颈交感神经阻滞治疗神经性耳聋的疗效观察

王礼芹湖北荆州市中心医院 荆州 434020

颈交感神经阻滞治疗神经性耳聋的疗效观察

王礼芹
湖北荆州市中心医院 荆州 434020

颈交感神经阻滞；神经性耳聋；中药；安全性

神经性耳聋临床多见，主要指中耳、外耳声音传导正常，但耳蜗或听觉神经系统发生病变的病症，病变情况在听觉皮质中枢、听神经和内耳多见，致使听觉器官不能正确感知声音，导致严重的听力损失［1］。神经性耳聋的影响因素复杂多样，部分医师和学者认为是由于内耳微循环障碍导致的组织缺氧、缺血［2］。近年来，我院采用颈交感神经阻滞方式治疗取得明显效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2012-05—2014-09在我院接受治疗的神经性耳聋患者120例。所有患者入院后均经过严格的检查和诊断，并符合《实用耳鼻喉科学》中规定的相关诊断标准［3］。采用随机数字表法分成2组，对照组60例，男38例，女22例，年龄23～65岁，平均（41.33±3.20）岁，病程1个月～2.5a，平均（1.25±2.32）a；观察组60例，男39例，女21例，年龄2～66岁，平均（42.27±3.17）岁，病程1个月～3a，平均（1.32±2.09）a。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规中医药治疗，主要措施为补肾养阴、清肝泻热、活血化瘀、行气通巧、清火化痰等［4］。观察组患者在对照组治疗的同时行颈交感神经阻滞治疗。单侧耳聋患者行患侧神经阻滞，双侧耳聋患者行交替神经阻滞，1次/d，10次为1疗程，间隔1周后进行第2疗程治疗，共治疗4个疗程。具体措施：患者取仰卧体位，头部后仰，操作者在组织侧由环状软骨向外侧挤压，手指触及颈6横突前结节时，两手指放置在结节部位的上下缘，再将连接5号针头的注射器（10mL）经两指间隙缓慢刺入1cm，回抽未见脑脊液或血液缓慢注入药液。注射结束后在注射点压迫3～5min，阻滞药液为浓度为1％的利多卡因和120.5mg维生素B。

1.3 观察指标 观察患者治疗期间的症状变化，加强各项生命指标的监测，一旦发现不良情况及时给予相应处理。

1.4 评价标准 治疗后患者的听阈恢复至正常水平，或与健侧听力水平相当，耳鸣完全消失＞1个月，无复发为治愈。治疗后患者耳鸣症状降低2个级别，但频率听力改善30dB为显效。①治疗后进行性或波动性听力障碍治疗后未加重；②单频率听力改善15dB以上；③耳鸣症状下降1级别；满足上述1项，为有效。治疗后患者单频率听力无好转，低于15dB，耳鸣无好转，为无效［5］。

1.5 统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件分析、处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.32 2，P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗效果比较 ［n（％）］

2.2 不良反应情况 观察组不良反应发生率10.0％，对照组为6.67％，2组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组复发率5％，对照组为11.67％，差异有统计学意义（χ2=4.789 9，P＜0.05），见表2。

表2 2组并发症发生情况比较 ［n（％）］

3 讨论

神经性耳聋是临床较常见的病症类型，又称感音性耳聋。导致神经性耳聋发生的原因主要有颅内病毒感染、听神经瘤、外伤性耳聋、老年性耳聋、噪音性耳聋或药物中毒等，部分患者临床中有眩晕［6］表现，对患者的身体健康和生活质量均具有一定的负面影响。如何加强其临床治疗，改善患者的疾病情况逐渐受到临床关注。临床治疗神经性耳聋的主要原则为改善耳部、大脑的血液循环，改善耳部神经营养等，临床主要应用维生素B1、ATP、血管舒张剂、血液稀释因子等改善耳部微循环。

中医上采用辨证论治方式治疗，主要针对相关脏器作阴阳调节，活血化瘀、行气通窍等方式与西医治疗目的相同。患者听力损失主要因耳蜗血流损失或减缓导致，神经阻滞在神经性耳聋治疗中的主要机制为阻断交感神经，改善血管收缩、缓解血管痉挛、扩张血管管径、促进血流量的增加和流速的加快，最终实现改善耳部微循环的目的［7］。彩色超声多普勒可测定患者颈总动脉、椎动脉的血流量和血流速度，研究显示，患者听力损失超过50dB，在改善脑血流的同时可改善耳蜗血流状况［8］，故认为神经组织阻滞可对神经性耳聋患者起到治疗作用。但由于阻滞穿刺时针尖需刺及颈横突前侧位置［9］，术中和术后均会出现不同程度的咽部不适、声嘶等不良反应［10］，值得临床重视。本研究中，观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）。2组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组复发率低于对照组（P＜0.05），证实其疗效和安全性。

综上所述，神经性耳聋对患者的正常生活具有较大影响，临床行颈交感神经阻滞治疗可有效改善患者的症状，效果显著，且临床治疗操作简便，复发率低，安全可靠，值得临床推广，治疗中应加强观察不良反应情况，并及时给予对应处理。

［1］吴晓琼.陆氏针灸综合治疗神经性耳聋的临床疗效观察［J］.医学信息，2013，26（6）：177-178.

［2］吴华.颈交感神经阻滞治疗神经性耳聋耳鸣［J］.河北医药，2013，35（14）：2 136-2 137.

［3］丁锦辉.治疗急性神经性耳聋82例的回顾性分析［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（6）：58-59.

［4］李凯.醒脑调神针刺法治疗神经性耳聋的疗效观察［J］.湖北中医药大学学报，2012，14（4）：56-57.

［5］马鼎南.金纳多治疗神经性耳聋88例疗效分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3 200-3 200.

［6］王景丽，魏红娟，王国凤，等.声频共振耳聋治疗仪治疗新生儿神经性耳聋的临床研究［J］.哈尔滨医药，2013，33（2）：129.

［7］池青.神经性耳聋耳鸣治疗方法探索［J］.临床合理用药杂志，2013，6（11）：117-117.

［8］衣洪杰.丹参多酚酸盐联合高压氧治疗神经性耳聋临床疗效观察［J］.医学信息（下旬刊），2013，26（12）：400.

［9］张红，刘会平.应用营养免疫疗法治疗神经性耳聋的临床观察［J］.医药前沿，2012，2（13）：50-51.

［10］李永福，阮标.颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用［J］.中外医疗，2014，33（2）：45-46.

（收稿2014-08-20）

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1673-5110（2015）11-0129-02