层级管理在消化内科护理管理中的应用

郭莹

淄博矿业集团有限责任公司中心医院消化内科，山东淄博255120

层级管理在消化内科护理管理中的应用

郭莹

淄博矿业集团有限责任公司中心医院消化内科，山东淄博255120

目的分析和探讨层级管理在消化内科护理管理中的应用效果。方法抽取60例于2013年1月—2015年1月在该院消化内科工作的护理人员作为研究对象并按照管理方式的不同将其分为观察组和对照组各30例，其中对照组护理人员实施传统的管理办法，而观察组护理人员则采取层级管理模式，对比和分析两组的护理质量。结果经过对比分析发现，观察组护理质量和对照组相比显著提升，两组比较差异是具有统计学意义的（P＜0.05）。结论层级管理模式应用到消化内科护理人员的日常管理工作中，可以显著提高护理人员的服务质量和自身的综合素质，值得推广和应用。

层级管理；消化内科；护理管理

层级管理通常是是指在日常的组织管理工作中按照预定的程序，发挥各层级护理工作人员的能力，是每个人员都能各司其职、明确自身的权利和利益，在工作中最大化实现自己的价值并各负其责，最大程度调动护士工作积极性并将人力资源配置最优化[1-2]。层级管理具有自身的特点，及通过对各班次的工作职责进行从新划分并细化，结合以人为本的服务理念，在保证护理质量和患者安全的前提下将人力资源利用最大化[3]。该院将2013年1月—2015年1月来在该院消化内科工作的60例护士作为研究对象,对消化内科结合自身的情况在内部展开层级管理，取得了一定的研究结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院消化内科工作的60例护士作为研究对象，按照管理方式的不同分为对照组和观察组各30例，其中护理人员年龄19～50岁，平均（26.5±5.2）岁；工作时间1～15年，平均（4.8±0.7）年；受教育程度：职业中专30例，大专文化水平20例，大学文化水平10例；护士长及每组组成实现长白班。所有护理人员在年龄、工作时间、受教育程度基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组在护理人员配置、技术熟练程度方面比较无差异，两组护理人员的护理能力比较相当。其中对照组患者采取常规护理管理模式，具体包括按照医院内部要求进行业务学习、培训及相关考核，并根据科室具体工作要求进行排班。而观察组则采取层级管理模式[4]，具体为：对小组内人员的工作职责重新进行界定并进行层级管理。根据小组人员的学历水平、职称和日常工作组织协调能力对科室内护士进行分级，包括护士长1人，护理组织3人，责任护士11人，助理护士15人，明确规定每一层级护理人员的工作职责和工作内容。整个科室的层级管理和质量监控由护士长负责，定期进行抽查并建立质量持续改进制度。不同层级护理人员之间工作上既有明确分工又要相互配合，保证护理团队合作进取。①护理组长：主管护师职称及大专学历以上人员担任小组的护理组长，且要求具有丰富的临床经验和教学、管理能力。护理组长负责管理和执行，对护理质量要起到管理和带头作用。要及时协调和组织相关专业间的交流和共同，对本小组的危重病人、新入院病人要做好评估工作；对危重患者的护理要主动参与，并协助低年资护士解决护理难题；组织本小组人员进行查封和巡逻，要组织和制定各项护理操作流程和紧急预案；负责小组与患者家属进行交流和沟通；做好对低年资护士的带教计划，积极参加各种科研活动。②责任护士必须由科室工作年龄长、临床经验丰富的人员担任，其主要负责医嘱的落实和执行，带领各层级护士完成各项护理评估并切实完成患者的治疗工作，及时为患者制定护理计划，并对护理结果做出评价；负责和护理组长进行技术交流，对护理组长制定的各项措施严格执行；积极投入到科室的宣传和管理工作中，在工作中要严格执行护理指引和各项技术操作规范，根据护理程序制定各层级护理人员开展护理工作；执行护理查房，对新入院患者进行病情评估。③助理护士由剩余人员担任，主要通过上级护士的指导下开展临床护理工作，保证护理质量。

1.3 评价指标

依据该院内部的护理质量考核标准对两组护理人员的护理质量进行评价。其中护理质量包括护理人员服务态度、护理文书书写、实践技能及病区管理四项内容[5]。

1.4 统计方法

将获得的资料分析整理，运用SPSS 11.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用χ2检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

经过数据分析发现，观察组护理质量和对照组相比显著提升，两组比较差异是具有统计学意义的（P＜0.05）,见表1。

表1 观察组和对照科室护理质量对比(%)

3 结语

近年来随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展，如何促进医患关系和谐并为患者提供最优质的护理服务已成为各级医疗机构共同发展的目标[6-7]。消化内科属于内科急危重症比较多的科室，患者病情急骤，短时间内可能出现显著变化，这就需要临床护士比较具备丰富的临床工作经验和专业知识，这样才能在遇到问题时做到不惊不躁，正确处理。现阶段由于医患矛盾突出，各级护理人员都长期处于紧张状态，因此护理人员在具备过硬的心理素质的同时还要有过硬的护理操作能力[8]。我们通过对科室的护士实施不同的管理措施，结果显示观察组护理质量和对照组相比显著提升（P＜0.05）。这说明层级管理具有其自身优势：①能够明显提高护理护理质量[9]。消化内科患者多，护理任务繁重。实施层级管理后，各层级护理人员工作量基本相当，做到了合理分配人员资源，每班都有负责人员，低年资护理人员可以在上级护士的指导保质保量的完成护理任务。责任护士对患者病情和心理变化有所掌握，护士长带来下级护理人员定期查房，解决工作中的实际问题。②层级管理有助于提高患者对护理服务的满意度，减少护患矛盾发生。实施层级管理后，护理人员有被动变为主动，增强了与患者的交流和沟通，提高对护理服务的满意度。张玉琴等在对护士的分阶层使用和患者满意度的分析研究中明确指出这点。③实施层级管理既促进护理人员的工作积极性，有促进了医患之间的相互协作。

总之，层级管理属于一种新的管理模式，是未来的发展趋势，在消化内科日常管理工作中实施层级管理，既促进了科室护理人员的综合实力，又促进了患者对护理服务的满意度，有效预防护患纠纷的发生，值得临床推广。

[1]陈玉巧.层级管理APN小组责任制模式在手术室护理管理中的应用[J].中国现代医生，2013,51(9):116-120.

[2]蔡铜山,钟德富,张海林.推行医疗风险管理提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志,2012,13(5):139-140.

[3]何晓英,闫翔,王雪梅,等.浅谈消化内科护理安全管理和风险防范[J].西南军医,2013,2(2):120-121.

[4]汶阿妮,王辉君,冯斌.病房护士分层级管理的实施效果与体会[J].吉林医学,2013,34(3):552-553.

[5]张庆,黄安桃.层级管理模式在医院管理工作中的应用[J].医学信息,2013,1(1)：44.

[6]臧娴,胡滨.护理组长在实施护理层级管理中作用的研究[J].现代诊断与治疗,2013,1(1):221-222.

[7]邹湖.病房护理人员层级管理策略初探[J].医学美学美容：中旬刊,2013，1(3)：181.

[8]喻道会.护理层级管理在护理管理中的效果分析[J].按摩与康复医学,2012,3(36):469.

[9]张莉.护理人员分层级使用的现状与发展[J].中华现代护理杂志,2006,3(6):355-356.

Application of Hierarchical Management in Nursing Management in the Department of Internal Medicine

GUO Ying
Department of Internal Medicine,Zibomining Refco Group Ltd Center Hospital,Zibo,Shandong Province,255120 China

Objective To further improve the enthusiasm of nursing and to reduce and prevent the occurrence probability of a variety of adverse events,analysis and discussion the effect of classification management in the wards of department of gastroenterology.Methods Sixty nurses were selected in our hospital gastroenterology department which were divided randomly into control group and observation group，30 cases in each group.The observation group received classification management on working,the control group was given the traditional management method.The quality of care and integrated quality of nursing were compared 2 groups after use of classification management.Results The evaluation scores of nurses' self-efficacy,nursing quality and the differences have statistical significance(P＜0.05).Conclusion The use of classification management in hospital's nursing supervision is beneficial for the elevation of nursing quality and comprehensive quality of nurses,increase the cohesive force of nursing team and provide high-quality and safer nursing service for the patients，it is worth to popularize.

Classification management;Gastroenterology;Nursing supervision

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0083-02

2015-03-07）

郭莹（1968-），女，山东淄博人，本科，主管护师，研究方向：消化内科护理。