内科综合疗法治疗高血压性脑出血的疗效分析

李杨137000白城医学高等专科学校内科学教研室

内科综合疗法治疗高血压性脑出血的疗效分析

李杨
137000白城医学高等专科学校内科学教研室

目的：对内科综合疗法治疗高血压性脑出血的疗效进行分析，为临床治疗及研究提供参考。方法：收治高血压性脑出血患者84例，随机分为两组，每组42例。对照组采用手术治疗，观察组采用内科综合疗法治疗。对两组研究对象的基本临床资料、疗效及并发症等数据进行组间比较及统计学分析。结果：两组研究对象的性别、年龄、病情等基本临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率90.5％略低于对照组的92.9％，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率19.1％低于对照组的38.1％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：内科综合治疗在高血压性脑出血的治疗中具有疗效显著、安全性高等优势，适于临床应用。

内科综合疗法；高血压；脑出血；疗效

高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，严重威胁患者的生命和健康。因此对其治疗方法的研究具有重要的临床价值。临床常用的开颅手术治疗，虽具有显著的疗效，但其风险性较大，不适于广泛使用，尤其不适于少量出血患者的治疗。内科综合疗法用于高血压性脑出血的治疗，不仅疗效显著，而且安全性高，具有重要的应用和推广价值。

资料与方法

2012年10月-2013年10月收治高血压性脑出血患者84例，男50例，女34例；年龄43～74岁，平均（45.83±5.23）岁，小脑出血14例，皮质下出血50例，丘脑出血20例。所有研究对象均了解研究全过程，并自愿参与研究。就两组研究对象的年龄、病情等基本情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组采用手术治疗，具体操作均按常规手术操作进行，术后予以常规护理。观察组采用内科综合疗法治疗，具体操作如下：①止血：发病0.5 h内，按照0.5 g/次，2次/d的剂量静滴氯甲环酸[1]；②建立静脉通道：在严密监测患者的各项生命体征指标的基础上，建立静脉通道；③预防肺栓塞：将鼻咽喉和口腔的异物予以清除，保持氧气供应充足和呼吸顺畅，避免肺栓塞的形成；④控制脑水肿：静脉滴注10％血清蛋白或20％甘露醇，以控制脑水肿，降低颅内压；⑤纠正电解质紊乱：通过静脉给予适量的液体和营养，以维持电解质和营养均衡；⑥维持血压稳定：密切监测血压变化，及时进行降压治疗，可采用肌内注射硫酸镁同时联合高压氧治疗，将舒张压和收缩压维持在90～100 mmHg、140～160 mmHg[2]；⑦防治并发症：a.感染：尿路感染和肺部感染是常见的并发症，因此要保持呼吸道畅通，若痰多且咳不出时要切开气管；出现感染时，需进行尿培养、药敏实验以及痰培养，并根据其结果给予抗生素治疗；b.应激性溃疡：若伴有消化道出血，应静脉滴注奥美拉唑钠，40 mg/次，1次/d，同时给予0.9％氯化钠溶液洗胃[3]。

研究项目及评价标准：为便于研究数据比较，以《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》为基础，制定研究项目及评价标准。疗效评定标准：①痊愈：治疗后评分较治疗前减少＞90％；②显效：治疗后评分较治疗前减少46％～90％；③有效：治疗后评分较治疗前减少18％～45％；④无效：治疗后评分较治疗前减少＜18％或增加。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/研究病例数×100％。安全性：以研究对象的并发症发生率作为评价安全性标准，并发症发生率=并发症病例数/研究

病例数×100％。

统计学方法：收集相关数据，并使用SPSS 15.2统计学软件进行分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

疗效：观察组总有效率90.5％略低于对照组92.9％的总有效率，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

安全性：观察组并发症发生率19.1％低于对照组38.1％的并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

研究证实，高血压性脑出血的发病率呈逐年上升趋势，因此对其治疗方法及临床疗效的研究具有重要的价值。手术治疗是现阶段我国治疗高血压性脑出血的常用方法，虽具有显著的疗效，但并发症发生率较高，直接影响了手术的安全性，使得其治疗依从性较低[4]。

内科综合疗法采用静脉滴注止血药物进行止血治疗，待出血得到控制后，给予药物预防脑水肿，降低颅内压，从而确保疗效，降低致残率和死亡率；并进行纠正电解质、营养平衡和并发症的预防和治疗，有效控制并发症的发生，从而增加治疗的安全性。因此采用内科综合治疗具有较好的临床疗效和安全性[5]。因其具有创伤小、风险小、治疗依从性高等特点，用于临床比手术治疗具有显著的优势。

表1 两组研究对象临床疗效比较（例）

表2 两组研究对象并发症比较（例）

我院以84例高血压性脑出血患者为研究对象，分别给予手术治疗和内科综合治疗，并对其疗效和安全性进行组间比较，旨在证实内科综合治疗的临床价值。但我院研究数据与相关研究数据存在一定的差异，可能与操作技术、临床经验、研究对象选择标准及疗效评价标准等因素有关[6]。但这些因素不影响组间比较和研究结论，因此本研究结论科学有效。

综上所述，内科综合治疗在高血压性脑出血的治疗中具有疗效显著、安全性高等优势，适于临床应用。

[1] 芦戬，唐霍全.醒脑静注射液在高血压脑出血术后的疗效观察[J].山西医药杂志，2011，6（10）：1025-1026.

[2]古尼沙·沙地克.高血压致脑出血内科保守治疗的疗效分析[J].中外健康文摘，2013，13 （15）：254-256.

[3]朱小玲.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察[J].中国当代医药，2012，19（9）：119-120.

[4] 宋运田，陈建华.微创手术与内科保守疗法治疗高血压脑出血疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2010，15（4）：49-51.

[5]丁春晖.内科综合治疗对高血压脑出血中的疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，25（5）：102-105.

[6]许凌峰，夏建江，王涛.手术治疗高血压脑出血的疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，11（2）：74-75.

表1 两组临床疗效对比[例（％）]

表2 两组治疗前后脑水肿体积变化情况（x±s，mL）

综上所述，吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿效果显著，可有效减小脑水肿体积，降低颅内压，从而促进患者的神经功能恢复，提高其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]康燕.奥拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿疗效分析[J].淮海医药，2014，13（2）：152-153.

[2]刘超.高血压脑出血后脑水肿的治疗进展[J].中国老年学杂志，2014，13（2）：147-148.

[3]李根囤.小剂量吡拉西坦治疗弥漫性轴索损伤后脑水肿的临床研究[J].中国医药导报，2012，10（15）：174-175.

Effect analysis of comprehensive medical therapy for hypertensive intracerebral hemorrhage

Li Yang
Teaching and Research Section Department of Internal Medicine of Baicheng Medical College 137000

Objective：To discuss the effect of comprehensive medical therapy for hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods：84 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into two groups with 42 cases in each.The control group was treated by operation，and the observation group were treated with comprehensive medical therapy.Then we analyzed two groups of subjects of basic clinical data，efficacy and complications.Results：There were no significant differences between the two groups of subjects'gender and age，disease and other clinical data（P＞0.05）.The total effective rate of observation group was 90.5％lower than that of control group 92.9％，and there was no statistically significant（P＞0.05）.The incidence of complications of the observation group was 19.1％lower than that of the control group 38.1％，and there was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive medical therapy for hypertensive intracerebral hemorrhage is outstanding.It is worth promoting.

Comprehensive medical therapy；Hypertension；Cerebral hemorrhage；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.10