应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者临床观察

顾伟祥

河南省项城市第二人民医院内科,河南项城 466232

应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者临床观察

顾伟祥

河南省项城市第二人民医院内科,河南项城 466232

目的 分析应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者效果。方法 选取2型糖尿病患者58例作为研究对象，对照组29例给予预混胰岛素治疗，观察组29例给予甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗，比较两组患者总有效率和血糖变化。结果观察组血糖降低程度明显低于对照组，总有效率96.55%高于对照组68.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病可实现控制血糖的良好效果，具有积极的临床使用价值。

2型糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，发病率较高，治疗周期较长，且逐渐呈现年轻化趋势，其中2型糖尿病所占比例达97%以上[1]。如果延误了最佳治疗时机，将会给患者带来严重的心脑肾等并发症。对于口服降糖药没有明显作用的患者需要采取基础胰岛素控制血糖。该研究选取2013年2月—2014年3月该院收治的2型糖尿病患者58例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2型糖尿病患者58例作为研究对象，均符合WHO在1999年制定的糖尿病诊断标准[2]。对照组和观察组各29例患者，对照组中男19例，女10例，患者年龄30～75岁，平均年龄（45.7± 2.9）岁；观察组中男17例，女12例，患者年龄35～70岁，平均年龄（49.7±1.9）岁。

1.2 方法

对照组给予预混胰岛素（S20100034）治疗，第一次剂量0.4 U/kg，于每日早晚餐前0.5 h内行皮下注射。

观察组给予甘精胰岛素（国药准字J20090113）配合瑞格列奈（国药准字H20000362）治疗，第一次剂量 0.2 U/kg，于每日睡前行皮下注射，按照患者实际血糖情况增减药量。

观察两组患者的FBG、2h PG、HbA1C等指标。

1.3 疗效评价标准

无效：治疗后，患者的FBG无明显变化或减小＜10%；有效：治疗后，患者的FBG＜8.5 mmol/L；显效：治疗后，患者的FBG＜7.0 mmol/L[3]。

1.4 统计方法

该研究中数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料和计量资料分别采用t、χ2检验，计量资料应用平均值±标准差（）表示。

2 结果

治疗后，对照组29例患者之中，无效9例，有效13例，显效7例，对照组总有效率为68.97%，观察组29例患者之中，无效1例，有效11例，显效17例，对照组总有效率为96.55%，观察组总有效率高于对照组，且观察组血糖降低程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 比较两组患者治疗前后各项变化情况()

表1 比较两组患者治疗前后各项变化情况()

注：**表示与治疗前相比，P＜0.05，*表示治疗后两组比较，P＜0.05。

组别2hPG（mmol/L）治疗前 治疗后HbA1C（%）治疗前 治疗后FBG（mmol/L）治疗前 治疗后对照组（n=29）观察组（n=29）14.3±3.8 15.3±3.7（8.6±1.2）**（8.9±1.5）**11.2±0.9 10.9±1.1（7.28±0.5）**（6.24±0.3）*11.9±2.2 11.2±2.4（6.7±0.6）**（6.5±0.7）**

表2 比较两组患者的临床疗效（%）

3 讨论

糖尿病是临床常见的内分泌代谢疾病，其自身具有遗传易感性，环境因素即可导致病情发作。2型糖尿病的临床症状和患者的代谢紊乱表现有关，可归纳为“三多一少”，即：多尿、多饮、多食、体重下降，除此之外，患者还会出现乏力、视力下降能临床表现。具体的表现是各种急性、慢性并发症。

目前，临床上针对2型糖尿病采用的是皮下注射胰岛素治疗的方法，其治疗的根本目的在于纠正代谢紊乱，消除症状；维护患者的良好生活和工作能力，避免其他急性或慢性并发症出现，延长患者寿命，降低因病致残率和死亡率。

甘精胰岛素是所有胰岛素种类中取得显著治疗效果的典型代表，开拓了治疗糖尿病的新时代。甘精胰岛素于皮下注射后，疗效持续时间较长的同时患者的耐受性较高，每天一次却可保持24 h的平稳吸收和作用，可在一定程度上降低低血糖的发生率，受到了临床主治医师和患者的欢迎与认可。而单纯采用基础胰岛素治疗，通常很难将糖化血红蛋白水平控制在标准范围以下，这和餐后血糖控制效果不理想具有直接关联性。这与徐娜,金文波等人在甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病30例疗效观察中以及韩建武,孙慰军等人在甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观点一致[5-8]。

瑞格列奈直接作用于胰岛β细胞膜ATP敏感的钾通道之上，可促进胰岛素释放，最强作用于胰岛素分泌的早期，以便恢复β细胞第1时相的胰岛素分泌，对餐后血糖而言，具有良好的控制作用，同时其对β细胞中胰岛素合成没有任何影响，可充分避免2型糖尿病患者的β细胞在自然进程之中继续退化或消失。两种药物联合治疗，对血糖具有良好的抑制作用，降低高血糖引发的并发症等[8]。

临床主治医生在给患者使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗时，一定要根据患者的实际病情和药物禁忌证选择药量，且不可直接按照2型糖尿病的治疗方法直接给药，以便防止出现用药剂量不足或过大影响治疗效果，威胁患者生命安全的情况出现，这与Udaya Kabadi等人的观点一致[9-12]。

在该研究中，观察组血糖降低程度明显低于对照组，总有效率高于对照组，由此可见，应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病可实现控制血糖的良好效果，具有积极的临床使用价值。

[1]林海洋,薛诚,毛小洁,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析[J].中国基层医药,2011,18(2):177-179.

[2]肖霞,陆茵.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].四川医学,2011,32(3):396-397.

[3]姚静.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国社区医师,2014(25):24-25.

[4]孔彩霞,徐洁,李阳,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的疗效[J].实用医学杂志,2009,25(19):3307-3309.

[5]徐娜,金文波.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病30例疗效观察[J].中国新药杂志,2007,16(17):1419-1421.

[6]韩建武,孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学,2013,34(14):2254-2255.

[7]谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,39(21):5786-5787,5789.

[8]肖霞,陆茵.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].四川医学,2011,32(3):396-397.

[9]孙小力.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果探讨[J].中外健康文摘,2014,(25):119.

[10]Laura Fernández Landó,Fabio Massari,Alejandra Oviedo.Régimen con insulina lispro mix 25 versus insulina glargina para la diabetes tipo 2 Starting an insulin regimen with insulin lispro mix 25 versus glargine insulin for type 2 diabetes[J].Medicina(Buenos Aires),2013,72(3).

[11]Udaya Kabadi.Iowa medicaid 2:lapse of glycemic control on abrupt transition from insulin glargine to insulin detemir in type 2 diabetes mellitus[J].Journal of Diabetes Mellitus,2012,01(04).

[12]苏胜,张红,李锦华,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].广西医学,2010,32(9):1062-1064.

Clinical observation of patients with type 2 diabetes treatment application of insulin glargine combined with repaglinide

GU Weixiang
City of Henan Province People's Hospital Medicine，Xiangcheng,Henan Province，466232，China

Objective To observe the insulin glargine treatment with repaglinide in patients with type 2 diabetes.Methods 58 patients with type 2 diabetes as an object of study,29 cases of the control group given premixed insulin treatment,observation group 29 cases given insulin glargine treatment with repaglinide,the total efficiency and blood glucose two groups were compared.Results The degree of lowering blood glucose was significantly lower than the control group,the total efficiency of 96.5%the control group68.97%,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion the effect of application of insulin glargine combined with repaglinide in treating type 2 diabetes mellitus can realize the control of blood sugar,has positive clinical value.

Type 2 diabetes;Repaglinide;Insulin glargine

R587.1

A

1674-0742（2015）01（b）－0134-02

2014-09-16)

顾伟祥(1973.3-)，男，河南项城人，大专，主治医师，研究方向：内科。