CCU标准化床旁交接班的实施及效果

王爱媛，吴医学，刘丽

青岛市第八人民医院心血管内科，山东青岛266000

CCU标准化床旁交接班的实施及效果

王爱媛，吴医学，刘丽

青岛市第八人民医院心血管内科，山东青岛266000

目的探讨CCU标准化床旁交接班的实施及效果评价。方法该科自2013年7月—2013年12月制定床旁交接班质量标准，观察实施前后相关不符合要求项目情况。结果与传统床旁交接班比较，现交接班准确率明显提高。结论标准化交接班模式在CCU护理实施过程中明显提高了床旁交接质量，减少了护理安全隐患。

CCU；床旁交接班；标准化；效果评价

交接班制度是护理核心制度之一，它能保证临床护理工作连续、安全、高效地转运。冠心病监护病房（coronary care unit,CCU）主要对心肌梗死、心律失常、主动脉夹层、经皮冠状动脉介入（PCI）术后等心脏重症病人进行监护[1]，病人病情变化迅速，且除探视外无家属陪床，护士要通过交接班把值班时间病区情况及病人病情变化交给下一班，使接班护士能对病区病人进行全面评价，充分掌握病人的病情。通过临床观察，不是所有护士都有较强的交接班意识[2]。该科自2013年7—2013年12月，在CCU实施标准化交接班模式，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

科室CCU病床9张，护士均经过CCU岗前培训并通过考核，均有2年以上工作经验。

1.2 方法

2013年1月—2013年6月为对照组，2013年7月—2013年12月为实验组，对照组每天的床旁交接班按照传统交接模式完成，实验组的床旁交接班则按照按准化模式实现（见表1）。每周一到五完成晨起交接班后，以抽签的方式随机选择抽查交接班的检查项目，以“CCU标准化护理床旁交接班项目”为标准进行检查，并记录不符合要求项目。对照组共抽查270例次，实验组共抽查264例次。

1.3 统计方法

用SAS6.12软件进行数据分析，计数数据采用χ2检验

2 结果

对照组共抽查270例次，累计不符合规范项目共326次；实验组共抽查264例次，累计不符合规范项目共187次。见表2。

表1 CCU标准化护理床旁交接班项目

表2 两次床旁交接班不符合规范要求项目比较（±s）

表2 两次床旁交接班不符合规范要求项目比较（±s）

类别对照组（n = 3 2 6）实验组（n = 1 8 7）χ2值P监护仪治疗带床头牌病人监护床床头桌3 7 1 9 3 1 2 4 2 4 3 1 1 3 7 1 1 9 8 7 1 1 . 1 1 1 7 . 1 2 6 4 . 3 1 2 5 8 . 8 7 2 4 2 . 7 2 3 4 6 . 5 6 9 1 0 . 0 0 0 9 0 . 0 0 7 6 0 . 0 3 7 8 0 . 0 0 2 9 0 . 0 0 8 9 0 . 0 1 0 4

两组床旁交接班不符合规范要求项目的比较，实验组明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

3.1 传统床旁交接班模式存在的问题

CCU病人病情危重、病情变化快，且限制家属陪床，所以护理交接内容涉及面广。交接班流程未标准化，导致交接班质量大不相同，各环节易存在安全隐患，主要表现在交接班内容形式化，内容简单，重点不突出，监护仪报警设置不正确，对危重病人重点病情变化、治疗、皮肤、管道等交接不清，出现接班后给交班护士打电话等情况，责任不清。

3.2 标准化床旁交接班的优势

3.2.1 病人的中心地位得以体现，护士的工作积极性也得以提高制定标准化交接班模式后，护士每天按照要求完成交接班，按照标准，他们可以更全面地掌握患者病情，可以做到重点突出，能够把护理措施认真地落实到位，并能够自发地去评估病人病情，对一些需要护理的问题，及时进行解决并客观评价实施护理措施后的效果，使病人得到安全、有效、连续的护理。

3.2.2 使护士交接班更快捷、有效交接班相当于分时段对病人病情进行小结[3]，交班者在病床前汇报病情的前提是，完全熟知患者的病情，这样，接班的护士才能对交接的病人病情理解深刻，也便于观察更加到位，进而让接班护士对患者的病情有进一步的了解。同时，当面即时提出疑问，共同探讨护理工作中存在的不足，并认真讨论改进方案，这对护理工作质量的提高有着积极的督导和促进作用[4]。

3.2.3 可以进一步提高护士的专业素质，使护患关系融洽交接班过程中，经常会出现一些不合适的语言，而这些语言直接影响着病人的心理健康。采用统一交接班模式后，护士更加明确了自己的工作内容及其重要性。标准化交接班模式明确了交接人员的职责范围，以标准的形式明确了交接过程中护士的专业行为和专业语言。每位病人都能够得到交接，从而更有利于病人得到连续性的护理，融洽了护患关系。

4 结语

交接班制度是护理核心制度之一，对于连续性的护理工作而言，它起着承上启下的作用，直接关系到病情观察的整体性和连续性[5-6]。CCU标准化床旁交接班模式，充分体现了“以病人为中心”的护理理念，提高了护理交接班环节的质量，提升了护士的整体素质。

[1]卢莉华,梁丽芬,冯佳慧.SWOT分析法在培训CCU新护士中的应用[J].全科护理,2015,13(8):748-750.

[2]郑颖,李苏静,杨敏.急诊交接班中存在的问题与对策[J].全科护理,2015,13(3):272-273.

[3]邓娟.危重及卧床病人交接班记录单的设计与应用[J].中国护理研究,2013(5A):1264.

[4]杨明莹,李佳,袁慧云.头脑风暴法在护理质量持续改进的应用效果[J].中华现代护理杂志,2009(12):1176-1178.

[5]李晓艳,李洁琼.特色化护理交接班在ICU中的实施[J].护理研究,2013(4B):972.

[6]付阿丹,鲁桂鸣.内分泌重症监护室实施优质护理服务的效果评价[J].护理研究,2011(26):2428-2429.

Effectiveness Evaluation and Implementation of the Standardized Bedside Succession of CCU

WANG Ai-yuan，WU Yi-xue，LIU Li
Department of Internal Medicine,Qingdao Eighth People's Hospital Cardiovascular,Qingdao Shandong Province,266000 China

Objective To investigate the effectiveness evaluation and implementation of the standardized bedside succession of CCU.Methods Set quality standard of bedside succession,and observe the condition of the relevant projects that do not conform to the requirements before and after the implementation.Results Compared with traditional bedside succession, standardized bedside succession obviously improve the accuracy.Conclusion Implementation of the standardized succession mode of CCU significantly improves the quality of bedside succession,and reduces the potential nursing safety hazard.

CCU;Bedside succession;Standardized;Effectiveness evaluation

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0074-02

2015-03-02)

吴爱媛(1978.1-)，女，天津宝兴人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。