切开引流加基底闭合治疗肛周皮下脓肿临床观察

安贤军215413江苏省太仓经济开发区社区卫生服务中心

切开引流加基底闭合治疗肛周皮下脓肿临床观察

安贤军
215413江苏省太仓经济开发区社区卫生服务中心

目的：分析切开引流加基底闭合治疗肛周皮下脓肿的治疗效果。方法：收治肛周皮下脓肿患者28例，将所有患者分为两组，试验组给予切开引流加基底闭合治疗，对照组给予常规方式治疗，对比两组的治疗效果。结果：试验组总有效率85.7％明显优于对照组的35.7％（P＜0.05）。试验组疼痛状况明显好于对照组（P＜0.05）。结论：切开引流加基底闭合在肛周皮下脓肿患者中具有非常好的疗效。

切开引流；基底闭合；肛周皮下脓肿；疗效

肛周皮下脓肿是一种常见的肛肠外科疾病，患者临床中多表现为严重疼痛、排便困难症状。本病临床中多采用切开引流方式进行治疗，但此种方式治疗后患者并发症发生率非常高、术后复发几率也非常高，因此治疗效果并不理想。有研究表示，切开引流加基底闭合在肛周皮下脓肿患者中具有非常好的治疗效果。为进一步对此观点进行证实，2011年11月-2014年11月收治肛周皮下脓肿患者28例，对切开引流加基底闭合的治疗效果进行调查，现报告如下。

资料与方法

2011年11月-2014年11月收治肛周皮下脓肿患者28例，将所有患者分为两组，每组14例，试验组采用切开引流加基底闭合治疗，对照组采用常规方式进行治疗。试验组男8例，女6例，平均年龄（36.5±14.2）岁，平均病程（6.7±3.2） d，其中高位脓肿3例，低位脓肿11例；对照组男8例，女6例，平均年龄（37.1±13.9）岁，平均病程（6.5±3.1）d，其中高位脓肿3例，低位脓肿11例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义，P＞0.05。

治疗方法：①对照组：采用切开引流方式进行治疗。术前常规备皮，采用生理盐水灌肠。患者采取截石位，骶管裂孔麻醉，常规消毒铺巾。采用聚维酮碘液消毒肛门及直肠下段，在脓肿波动感明显的部位做放射性切口，切开皮肤黏膜以及黏膜下层组织，使用双氧水对患者脓肿腔进行清洗，清洗完毕后进行止血，将凡士林纱条填在肛门脓腔内，将砂条固定后进行包扎。②试验组：术前常规备皮，采用生理盐水灌肠。患者采取截石位，骶管裂孔麻醉，常规消毒铺巾。采用聚维酮碘液消毒肛门及直肠下段，在脓肿波动感明显的部位做放射性切口，切开皮肤黏膜以及黏膜下层组织，使用双氧水对患者脓肿腔进行清洗，清洗完毕后进行止血，探查无活动性出血后采用全层缝合方式将脓腔基地进行缝合，而后置入凡士林纱条，包扎固定。两组患者术后均予以流质饮食，术后1 d禁止排便，常规抗生素进行防感染治疗。每天更换纱条，治疗2 d后将凡士林纱条改为紫草油纱条。试验组治疗3 d后拆除基底部缝线，保持引流通畅。

效果观察：对两组患者治疗后的效果进行观察，同时观察两组患者治疗后疼痛状况。治疗效果主要从患者临床表现改善程度进行评价。疼痛主要根据患者主观感受以及患者止痛药使用状况进行评价。

疗效判定标准：①痊愈：患者治疗后临床表现消失，病灶消除，无感染表现；②显著：患者治疗后临床表现消失，但病灶依旧存在，无感染状况；③有效：患者治疗后临床表现有所改善，病灶未清除；④无效：或可存在感染：患者治疗后未达到上述标准。总有效率=痊愈率+显著率。

疼痛评价：①Ⅰ级：轻度疼痛，疼痛可耐受；②Ⅱ级：肛门疼痛，影响患者休息，服用常规止痛药即可；③Ⅲ级：疼痛不耐受，需要服用哌替啶等药物。

统计学方法：文中数据采用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料采用％表示，资料采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，资料采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：试验组治疗痊愈5例，治疗效果显著7例，总有效率85.7％；对照组治疗痊愈2例，治疗效果显著3例，总有效率35.7％，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

两组患者疼痛评级：试验组患者疼痛状况要明显好于对照组，P＜0.05，见表2。

讨论

肛周皮下脓肿是一种常见的肛肠科疾病，本病会给患者带来严重的疼痛感。采用保守治疗虽然能够达到治疗的目的，但患者术后复发的几率非常高，因此本病多采用手术方式进行治疗[1-2]。目前临床中最常见的手术方式为切开引流术、切开引流缝合术，但切开引流术会对患者造成较大的创伤，加重患者的疼痛感，延长患者治愈时间，若术后处理不当还会增加创面的感染风险，因此治疗效果不理想[3]。而将2种治疗方式结合则能够缩短患者术后康复时间，减轻创面损伤程度，减少患者术中出血量，降低患者疼痛程度，且2种方式结合后还能够有效降低患者感染几率[4]。

表1 两组患者治疗效果比较（例）

在我院的调查结果中显示，试验组的疼痛程度要明显低于对照组，进一步证实了上述观点。对我院患者情况进行总结后认为，术前对患者进行灌肠非常有必要，灌肠能够达到清理肠道的目的，进而降低患者术后感染几率[5]。此外在术后也要做好创面换药，并要严格遵循无菌原则，防止患者出现感染。

总的来说，切开引流加基底闭合在肛周皮下脓肿患者中的治疗效果非常显著[6-7]，其能够有效改善患者临床表现，降低患者痛苦，且能够降低患者术后感染几率，是一种安全可靠的治疗方式。

表2 两组患者疼痛评级（例）

[1]蔡浩武，陈志明，陈爱明，等.小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿临床疗效观察[J].吉林医学，2013，34（27）：5543-5544.

[2]王伟雄，冯骏，汪普宁.小切口负压封闭引流技术治疗较大急性肛周深部脓肿[J].广东医学，2010，31（3）：363-364.

[3]毕恩旭，范军伟，王京涛，等.自制负压双套管配合中药冲洗、引流术治疗高位肛周脓肿的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2010，5（5）：435-436.

[4] 岳中文，张建余.负压吸引在低位肛周脓肿要治术后引流效果的临床观察[J].结直肠肛门外科，2011，5（17）：318-319.

[5]卢本银，李扬轶，张成元，等.切开引流加基底闭合治疗肛周皮下脓肿临床观察[J].中国医药导报，2013，7（1）：39-40.

[6]周海祥.切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的效果对比分析[J].吉林医学，2014，35（11）：2285-2286.

[7]顾明.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿比较[J].中国校医，2014，28（9）：692.

表1 两组患者临床疗效比较[例（％），n=90]

表2 两组手术指标比较（x±s，n=90）

综上所述，胆结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果良好，有利于促进患者及早恢复，具备临床实际应用价值。

参考文献

[1]李明忠.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].中国中医药科技，2014，z2（21）：203.

[2]黎庆，谢立，谢庆龙，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床研究[J].中国处方药，2014，3（12）：86-87.

[3]马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].中国老年学杂志，2013，22（33）：5717-5718.

Clinical observation of incision drainage and basal closure in the treatment of perianal subcutaneous abscess

An Xianjun
The Community Health Service Center of Taicang Economic Development Zone，Jiangsu Province 215413

Objective：To analyze the treatment effect of incision drainage and basal closure in the treatment of perianal subcutaneous abscess.Methods：28 patients with perianal subcutaneous abscess were selected.All patients were divided into two groups.The experimental group was given incision drainage and basal closure treatment.The control group was given conventional method treatment.The treatment effects were compared between the two groups.Results：The total effective rate（85.7％）of the experimental group was better than 35.7％of the control group（P＜0.05）.The pain condition of patients in the experimental group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The incision drainage and basal closure in the patients with perianal subcutaneous abscess has the very good curative effect.

Incision drainage；Basal closure；Perianal subcutaneous abscess；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.30