帕罗西汀治疗老年冠心病伴发抑郁症的临床特征探讨

贺文奇

河南省人民医院急诊内科，河南郑州450003

帕罗西汀治疗老年冠心病伴发抑郁症的临床特征探讨

贺文奇

河南省人民医院急诊内科，河南郑州450003

目的评价帕罗西汀治疗老年冠心病伴发抑郁症的临床特征及干预治疗。方法整群选取该院2012年1月—2015年1月心内科住院82例老年妇女冠心病合并抑郁症患者，随机分组对照组41例，治疗组41例，对照组采用常规冠心病治疗方法，治疗组在对照组的基础上采用常规冠心病治疗方案联合盐酸帕罗西汀进行治疗。结果观察对照组和治疗组上接受治疗后HAMD评分别为（31.25±3.15）及（9.74±1.97）(P＜0.01)。对两种患者治疗后发作持续时间、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、ST段压低导联数等比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论盐酸帕罗西汀抗抑郁治疗后，老年冠心病伴发抑郁症者的抑郁症状的到了明显改善。

帕罗西汀；冠心病；抑郁症

随着生活方式的改变及社会压力的增加，人口老龄化的日益严重，其发病率呈现逐年显著升高的趋势，冠心病是由于动脉粥样硬化，造成动脉血管堵塞。由于生活习惯的改变和老年人群的增加，而且老年冠心病患者常合并出现抑郁症[1]。由于冠心病合并抑郁症常导致冠心病患者治疗预后较差。冠心病与抑郁症常共同出现，冠心病治疗主要有药物治疗，心脏介入治疗和手术治疗，改善患者动脉将硬化和心肌缺血缺氧。伴有抑郁症的患者影响冠心病的治疗，可通过口服帕罗西汀，帕罗西汀作为5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，其具有药物不良反应小和安全性好的有点。在该研究中采用盐酸帕罗西汀对该院于2012年1月—2015年1月收治的老年冠心病的抑郁症进行辅助治疗并取得良好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2012年1月—2015年1月心血管内科住院治疗的老年冠心病患者合并抑郁状态的患者82例作为研究对象，其中男51例，女31例，年龄64～87岁，平均年龄（76.0±8.2岁）。所有患者均采用冠状动脉CT或冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者，且采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者进行抑郁状态评定，HAMD评分≥25分。随机将该临床研究的患者分为治疗组以及对照组，两组患者均为41例，其中治疗组患者男26例，女15例，年龄64～86岁，平均年龄（75.6±9.3）岁，其中美国心脏学会（AHA）心衰分级中C级25例，D级26例。对照组男25例，女16例，患者年龄65～87岁，平均年龄（77.4±8.9）岁，美国心脏学会（AHA）心衰分级中C级27例，D级24例。两组患者在年龄、性别、抑郁状态以及冠心病分级差异无统计学意义，该临床研究具有可比性。

1.2 研究方法

对照组和治疗组患者都将使用最基础的药物治疗，通过药物治疗检查抗血小板聚集及心肌代谢、抗凝、抗心肌缺血、降血压等、改善患者生活方式。治疗组在最基础上的治疗因加服帕罗西汀20 mg（国药准字H10950043）口服，每早餐时顿服，药片完整吞服。

1.3 统计方法

对该临床研究中的所有数据采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用方差分析及t检验。检验标准为α=0.05，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗前后

HAMD评分比较，结果提示，观察组治疗前HAMD评分为（37.3±3.2）分，经治疗后其评分为（9.74±1.97）分，而对照组治疗前后HAMD评分为（37.6±4.1）分，治疗后为（31.25±3.15）分，两组患者在接受治疗后HAMD评分差异有统计学意义（t=9.384，P＜0.05）。

2.2 帕罗西汀治疗前后结果对比

对两组患者接受治疗后心绞痛发作次数，发作持续时间，ST段压低导联数，硝酸甘油用量比较，结果如表1所示，结果提示观察组患者在接受治疗后心绞痛发作次数，发作持续时间，ST段压低导联数，硝酸甘油用量等指标明显优于对照组。

表1 帕罗西汀治疗前后结果对比

表1 帕罗西汀治疗前后结果对比

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3 讨论

冠心病是一种以老年人群为主要发病群体的临床病症，严重危害患者身心健康[2]。研究表明，冠心病患者护理干预措施，提高治疗效果，改善患者的康复[3]。老年冠心病因及时治疗和防范，冠心病合并抑郁症的发病率较高，影响治疗冠心病的治疗效果，在临床中要加强对抑郁症的改善和预后，帕罗西汀作为5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，具有药物不良反应小和安全性好的有点[4]。帕罗西汀能达到治疗抑郁症的目的，有助于冠心病患者长发生的心血管事件[5-6]。已有研究表明，冠心病的发病患者的特点，临床以肥胖、高龄、高血压、高血脂等慢性疾病多发群体[7-9]。在对两组患者治疗前后HAMD评分分析中，观察组治疗前HAMD评分为（37.3±3.2）分，经治疗后其评分为（9.74±1.97）分，而对照组治疗前后HAMD评分为（37.6±4.1）分，治疗后为（31.25±3.15）分，两组患者在接受治疗后HAMD评分差异有统计学意义（t=9.384，P＜0.05）；故认为对老年冠心病患者合并抑郁患者采用抗抑郁治疗可有效改善患者抑郁状态。在对两组患者治疗后相关情况比较中，该研究发现治疗组心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、ST段压低导联数、硝酸甘油用量分别为（3.4±1.5）次/周、（4.1±2.2）min/次、（2.6±1.2）、（75± 25.1）mg，而对照组分别为（11.4±3.1）次/周、（17.1±3.7）min/次、（4,8±1.6）、（235±15.5）mg，故认为通过对老年冠心病患者进行抗抑郁治疗，可有效改善患者预后，提高患者临床疗效。

综上所述，老年冠心病伴有抑郁症患者，因服用抗抑郁药物，治疗效果明显显著。故我们认为采用抗抑郁治疗可促进冠心病患者生活质量和身心健康。

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Discussion on the Clinical Features of Paroxetine in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease Associated with Depression Discussion

HE Wen-qi
Emergency Department,People′s Hospital of Henan Province,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

ObjectiveTo evaluate the clinical features of paroxetine in the treatment of senile coronary heart disease associated with depression and discuss the effect of intervention therapy.Methods82 aged women with coronary heart disease associated with depression hospitalized in the department of cardiology from January 2012 and January 2015 were investigated and randomly divided into control group and treatment group with 41 in each one.The control group was given conventional treatment of coronary heart disease,while those in the treatment group underwent conventional treatment of coronary heart disease associated with paroxetine.ResultsAfter treatment,the HADM scores were（31.25±3.15）in the control group and（9.74±1.97）in the treatment group respectively,P＜0.01.After treatment,with respect to attack duration,angina attack frequency,nitroglycerin consumption,amount of ST segment depression,statistically significant differences can be found between the patients in the two groups,P＜0.01.ConclusionAnti-depressanttreatmentusing paroxetine hydrochloride can significantly lower the depression degree of aged patients suffering from coronary heart disease associated with depression.

Paroxetine;Coronary heart disease;Depression

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0113-02

2015-08-06）

贺文奇（1972.12-），男，河南南阳人，本科，副主任医师，研究方向：冠心病心脏介入治疗。