彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值

王兆瑞 王月荣 徐瑞457000河南省濮阳市第三人民医院超声科

彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值

王兆瑞 王月荣 徐瑞
457000河南省濮阳市第三人民医院超声科

目的：对使用彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值进行探讨。方法：收治肠系膜淋巴结炎患儿80例，采用回顾性的方法进行分析。结果：80例患者中，有97.5％的患儿显示为不同程度的肠系膜淋巴结肿大，其位置多在腹部的左右侧或者脐周围，并且该淋巴结均为多发性肿大，不存在单发患儿。结论：在诊断小儿肠系膜淋巴结炎时使用彩超进行诊断，其操作简单，且图像清晰，确保了诊断率及诊断效果。

小儿肠系膜淋巴结；彩超诊断；应用价值

肠系膜淋巴结炎指上呼吸道受到感染后，导致回肠及结肠的肠系膜淋巴结炎症，不存在典型临床特征，因此诊断起来较为困难[1]。此外，其与急性胃肠炎、上呼吸道感染以及阑尾炎等疾病在诊断方面容易误诊。这种疾病多发生在7岁以下儿童身上，发病初期的儿童多出现疼痛，还伴有恶心、发热等症状，如果延误了治疗，就会使病情更为严重。最近几年，随着高频彩超的应用，其在诊断小儿肠系膜淋巴结炎这一方面也得到广泛的应用，本文将对其临床价值进行观察并分析。

资料与方法

2013年2月-2014年2月收治肠系膜淋巴结炎患儿80例，将其临床资料设为彩超组，其中男46例，女34例，年龄4～11岁，平均年龄（5.8±2.1）岁。同时选取70例健康儿童作为对照组，其中男38例，女32例，年龄3～10岁。80例患儿均表现出不同程度的腹部疼痛，主要部位在右下腹及脐周围，这些患者存在各种程度的呼吸道感染、肠道感染、发热以及腹泻等症状，并且经过调查了解到这些患儿都存在一定的腹痛史。且由于查体不存在固定痛点，因此排除了阑尾炎的可能性，其白细胞数目也比较正常。

表1 彩超组和对照组彩超检查结果比较（x±s）

检查方法：使用飞利浦IE22和探头频率7～10 MHz的彩超诊断仪对患儿进行诊断，首先确保患儿保持平卧位，先做腹部常规超声检查，排除肝胆胰脾肾疾病后，改用高频探头扫描整个腹部，观察淋巴结肿大位置、大小、数目以及血流量及形态，详细记录，测量淋巴结的纵横大小比值[2]。于此同时还要观察患儿的阑尾形态是否有异常、腹腔积液以及肠梗阻、肠套叠等情况。

诊断标准：正常情况下儿童的肠系膜淋巴结直径2～5 mm，无血流信号，并且腹部胃腔及肠管充盈条件也不尽相同，50％左右的正常淋巴结没有显示。诊断标准：彩超上多普勒血流图提示的血流信号存在增加的趋势；横径＞5 mm，长径＞10 mm，L/T＞2的；同一片肠系膜区域内存在＞3个淋巴结；淋巴结以串珠样或簇状排列。

结果

彩超组80例患儿中，淋巴结肿大78 例（97.5％），无单发，全为多发。且以右侧腹为主要位置，有58例（74.35），左侧腹次之，15例（19.24％），脐周围5例（6.41％）。淋巴结体积大小7.4 mm×2.4 mm×5 mm～24 mm×12 mm×13 mm，并且长径短径比例＞2。多普勒血流图显示淋巴结内血流信号在Ⅱ级之上，淋巴结的髓质变宽，皮质回声减弱，髓质回声增强。对照组儿童的淋巴结均在诊断标准以下，无血流信号显示。两组数据的比较差异具有统计学意义。详细结果，见表1。

讨论

处于生长发育时期的儿童，其免疫系统较为活跃，免疫功能相对也很旺盛，此外，儿童的机体发育也不尽完善，各种细菌、毒素都有可能引发肠系膜淋巴结炎。在临床表现中，上呼吸道感染通常与肠系膜淋巴结炎并发，其主要原因是累计末端回肠当中的一组淋巴结，因此，肠系淋巴结炎都是在远端回肠的肠系膜中发生。

早期对其诊断主要依据患者的病史或临床表现，但是受到淋巴结位置的影响，其很难触及到，从而使得诊断比较困难。而彩超的使用，可以有效地直观显示出肿大的淋巴结所在的位置、形态大小、数量以及血液供应、内部回声等情况，同时还以观察到患者的腹腔是否存在积液以及积液量，从而为临床治疗提供了有力的依据[3]。由于肠系膜淋巴结炎症患者的临床表现并不具有典型性，通常与淋巴结结核及恶性淋巴瘤等相似，所以使用彩超可以更好地排除恶性淋巴瘤的干扰。

在操作上，由于彩超简便、痛苦小，易被广泛接受；不同于CT、MER等，由于具有放射性核素检查，容易造成心理负担。彩超检查不会给患者的器官造成放射性及创伤性的伤害，对孩子的健康成长不会造成影响；并且诊断率较高，很好地降低了误诊率。

总之，小儿肠系膜淋巴结炎的便捷诊断方法是彩超，优点为快捷、准确。良好的诊断效果确定了这种方法在临床上的价值，值得广泛推广。

[1]陈沛芝.彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值[J].中国医学创新，2012，9（35）：115-116.

[2]董峥.彩色高频超声在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的价值[J].基层医学论坛，2013，26 （11）：1423-1424.

[3] 陈国胜，叶春红.彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的效果[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：51-53.

Value of color Doppler ultrasound diagnosis of mesenteric lymphadenitis in children

Wang Zhaorui，Wang Yuerong，Xu Rui
Department of Ultrasonography，the Third People's Hospital of Puyang City，Henan Province 457000

Objective：To discuss the clinical value of color Doppler ultrasound diagnosis of mesenteric lymphadenitis in children.Methods：80 patients with mesenteric lymphadenitis were selected，using retrospective analysis of the method.Results：In 80 patients，97.5％of the children showed different degrees of mesenteric lymph node enlargement，the position multi around the left and right sides or umbilical abdomen and the lymph nodes are multiple enlargement，there is no single children.Conclusion：In the diagnosis of mesenteric lymphadenitis in children with the use of color Doppler ultrasound，the operation is simple and the image is clear，and the diagnostic rate is ensured.

Mesenteric lymph nodes in children；Color Doppler ultrasound diagnosis；Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.67