计学意义，P＜0.05。结论：加强对患者术后的综合治疗与护理可有效地降低切口感染率，有利于患者的伤口愈合和病情好转。

急性化脓性阑尾炎；术后护理；切口感染

急性化脓性阑尾炎术后切口感染是该疾病的常见并发症之一[1]，不仅增加了患者治愈时间，也增加了患者痛苦，给患者造成很大心理压力。2012年12月-2014 年12月收治急性化脓性阑尾炎患者78例，进行回顾性对比分析。

资料与方法

2012年12月-2014年12月收治急性化脓性阑尾炎患者78例，男56例（71.8％），女22例（28.2％），年龄16～62岁。将其分为观察组和对照组，各39例，每组男28例，女11例。观察组年龄18～62岁，平均（35.5±1.0）岁；对照组年龄16～58岁，平均（37.1±1.5）岁。所有患者均伴有腹部压痛，右下腹跳痛，经过腹部B超检查发现患者存在阑尾增粗的现象，平均直径1.6 cm左右，其中患者右下腹有少量积液46例，后进行手术治疗和病理分析证实所有患者均患有急性化脓性阑尾炎。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

对照组的术后护理：①常规护理：手术后定时为患者更换伤口的敷料，进行止血、抗炎的常规治疗，观察患者切口周围的皮肤是否出现红肿、疼痛等症状。对患者的血压、脉搏、体温等指标进行定时监测。②观察切口情况和腹部体征：注意患者腹部体征有无变化，是否出现腹痛、腹胀等症状，切口是否愈合，有无渗液、渗血，一旦发现患者心跳加快、面色苍白、血压过低甚至休克，及时告知主治医生，采取挽救措施。③出院指导：患者在手术后3d内未出现任何并发症情况下，方可出院。办理出院手续时，医护人员需提醒患者伤口未完全愈合前，避免剧烈运动，做好手术切口的清洁保养工作，伤口不可沾水，切勿淋浴。若患者腹痛加剧、呕吐、发热应该及时到医院救治。

观察组的术后护理：对观察组患者除了进行常规的术后护理外，还应该帮助患者进行其他有利于恢复的护理。①体位：可根据患者不同的麻醉方式，帮助患者调整其卧位，直到麻醉退去后改为平卧位，以方便引流分泌物。安置引流管的患者，建议半卧位休息，既可减小切口的压力，又能促进伤口愈合。②肠梗阻的护理：化脓性阑尾炎常见并发症之一便是肠梗阻，需要患者禁食、禁饮水，避免感染，半坐姿势以减轻膈肌压迫，医护人员需协助患者胃肠减压，鼓励患者多活动促进肛门排气。③肺部感染护理：患者一般由于腹部伤口的疼痛，不敢翻身、咳嗽，乱动，害怕加剧疼痛感，导致咽喉部位的分泌物无法正常排出，容易感染肺部。医护人员需帮助患者翻身，鼓励患者适当咳嗽或者让患者进行雾化吸入，促进咽喉处分泌物排出。④生活护理：保持安静、舒适的生活环境，医护人员注意保持患者床铺的整洁、干净，保持室内空气流畅，提醒患者注意个人卫生，保持切口处敷料的干燥，及时为患者更换敷料等。

统计学分析：本次采用SPSS 18.0统计学软件进行数据的处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

经过阑尾切除术的治疗和术后护理，两组患者的病情均有了不同程度的好转。在医护人员的综合治疗和护理帮助下，患者的不良反应症状消失，有效减轻了患者痛苦。见表1。

表1 两组患者术后不良反应现象对比（例）

表2 两组患者术后切口感染情况比较

注：与对照组比较，P＜0.05有统计学意义。

对两组患者的术后切口感染率进行比较，发现观察组的术后切口感染率明显低于对照组的术后切口感染率，且两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

急性阑尾炎长期居各种急腹症的首位。而急性化脓性阑尾炎在急性阑尾炎中属较严重类型，若术后处理不当，极易出现并发症，延迟患者的康复时间，增加患者的痛苦，因此医护人员需要加强对病患的术后护理，尽量减少病患的心理压力和痛苦。急性化脓性阑尾炎术后常见的并发症之一是切口感染，造成切口感染的因素有多种，如患者自身的免疫功能、住院环境、医疗设备、患者住院时间长短等。患者在治疗过程中使用了大量的抗生素，抗生素的使用易导致病菌增多，也增加了患者感染的几率[2]，另外患者切口未完全愈合，出现渗液、红肿、渗血的现象也极易造成伤口的感染。

本文就2012年12月-2014年12月年收治急性化脓性阑尾炎手术治疗患者78例术后护理情况进行对比分析，发现术后护理质量的优劣对于患者的伤口愈合率和病情康复情况起着非常重要的作用，这要求医护人员在术后护理中，既要关注患者的生理情况，又要密切关心病患的心理状态，做到对病患综合性、全方位的护理[3]。术后护理应该重视预防患者伤口感染，早发现、早处理、早治疗。对比发现观察组的所有患者均在术后3 d内康复出院，没有出现严重的并发症的患者，也未出现因伤口感染延误治疗时间，甚至二次手术的案例，由此可见这种综合性的术后护理能有效地减轻病患痛苦，减少患者心理压力，有利于患者伤口愈合和病情康复。因此，术后护理质量优劣需引起人们的关注，医护人员的专业护理能力和术后护理水平需得到重视。本研究结果显示，本文中术后进行综合治疗与护理的急性化脓性阑尾炎患者，切口感染率明显低于常规护理的患者，患者的伤口愈合更好，病情恢复更快。

[1]曲建平，孟巍，陈巍，等.急性化脓性阑尾炎的术后护理分析[J].中国现代药物应用，2014，（20）：171.

[2] 吴从生.急性化脓性阑尾炎47例手术治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，（36）：32.

[3] 张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011，9（6）：319-320.

表1 两组患者的抢救效果比较

参考文献

[1]张莉莉.老年急性心肌梗死患者的基础护理体会[J].护士进修杂志，2014，24（9）：860-861.

[2] 李姝颖.体位护理在CCU监控室中对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影响研究[J].护士进修杂志，2014，18（9）：777-779.

[3]吴福连，王美兰，丁恒，等.急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的预防及护理[J].护士进修杂志，2014，33（9）：831-832.

[4]孟庆娜，李国庆，白晓冬，等.急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理[J].介入放射学杂志，2011，20（11）：913-914.

[5]王水妹，钟运彩，张艳旋，等.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中外医学研究，2013，13（13）：96.

[6]程宝珍，张小红，牛娟，等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志，2012，27（5）：9-11.

Analysis of postoperative nursing of patients with acute suppurative appendicitis

Yu Hang
The Affiliated Hospital of Jinlin Medical College 132013

Objective：To analyze the nursing methods and efficacy of patients with acute suppurative appendicitis after operation.Methods：78 patients with acute suppurative appendicitis were selected.They were divided into the observation group and the control group with 39 cases in each group.The clinical data，surgical treatment method，postoperative nursing way，postoperative infection rate and nursing effects of the patients in each group were compared.Results：The postoperative incision healed well in the observation group.The infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group.The difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion：Strengthening the postoperative comprehensive treatment and nursing can effectively reduce the wound infection rate.It is good for patients'condition improve and wound healing better.

Acute suppurative appendicitis；Postoperative nursing；Wound infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.83