品管圈活动在提高骨科患者用药知识知晓率中的研究

品管圈活动在提高骨科患者用药知识知晓率中的研究

刘星甘玉云林媛媛王芳张冉冉李娜

(安徽医科大学第一附属医院关节与骨肿瘤外科安徽合肥230022)

关键词品管圈；骨科；用药知识知晓率

【中图分类号】R473.6

品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)指由工作性质相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来，通过定期的活动，由圈员提出，讨论并解决与他们工作成效有关的各种问题[1]。近年来，由于三甲复审中"鼓励患者参与护理安全活动的规定"和患者自主意识的增强，为提高骨科患者对所用药物知识的知晓率，充分体现患者的知情权，我院关节与骨肿瘤外科在2013年7月至2014年6月通过开展品管圈活动，取得了满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料。本组研究对象共88例，为2013年7-9月本病区使用药物患者。

1.2 方法。(1)科室6位护士自愿组圈，成立QCC小组，确立活动主题。确立圈徽与圈名，选出圈长一位，邀请科室护士长担任辅导员，由圈长负责QCC活动的时间安排及管理，护士长负责督促指导QCC小组活动，各圈员认真负责地履行职责及分管项目的实施等。根据圈员特点，集思广益，以民主投票方式决定圈名为"丫丫圈"。

(2)现状把握。首先对科室88位使用药物的患者进行调查，然后启发圈员利

用头脑风暴分析患者用药知识知晓率低的原因进行分析，全体圈员采用鱼骨图从患者、护士、物、方法方面进行要因分析，共统计出22个小要因，见图1。最后经过讨论提出资料缺乏、药物品种多、护士药物知识掌握不全面是改善重点。

图1　患者用药知识知晓率低的要因分析图示

(3)设定目标。根据讨论分析结果并结合三甲医院复审要求设立目标。目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)，目标一：资料缺乏 目标值=100-(100 ×33.8% ×60%) =79.7；目标二：药物品种多 目标值 =74-(74 ×58.8% ×60%) =47.9；目标三：护士药物知识掌握不全面 目标值 =60-(60 ×79.1% ×60%)=31.5

1.3 对策拟定及实施。(1)收集骨科常用药物资料，制定成册，图文并茂；手写患者所用药物小卡片，及时发放。(2)对于药名复杂难以记忆的给予简化，突出重点；责任护士加强对患者所用药物相关知识的强化，每日上午进行药物相关知识宣教，并在更换药物时再次强化。(3)每月对全科护士进行骨科常用药物相关知识培训，并定期考核；高年资护士不定期督查药物相关知识宣教的情况。

2.效果评价

表1　改善前柏拉图

表2　改善后柏拉图

2.1 有形成果。我科自开展QCC小组活动以来，形成了良好的学习氛围，激发了每位成员对药物知识的学习热情，全体护士的药物知识、沟通能力都有了显著提高，见表1、2。活动结束后，计算出资料缺乏、药物品种多、护士药物知识掌握不全面分别提高了79.7%、47.9%、31.5%，说明此次品管圈活动所采取的措施有效。

2．2 无形成果。全体圈员对QCC方法运用有了明显的提升。另外，团队精神、个人表达能力、服务能力、脑力开发、专业知识程度也有了一定程度的提高，见图2。

图2　实施QCC后无形成果评价

3.讨论

三甲医院复审特别提出患者十大安全目标中的第六条"鼓励患者参与护理安全活动的规定"指出，药物治疗时，护士应告知患者用药的目的于可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动，足见对医疗安全、患者生命安全的高度重视。

3.1 QCC可以大幅度地调动护理人员的积极性，使圈员们能够自动自发地参与活动，使圈员自己享有更高的自主权、参与权、管理权[2]。本次QCC活动是由科室6位护士提出并自愿组织实施，活动时间安排及管理不再是以护士长为主，而是调动全体圈员积极参与实施。在圈会上，圈员在轻松愉悦的氛围中畅所欲言，思考能力得到激发，在对策实施过程中，圈员自觉组织进行定期的调查，就对策实施过程中的问题及时提出，进行探讨，并进行认真的总结和分析，查找原因、寻找对策。有研究表示QCC能使圈员的思考能力和创新能力得到激发，并提高圈员的凝聚力，使管理活动效率更高[3]。通过此次QCC活动，全体护士的药物知识、沟通能力都有了显著提高，同时也提高了科室健康宣教的护理质量及科室护理水平，预防用药差错事故的发生。

3.2 提高患者满意度。对患者所用药物进行指导是通过直接与患者及家属交流，解答其用药疑问，介绍药物和疾病的知识。将药物的最佳给药途径、服用时间、常见不良反清楚明白的告知患者。

3．3 增强团队凝聚力。在开展品管圈活动过程中，圈员们通过会议进行沟通、交换意见，增进了同事间的友谊，改善同事间的协作能力；通过优化工作流程，改善工作环境及工作方法，改善人际关系，提升与同仁相处的愉悦度[4]，增强团队竞争力。

参考文献

[1]方桂珍．在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，22(4)：l103-l104．

[2]王爱娣．"品管圈"在持续改进护理品质中的作用[J]．中国实用护理杂志，201l，27(14)：73-74．

[3]梁美丽，谢伟红，陈雪峰，等．开展品管圈活动减少患者亮红灯的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，24(10)：24-25．

[4] 黄惠根,陈瀚熙,李华,等.开展品管圈活动降低中心静脉导管堵管发生率[J].中国护理管理,2013,13(6)：18-20.