腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的效果观察

陈胜232200安徽省寿县计划生育服务站

腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的效果观察

陈胜
232200安徽省寿县计划生育服务站

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的临床效果，为患者寻找安全有效的治疗手段。方法：2011年4 月-2013年4月收治卵巢妊娠患者80例，按照手术方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予传统开腹治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，比较两组的临床效果。结果：观察组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物使用时间、术后抗生素药物使用时间、术后发热情况及住院时间上均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢妊娠效果确切，安全性高，对患者造成的损伤较小，术后恢复时间短，有效减少了住院费用，具有较高的临床借鉴价值。

腹腔镜；卵巢妊娠；临床效果

卵巢妊娠是较为少见的一种异位妊娠类型，是指受精卵在卵巢内发生着床并发育。一旦发生早期破裂会引发体内出血，对患者的生命安全造成严重的影响[1]。我院为尽快控制患者的病情，对40例患者采用了腹腔镜手术治疗，同时与传统开腹手术进行了对比，旨在为患者寻找最安全有效的手术方式，现将结果整理如下。

资料与方法

2011年4月-2013年4月收治卵巢妊娠患者80例，按照手术方式的不同分为对照组与观察组，各40例。对照组年龄20～34岁，平均（27.2±5.2）岁；初产妇29例，经产妇11例；停经时间12～48 d，平均（32.9±5.4）d。观察组年龄21～36岁，平均（26.9±5.4）岁；初产妇27例，经产妇13例；停经时间15～52 d，平均（33.2±5.2）d。两组患者年龄、产次、停经时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：所有患者均采用持续硬膜外麻醉或是腰硬联合麻醉，术中取仰卧位，同时保证足高头低的体位，留置导尿管。对照组给予传统开腹手术，具体操作：取患者患侧腹部做切口，并将其逐层切开后进入腹腔，将积血吸出，同时对卵巢进行部分切除、楔形切除、患侧附件切除，使用无菌生理盐水对腹腔进行反复的冲洗，对敷料与手术器械进行清点，确认无误后采用000号可吸收线对卵巢进行缝合止血。观察组患者给予腹腔镜手术，具体操作：对患者的脐部进行彻底消毒，并将CO2气体注入脐孔内形成气腹，在脐孔处采取横向切口并置入10mm直径的套管针，在腹腔镜下进行卵巢病灶清除术或卵巢部分切除术，采用双极电凝止血，使用无菌生理盐水对腹腔进行反复的冲洗，确认无误后退出腹腔镜。术后对两组患者去枕平卧6 h，同时密切监控患者的各项生命体征，防止患者发生出血性休克。由于对照组患者手术造成的创伤较大，所以在选择体位时尽量保证患者的舒适感，并使用沙袋对腹部进行6 h的按压，防止渗血及渗液的发生。术后6 h可选择半卧位，并指导家属帮助患者叩背、翻身等，术后24 h可适当下床活动，促进胃肠功能的恢复，防止腹胀、深静脉血栓等并发症的发生。

观察指标：统计两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物使用时间、术后抗生素药物使用时间、术后发热情况及住院时间等[2]。

统计学处理：本次研究使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（％）表示，采用χ2检验；计量资料以±s）表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组患者手术情况比较±s）

表1 两组患者手术情况比较±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（m L） 术后排气时间（h） 术后发热率[例（％）]对照组 40 77.1±33.4 213.5±40.9 25.8±5.4 18（45.0）观察组 40 50.9±21.5 63.5±11.4 13.2±4.1 4（16.0）t 4.171 22.343 11.753 19.738 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者术后情况比较±s，d）

表2 两组患者术后情况比较±s，d）

分组 例数 镇痛药物使用时间 抗生素使用时间 住院时间对照组 40 4.3±1.2 4.5±1.6 8.3±1.5观察组 40 1.6±0.7 2.1±0.4 4.2±1.1 t 12.291 9.203 13.940 P 0.000 0.000 0.000

结果

两组患者手术情况比较：观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后发热率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

两组患者术后情况比较：观察组镇痛药物使用时间、抗生素使用时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

讨论

卵巢妊娠是一种较为少见的异位妊娠疾病，由于该病缺乏典型的临床体征与症状，所以术前诊断十分困难。多数患者都是在发生急腹症休克时，才对其进行临床诊断治疗，而术中所见病情结合术后病理检查方可得到明确的诊断[3]。大多数患者早期发生破裂出血后需要尽快进行手术治疗，并根据患者的病情进行相应的输卵管及卵巢切除，但最大的原则应当是保留患者的卵巢组织，避免影响其正常功能。随着临床对卵巢妊娠的深入认识和影像学检查在妇产科中的应用，对于破裂口小或是无破裂的患者，在其并未发生活动性出血时，应当将腹腔镜手术作为一种理想的治疗手段，其效果明显优于传统开腹手术[4]。

采用腹腔镜手术治疗卵巢妊娠，对患者造成的损伤较小，由于只需要在腹壁上选取3个小孔进行穿刺，同时进腹操作的时间短，所以对腹腔及盆腔其他脏器造成的影响较小。手术过程中只需要对卵巢进行楔形切除或是将孕囊吸出后采用内凝或电凝对创面进行止血，能最大限度地保留卵巢组织的功能，且不需要进行缝扎[5]。由于卵巢组织较脆，内部具有大量的血管，在缝扎过程中容易伤及血管，而腹腔镜手术能有效避免开腹手术时对患者卵巢造成的损伤，且手术时间短，患者术后恢复情况良好，不仅达到了开腹治疗的效果，同时也避免了各种开腹手术的弊端[6]，显著提升了患者的生活质量。

总之，由于腹腔镜手术的优势明显，所以已经成为临床上越来越广泛的一种术式，不仅是卵巢妊娠的首选术式，同样也是各种异位妊娠治疗的首选术式。

[1]吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药,2012,52（2）：82-83.

[2]于淑红.腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征疗效评价[J].现代中西医结合杂志,2011,20（5）：590-591.

[3]葛春晓,朱湘虹,汤晓秋,等.腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林治疗重度卵巢内异症206例近远期疗效分析[J].中华妇产科杂志,2012,47（8）：603-607.

[4]冯月枝,李琳,李予,等.腹腔镜卵巢打孔对多囊卵巢综合征患者体外受精结局的影响[J].广东医学,2013,34（1）：18-21.

[5]曾尚云.妊娠合并卵巢肿瘤的腹腔镜手术治疗（附20例报告）[J].山西医科大学学报, 2014,45（1）：54-56.

[6]李永,李淑敏,崔骞,等.腹腔镜诊治原发卵巢妊娠12例的临床分析[J].实用临床医药杂志,2011,15（15）：131-132.

Observation on the effectof laparoscopic operation in the treatmentof ovarian pregnancy

Chen Sheng
Family Planning Service Station ofShouxian County,AnhuiProvince 232200

Objective：To investigate the clinical effectof laparoscopic operation in the treatmentof ovarian pregnancy,in order to looking for a safe and effective therapy for the patients.Methods：80 patientswith ovarian pregnancywere selected from April2011 to April 2013.They were divided into the control group and the observation group according to the different operation mode.Patients in the control group was given conventional laparotomy treatment,while the observation group received laparoscopic operation,thenwe compared the clinicaleffectbetween the two groups.Results：Compared with the controlgroup,the operation time and intraoperative bleeding volume of the observation group were better significantly,in addation,the postoperative exhaust time, postoperative analgesic drug use time and postoperative antibiotic drug use time,postoperative fever and hospitalization time also better,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopic operation in the treatment of ovarian pregnancy has definite,with high safety,less damage for patients,short recovery time after operation,and it can reduce the costof hospitalization effectively,so ithashigh reference value in clinical.

Laparoscopic；Ovarian pregnancy；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.33