慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP与WBC联合检测的临床意义

李亚高敏7005陕西省西安航天医院75400陕西省韩城矿务局总医院

慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP与WBC联合检测的临床意义

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目的：探讨C-反应蛋白（CRP）测定与WBC计数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）诊断中的临床意义。方法：收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者100例，进行急性加重期、稳定期CRP测定和WBC计数，并与50例健康体检者进行对照。结果：COPD急性发作期与缓解期及正常组比较，CRP、WBC差异具统计学意义（P＜0.05），CRP阳性98例（98％），WBC计数增高74例（74％）。结论：CRP、WBC测定对AECOPD起着协同诊断的作用，但CRP检测结果比WBC计数对诊断更为敏感。

C-反应蛋白；WBC计数；AECOPD

慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因多样，其中细菌的感染是主要诱因之一，表现为咳嗽、咳痰增多或伴气促加重。动态观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者在治疗前后WBC情况和血清CRP水平，分析CRP在COPD急性加重期中的临床意义。

资料与方法

2009年5月-2011年5月收治COPD急性加重期患者100例，男71例，女29例；年龄60～75岁，平均（63.52±8.76）岁。患者全部符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗规范》急性加重期各项指标[2]。且在治疗前8周及治疗过程未服用或吸入皮质类固醇，除外肿瘤、结缔组织疾病及其他严重心、肾等疾病。患者入院当日检测WBC及CRP，2周治疗后再次检测。选择健康成年人50例为对照组，男35例，女15例；年龄61～76岁，平均（63.26±9.24）岁。均无慢性呼吸系统病史，两组年龄、性别构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：采用全自动生化分析仪通过透射比浊法检测血清中CRP的浓度及白细胞（WBC）值。

统计学处理：计数资料用χ2检验，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 COPD急性加重期、缓解期与对照组指标比较（x±s）

表2COPD急性加重期CRP与WBC的比较

COPD急性加重期组100例，CPR浓度（≥11.0 mg/L）升高 98例（灵敏度98％），同时该组WBC升高74例（敏感性74％），CRP浓度与WBC计数具有很好的相关性（r=0.796）；WBC不如CRP敏感。见表2。

结果

COPD急性加重期与缓解期及正常组比较，CRP、WBC差异具统计学意义（P＜0.05），COPD缓解期与正常组比较，CRP差异具统计学意义（P＜0.05），WBC

讨论

从正常人、COPD急性加重期期及缓解期CRP测定及WBC计数的对比关系发现，CRP对AECOPD的诊断优于WBC计数：①白细胞计数原本较低，患者平时（4.0～5.0）×109/L，炎症时10.0×109/L，上升程度属正常范围，但CRP升高超出正常范围，对诊断有帮助。②年龄较高对疾病反应较差，白细胞反应不灵敏，总数不上升；CRP却超出正常范围，能协助临床诊断。

CRP与WBC计数相比，对诊断更加敏感：①感染反应速度：CRP较WBC反应快，几小时内上升，治疗后1周内恢复正常范围；②影响因素：WBC受其他因素干扰，如分娩、日夜节律都可影响其数值，CRP受影响较小，对免疫状态、药物等不敏感；③相关疾病的活动性；CRP量的动态变化可以反应疾病的部分活动性，但WBC却不可以[3]。

综上，CRP定量以及WBC计数在COPD急性加重期过程中，两者相互协同促进，辅助诊断，但CRP定量测定比WBC计数更加敏感，对炎性反应更迅速，对COPD急性加重期在诊断、疗效观察方面均作为一个明确和敏感的指标，建议CRP定量检测，对COPD急性加重期是否感染的判断有重要价值。

[1]黄祥芬.细菌性感染患者急性期C反应蛋白浓度变化的分析[J].中外医学研究，2011，9（2）：38-39.

[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗规范[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（2）：199.

[3]李建华，王永志，林勇.CRF、IL-10在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用研究[J].医药论坛杂志，2009，30（10）：1-3.

Clinical significance of the combined detection of WBC and CRP in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Li Ya1，Gao Min2
The Space hospital Xian，Shanxi Province 7100251
The General Hospital of Coal Mining Bureau of Hanchen，Shanxi Province 7154002

Objective：To discuss the clinical significance of the combined detection of WBC and CRP in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：100 patients with COPD were selected，acute exacerbation，stable measurement of CRP and WBC count，and in 50 healthy subjects were compared.Results：Comparison between COPD acute episode and remission stage and normal group，CRP，WBC difference was statistically significant（P＜0.05），CRP was positive in 98 cases（98％），and WBC was increased in 74 cases（74％）.Conclusion：CRP，WBC determination of AECOPD collaborative diagnosis plays a role，but more sensitive CRP test results to diagnose than the WBC count.

C-reactive protein；WBC count；AECOPD

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.78