通过药护合作方式加强病区药品管理的效果

李要锋，孙鹏，姜利勇

河南省长垣县河南宏力医院药学部，河南新乡453400

通过药护合作方式加强病区药品管理的效果

李要锋，孙鹏，姜利勇

河南省长垣县河南宏力医院药学部，河南新乡453400

目的加强病区药品的管理，保证药品质量，确保临床用药安全，防止差错事故和医疗纠纷的发生。方法药师深入临床，对病区药品的管理提出指导意见，与护士合作，共同管理病区药品。结果该院病区药品的管理得到了科学化和规范化。结论科学化和规范化的药品管理，可以保证临床用药安全，保证患者的权益，提高药品的使用率，提升医院的效益。

病区药品；药品管理；药护合作

在医院管理年的检查中，卫生部对医院病区药品质量管理提出了更加规范严格的要求。药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全[1]。药师是具有药学专业学历的、在医疗机构药学岗位从业的、经国家有关部门考核合格后评定的药学专业技术人员。是医院药品规范化和科学化管理的专业人才。护士是临床药品的管理者和使用的直接责任者，护士对药品知识的掌握程度、责任心的强弱，直接影响临床药品的管理和使用质量[2]。强化病区药品的管理工作，保证病人安全、及时、有效用药，可以较少医疗纠纷，提升医院形象。该院通过药师深入临床，与护理部共同协作，规范我院病区药品的管理。

1 病区药品存放中发现的问题

1.1 药品摆放混乱

各病区自备药品品种较多，在检查中发现不同药品混装于一个包装盒中；不同规格的同种药品混装于一个包装盒中；不同批号、产地的同种药品混装于一个包装盒中；口服药、外用药和注射剂在一起摆放等。给使用带来了安全隐患。

1.2 药品储存不符合要求

药品的特殊性决定其必须储存在规定的条件下，若不能达到要求，往往会造成药品变质、失效。在检查中发现病区药品中有些需要冷藏的药品（如胰岛素、立生素、白介素、生物活菌制剂等）、有些需要遮光的药品（硝酸甘油注射液、左氧氟沙星注射液等）未按药品说明书上规定的储存条件存放。如果不按照规范储存极易导致药品降低效期和效价，影响治疗效果甚至出现毒性反应[3]。这些药品如果不慎应用，可能会带来不良后果。

1.3 发现病区药品中有过期药品

病区自备药品数目较多的，使用时往往先用最外面的，护士补充时也是哪里缺少补充哪里；造成了靠外摆放的药品使用频率高，靠内摆放的药品滞留，甚至过期。还有不经常使用的备用药，因为使用频率低，不能得到及时的更换，也出现过期现象。

1.4 无专人负责药品管理

大多病区都没有配置专门的药品管理人员，药品的管理有当值护士轮流管理。护士对药品的管理知识缺乏；加上每天轮流管理，责任感不够；从而造成药品管理失当。

2 持续改进管理方法

针对病区药品管理中出现的问题，该院在医务部、护理部、药学部共同探讨后，决定实行药师进入临床，与护士共同管理病区药品的方法。方法具体施行如下。

2.1 药师组织医护人员学习药品管理知识

药师根据《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药典》中的内容，向病区医护人员讲解药品在保管和使用方面的注意事项，介绍药品的疗效及副作用等相关知识。做到病区医护人员人人知晓药品管理的知识，做到药品管理有章可循、有法可依，使药品的管理规范化和科学化，保证临床用药的安全有效。

2.2 规范化药品管理

药品的效期与储存温度有密切的关系，药品不能在规定储存条件下放置，即使在有效期内也可能出现药品效价降低，甚至失效的情况，给患者的使用带来极大地安全隐患。《中华人民共和国药典》2010版凡例中规定，常温系指10～30℃，阴凉处系指不超过20℃，冷处系指2～10℃[4]。每种药品都有其规定的存放条件，要严格按照该药品规定的贮存条件存储药品。

外用药、内服药、注射剂等应该分开摆放，并一一注明药品的名称、规格、有效期等。该院曾经发生一例肠内营养混悬液TPF（能全力）静滴事件，虽然及时发现情况并做了紧急处置，但给患者造成极大痛苦，也给医院带来了不良后果。

对药品实施规范化管理不仅提高护士工作效率，而且降低药品管理缺陷的发生率[5]。该院药师与病区护士协作，对药品进行按类摆放，按药品需要的储存条件存放，使药品能安全地应用。

2.3 专人管理、固定基数、及时更新

该院护理部在每个病区选出1～2名责任心较强、经过药学知识培训、熟悉药品管理知识的护士，与药师共同管理本病区药品。药品责任护士与护士长根据科室药品的使用情况，制定本病区自备药品基数。护士每日领回药品后，应按“从下到上、从右到左”的顺序将药品放入药柜中。护士取药、用药时，应遵循“从左到右、从上到下、先进先出、近效期先出”的原则，防止药品积存过期，减少浪费[6]。

对本病区药品进行每日清点，每周检查，每月与药师一起进行本科室药品大检查；检查内容包括药品摆放是否混乱、储存情况是否符合要求、药品是否在有效期内等，检查完毕后进行登记。药师对不符合药品管理要求的情况提出指正；护士对近效期的药品做好专门登记，并与药房管理人员协调进行调换，确保药品近效期先用，减少药品的过期浪费。

2.4 特殊药品的管理

根据《中华人民共和国药品管理法》第35条规定，“国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理办法”。对于精神、麻醉药品等特殊药品要切实落实“五专”和“双人双锁”制度，遵医嘱用药，每天补充药品基数，核实批号和数量，并登记在册，定期清点[7]。

3 结果

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义[8]。对该院25个病区实行“药护合作管理病区药品”前后情况见表1。

表1 实行共同管理病区药品前后对照表[n(%)]

4 结果与分析

病区药品管理中发现的问题，已不是简单的护理工作质量问题，而潜在的可能是护理差错或事故，无论是药品混放还是过期都威胁到患者的健康，要保障患者的人身安全就必须重视药品管理[9]。有表1中数据可知，该院在实行病区药品共同管理前问题较多；在实行药护共同管理后，这些情况得到了明显改善。在药品的储存和专人管理方面完全合格，其余几项也有显著提高。由此可见，我院的管理方法是正确的，能够使病区药品的管理科学化和规范化。

5 结语

我国药品管理法明确规定：无论是过期、变质或保管不当导致药效降低的药品，均属于伪劣药品。用于病人危害健康，要追究法律责任。药师是国家有关部门考核合格的药学专业技术人员，护士是病区药品的管理者和使用者。药师用专业的知识，协助护士对病区药品做好管理，不但能减少医疗事故的发生，还可以节约药品资源，提高药品使用率，降低医院损失，进而提高社会效益。

[1]陈丽芳，彭幕莲，杨建群.病区药品管理中的常见问题及改进措施[J].护理管理杂志，2006，11（6）：39-40.

[2]鲁桂鸣.病区药品管理中的持续改进及效果探讨[J].护理实践与研究，2010，7（8）：69-70.

[3]谢燕.病区药品管理中存在的问题及解决办法[J].医药前沿，2012，21（32）：376.

[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].二部，2010版。北京：中国医药科技出版社，2010.1：凡例XV.

[5]赖玉兰，郭代珠，陈妙红，等.规范化管理在病房储备药品管理中的应用[J].现在临床护理，2012，11（9）：64-65.

[6]王伟，洪涵涵，孙友兰.病区药品管理体会[J].护理实践与研究，2011，8（7）：90-91.

[7]金丽萍，王宁，宁永金，等.加强病区药品贮存管理，确保临床用药安全有效[J].儿科药学杂志，2012，18（4）：44-46.

[8]黄汉明.病区药品管理存在问题分析及应对措施[J].中国医学创新，2013，9（10）：148-150.

[9]罗拉娣，付豆豆.5常法在病区药品管理中的应用及评价[J].医学信息，2013，26（4）：197-198.

Strengthening the Effect of Drug Management in the Ward Through the Way of Drug Protection Cooperation

LI Yao-feng，SUN Peng，JIANG Li-yong
Henan County,Changyuan County,Henan Province,the Department of pharmacy，Henan Xinxiang 453400 China

Objectives To strengthen the management of drug control,ensure the quality of drugs,to ensure the clinical medication safety,prevent accidents and medical disputes.Methods Pharmacists offer guidance to ward drug management, and cooperate with nurses,to manage drug control together.Results Ward drugs in our hospital was managed scientifically and standardizedly.Conclusion the scientific and standardized drug management can ensure the clinical medication safety, ensure the rights and interests of patients;improve the drug usage,and improve the hospital's efficiency.

Ward drug；Drug administration；The cooperation between pharmacists and nurses

R95

A

1672-5654（2015）05（c）-0065-02

2015-03-02）

李要锋（1981.7-），男，本科，河南濮阳人，主管药师，研究方向：医院药学。