医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的相关因素与预防策略研究

徐瑞妙 曾金梅

（广东省罗定市人民医院医院感染管理科，广东 罗定 527200）

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的相关因素与预防策略研究

徐瑞妙 曾金梅

（广东省罗定市人民医院医院感染管理科，广东 罗定 527200）

目的探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的相关因素，根据其危险因素采取有效预防和控制措施。方法选择2013年1月至2014年2月在我院进行治疗的患者68例，将医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者作为实验组，没有出现医院感染的患者作为对照组，每组34例。分析医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的相关感染危险因素，并探究预防及早控制感染的有效措施。结果通过进行单因素分析，实验组患者医院危险因素的分布率明显高于对照组患者医院感染因素的分布率，在临床上具有显著差异性（P＜0.05）；进行多因素分析可得出：住院时间急、多次使用激素治疗、机械通气治疗、插入胃肠管、多种细菌感染、血红蛋白含量低、低蛋白血症、不合理使用抗菌药物、使用免疫抑制剂均是医院感染的相关危险因素。结论住院时间长、反复使用抗菌药物、激素治疗、机械通气治疗、多种细菌感染、血红蛋白含量低均是医院感染的相关危险因素，为寻找有效的治疗方法提供相关依据。

医院感染；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；相关因素

医院感染的重要感染病菌是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant staphylococcus aureus，MRSA)，及早进行预防与控制医院病原菌感染已经逐渐被医院关注，大多数发达国家利用先进的医学研究技术，发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）病原菌，并对其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致的医院感染产生的相关因素进行探究，根据MRSA医院感染的相关因素，颁布一系列预防措施[1]。然而我国对于MRSA医院感染的相关因素研究比较少，也没有实施一系列预防以及控制措施。为了进一步研究医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的相关因素，我院特地选择近几年进行治疗的患者68例，对其研究后现报道如下。

表2 根据MRSA医院感染危险因素进行多因素分析

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2013年1月至2014年2月在我院此期间进行诊治的住院患者中，选择了68例，将医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者作为实验组，没有出现医院感染患者作为对照组，每组34例。对照组中男16例，女18例，年龄在51～81岁，平均年龄为（67.4±4.7）岁，平均病程（2.6±0.5）年，微生物检测细菌阴率（45%）；实验组中男17例，女17例，年龄在50～79岁，平均年龄为（68.1±1.5）岁，平均病程（2.3±0.8）年，微生物检测细菌阴率（43%）。实验组与对照组患者都没有显著性差异，年龄、疾病发展情况以及纳入标准等一般资料具有相似性（P＞0.05）。

1.2 方法：对我院68例住院患者进行回顾性研究，并利用病例对照方法进行研究，按照相同疾病区域、相同性别、住院时间相近以及1∶1配对形式而进行对比，统一填写危险因素调查信息表，主要内容是住院患者的基本疾病情况、临床介入性操作、运用抗菌药物进行治疗、进行实验室细菌指标。将实验组患者医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的情况进行调查；而对于对照组患者来说，将其住院前后情况进行调查。并分析住院时间长、多次使用激素治疗、机械通气治疗、多种（混合细菌感染）细菌感染、血红蛋白含量低等相关因素的危险性。

1.3 观察指标：密切观察住院时间长、多次使用激素治疗、机械通气治疗、多种细菌感染、血红蛋白含量低等相关因素，对其进行单因素或多因素分析。

1.4 统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用χ2检验计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 将MRSA医院感染相关因素进行单因素分析：通过单因素分析，实验组患者医院危险因素的分布率明显高于对照组患者医院感染因素的分布率，在临床上具有显著差异性（P＜0.05）。具体见表1。

表1 将MRSA医院感染相关因素进行单因素分析

2.2 根据MRSA医院感染相关因素进行多因素分析：进行多因素分析可得出：住院时间急、多次使用激素治疗、机械通气治疗、多种细菌感染、血红蛋白含量低、低蛋白血症、不合理使用抗菌药物、使用免疫抑制剂均是医院感染的相关危险因素。具体见表2。

3 讨 论

通过多因素分析，实验组患者医院危险因素的分布率明显高于对照组患者医院感染因素的分布率，临床上具有显著差异性，且对照组是不存气管开放、仅单一用药、没有低蛋白血症等因素；进行多因素分析可得出：住院时间急、多次使用激素治疗、机械通气治疗、多种细菌感染、血红蛋白含量低、低蛋白血症、不合理使用抗菌药物、使用免疫抑制剂均是医院感染的相关危险因素，其中重要的原因是由于激素有抗过敏、抗炎的作用，然而抑制了机体修复及防御能力，从而使一些细菌更加适应生存坏境，繁殖量更大，最易造成患者体内出现感染症状，所以对于使用激素药物的住院患者，要及早采取预防措施，避免出现医院感染[2-3]。对于机械通气治疗措施来说，最易引起患者出现下呼吸道感染，也是医院感染的重要因素之一；使用介入性治疗如插入胃肠管措施，患者出现呕吐、误吸等严重并发症，从而造成吸入性肺炎，所以患者应用介入性治疗时应着重考虑这些并发症因素，但使用抗菌药物时应注意使用药物的种类越多越易出现耐药性感染[4]。一些患者由于其他细菌感染而加重MRSA医院感染的机会，大量应用抗菌药物进行治疗，也可能会引起一些细菌快速繁殖；有时患者入院情况比较急，且病情复杂，患者自身免疫力比较低下，因此非常容易引发MRSA医院感染[5]。若患者体内血红蛋白含量较低时，依据此时患者的身体状况，其自身抵抗力较低，易出现感染，一般来说出现MRSA医院感染的概率特别大[6]。因此，医院应加强卫生管理，严格实施无菌操作技术，定期进行消毒；一旦患者发生感染，应积极治疗，给予适量抗生素药物，加强患者营养，增强抵抗力，从而提高患者生命质量。

综上所述，经过对患者的临床观察，发现住院时间急、多次使用激素治疗、机械通气治疗、多种细菌感染、血红蛋白含量低均是医院感染的相关危险因素，为寻找有效的治疗方法提供相关依据，也是预防及控制感染的依据。

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[3]佘巍巍,曾锦荣,林云.78例危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床分析[J].重庆医学,2010,39(21): 2951-2952.

[4]林金兰,李六亿.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(21):4809-4811.

[5]岳阳,董玉莹,于芝颖,等.抗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌药物的临床研究进展[J].中国新药杂志,2010,19 (13):1131-1136.

[6]陈迎晓,黄瑜,王晓东,等.医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特点和耐药性的对比分析[J].中国全科医学,2013,16(1):93-94,104.

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1671-8194（2015）02-0183-02