利用柏拉图完善成本核算可靠性提升医疗设备投资评价质量

高育红

哈尔滨医科大学附属第四医院经管办，黑龙江哈尔滨150001

利用柏拉图完善成本核算可靠性提升医疗设备投资评价质量

高育红

哈尔滨医科大学附属第四医院经管办，黑龙江哈尔滨150001

随着新技术的发展，医疗设备的更新越来越快，多数医院开展基于对未来市场预期的设备购置论证，但是按照医院会计工作的要求，实际工作中的成本核算工作以科室为核算主体，缺乏以设备为主体的成本核算，使得设备投入使用后的跟踪评价很难开展。该文利用真因分析法、找出问题的主要原因，提出解决方案，进而实现对设备投资效果评价，并且依据评价结果的可信度提出持续改进设备成本核算的途径，有很强的操作性。

医疗设备；真因分析；成本核算；投资评价

医疗技术的发展与先进医疗设备的投入和使用密切相关，是医院提高核心竞争力的主要途径。同时资金的稀缺性决定了设备投资效益事先论证和追踪分析的必要，分析工作有利于提高医疗设备使用效率,降低运行成本，但目前绝大多数医院无法全面开展。以某医院超声刀设备为例，剖析设备投资效益评价工作的全过程。基础数据的准备：①收入数据取自医院HIS系统，提取所有同类设备相关收费项目收入。②现有成本核算主体以科室为单位，尚未建立单项设备准确、完整的核算体系。设备使用成本的核算存在许多现实问题：成本业务流程涉及部门众多，没有统一的核算平台，工作需求、统计口径各不相同。所需的所有成本数据，均需要依靠人工收集、判断、筛选、加工和分析，工作的质量和效率均无法保证，这是目前绝大多数医院设备投资效益评价很难推广的主要原因，现报道如下。

1 评价工作遇到的主要问题

数据：统计数据未细化到单台设备，收入与成本数据配比不明晰；时效：入账时间与实际收益期不符，成本数据时效性不强；流程：多数经济业务未能实现权责发生制，业务流程不规范；软件：各部门核算软件独立、分散、口径不一，缺少统一核算系统；结果：对数据的筛选和追溯调整完全依靠分析人员个人的职业判断，几乎无法避免数据失真、结果存在偏差。

2 通过工具分析问题根本原因

利用鱼骨图，从人工成本、设备成本、材料成本和经济收入、核算方法多方面分类整理，超声刀设备效益分析存在的各种问题，在此基础上，依据各项影响因素的因果关系绘制关联图，见图1。进一步将各因素的影响力进行指标量化，并据此制成柏拉图，见图2。可以直观的显示出前五项因素已经涵盖了的94%问题。见表1，图3。

图1 各项影响因素的因果关系绘制的关联图

图2 根据各因素的影响力指标量化制成的柏拉图

3 数据处理及调整

表1 各项影响因素的累计比率

为即时开展投资分析工作，对涵盖66%问题的后四项因素提出了相应的解决方法：到各职能部门逐一了解业务流程，收集数据；按照权责发生制对数据追溯调整；按收费项目从后台调取数据、加工处理；按成本项目明晰收入与成本间关系。

图3 直观显示前五项影响因素的权重及累计比率

上述解决问题的过程，过分依赖于分析人员的职业判断，并且这些判断和对数据处理的过程基于的信息并不完备，很多解决方案的选择，不是多方案的最优选择，而是单一方案的唯一选择。

4 设备投资效益评价

在对数据实施了上述处理之后，对手术室的超声刀设备投资效益进行评价如下。

陆续投入在用超声刀设备共4台，随机使用，按平均计算单台收入，工作日设备利用率很好。直接成本包括：专用易损导线、设备折旧等，包括人工费、消毒卫生材料及水电汽等保障费用按分摊比例乘以科室相关成本，成本分摊比例等于设备收入占科室收入比例。计算出单位边际贡献率20%；6年直线法折旧，无残值，盈亏临界点695例/年，假设仅工作日使用，需2.78例/d；静态投资回收期4.6年，会计收益率5%，投资经济效益评价结论为一般。

医院会计制度规定超声刀使用年限为6年，但是案例中在用的4台超声刀最早为7年前投入使用，如果按7年计算折旧，保持工作日设备使用3.6例/d，会计收益率为7%，盈亏临界点595例/年，工作日使用需2.38例/d，投资经济效益评价结论为良好。

如果将工作日设备使用提高至4例/d，同样可以实现7%收益率，可见提高使用率和延长使用年限可以改善设备投资经济效益。

5 结语

重新审视工作全部过程，不难发现，质量和效率均存在提升空间，在柏拉图中，影响力占28%的业务流程因素的解决方案，是建立标准流程；标准流程的核心是：有统一的核算平台上，所有信息流完整、明确。规范业务流程，建立全员、全过程成本核算体系，在每一个物资费用出口规范成本管理，严格执行权责发生制，明确核算期间、核算主体，降低工作差错风险。推进医院经济运行精细化管理，利用与HIS系统数据共享的经济核算软件，实现大数据收集、处理、分析智能化，持续提高投资分析的质量和效率。在医疗设备的购置、使用、维修过程中，医院设备管理核算部门要树立起设备的经营意识，成本核算观念，只有这样才能帮助医院管理者具备设备投资收益分析技能，在实际工作中做出最为完备的成本效益分析，更好地发挥医疗设备的社会效用和经济效用。

[1]ChenKang.Thelargemedicalequipmentinvestmentperformance analysis[J].Chinese health economics,2009,28(4):70-71.

[2]Edward Wanderbeck.Cost Accounting[J].South Western Colege, 2007.

[3]LI Shu-yuan,HU Jing-bin.Thoughts on Deepening Full Cost Accounting Management of Hospitals[J].Chinese Health Economics,2010,29(9):45-46.

[4]Niu Yu-yan.How to improve the elaborating management level of the hospital total cost accounting[J].Assets and Finances In Administration and Institution，2013(4).

UsePlaton to Improve the Reliability of Cost Accounting Improve the Quality of Medical Equipment Investment Evaluation

GAO Yu-hong
Management Office,Fourth Hospital Affiliated to Harbin Medical University,Harbin,Heilongjiang Province,150001 China

With the development of new technology,medical equipment to update more and more rapidly,most hospitals carry out based on the market's expectations of future equipment purchase argumentation,but in accordance with the requirements of hospital accounting work,practical work of cost accounting in the Department as the main body of accounting,lack of follow-up evaluation to equipment for the main body of the cost accounting,which makes the device put into use after the difficult to carry out.The really cause analysis,find out the main reason,put forward the solution,so as to realize the evaluation of the effect of the equipment investment,and on the basis of the credibility of the evaluation results put forward continuous improvement equipment cost accounting way,strong operability.

Medical equipment；Real cause analysis；Cost accounting；Investment evaluation

R19

A

1672-5654（2015）05（c）-0048-04

2015-02-24）

高育红（1972.7-），女，黑龙江哈尔滨人，硕士，高级会计师，研究方向：经济管理。