桑白皮汤加减治疗COPD急性加重期25例

方哲

（福州市第六医院，福建福州350004）

桑白皮汤加减治疗COPD急性加重期25例

方哲

（福州市第六医院，福建福州350004）

COPD；急性加重期；桑白皮汤加减

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的常见疾病，与有害气体及有害颗粒导致的异常炎症反应有关，表现为以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可发展为肺心病和呼吸衰竭［1-2］。COPD的急性加重常因微生物感染等因素诱发，病程较长，延期或治疗不当将给患者带来严重后果。笔者应用对桑白皮汤加减治疗COPD急性加重期（痰热郁肺型）25例，取得较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年6月—2015年5月我院收治住院的50例COPD急性加重期痰热郁肺证患者，应用随机数字表法分为治疗组与对照组各25例。治疗组中男13例，女12例；年龄60～72岁，平均（66.2±6.1）岁；病程1～40 a，平均（12.28± 10.21）a。对照组中男14例，女11例；年龄61～71岁，平均（65.2±5.1）岁；病程2～20 a，平均（13.35± 9.24）a。2组年龄、性别及病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准①符合2007年中华医学会呼吸病学分会修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［3］中COPD诊断标准，病程处于急性加重期的患者。②符合国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》［4］中痰热郁肺型辨证标准：咳嗽，咳痰黄稠，咯吐不爽，喘息，胸满，口渴欲饮，大便秘结，尿黄，伴或不伴发热，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

1.3 纳入标准①符合COPD诊断标准者；②病程处于急性加重期者；③中医辨证属于痰热郁肺证者；④自愿参加试验者。

1.4 排除标准不宜接受常规西医治疗及其他严重疾病者；本次急性加重后非首次接受抗COPD感染治疗者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组莫西沙星（拜耳医药保健有限公司）0.4 g静脉给药，1次／d；氨溴索（勃林格殷格翰国际公司）90 mg静脉给药，1次／d；可必特（勃林格殷格翰国际公司）2.5 m L雾化吸入，2次／d。治疗2周。

1.5.2 治疗组在对照组治疗基础上口服桑白皮汤加减，本方源自明代张景岳《景岳全书》，组成：桑白皮15 g，黄芩12 g，黄连6 g，栀子12 g，鱼腥草10 g，蒲公英10 g，杏仁10 g，浙贝母10 g，半夏10 g，苏子10 g。以上中药由我院药剂科采用全自动煎药机煎煮后，真空包装而成，每袋100 m L。每次早晚1次温服1袋，治疗2周。2组均在治疗2周后评价疗效。

1.6 疗效判定标准根据《中医病证诊断疗效标准》［4］制定，显效：咳嗽、咯痰、喘息症状消失，肺部体征消失，实验室检查正常；有效：咳嗽、咯痰、喘息症状明显好转，肺部体征基本消失，实验室检查明显改善；无效：咳嗽、咯痰、喘息症状无改善或无明显改善，肺部体征、实验室检查无改善。

1.7 统计学处理采用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨论

COPD急性加重期痰热郁肺证是由于痰浊内蕴化热，痰热壅肺，故痰黄难咳；肺热内郁，清肃失司，肺气上逆，则喘咳气逆息粗；烦躁、胸满、便干、溲黄、口渴、舌红苔黄脉滑数均为痰热内郁之征。桑白皮汤功效为清肺降气，化痰止嗽［5］，方中桑白皮、黄芩、黄连、栀子清肺泄热，杏仁、浙贝母、半夏、苏子化痰降逆。身热者加石膏、知母清热；痰多粘稠者加海蛤壳清热化痰；喘不能平卧、痰涌、便秘者加葶苈子、大黄、芒硝泻肺平喘；痰有腥味者加鱼腥草、薏苡仁、冬瓜仁、芦根清化肺痈。

［1］叶长广.慢阻肺治疗最新进展［J］.北方药学，2012，9（5）：30-31.

［2］李发骥.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗进展［J］.中国卫生产业，2013，8（2）：107-108.

［3］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［S］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17．

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：7-8．

［5］李宁.慢性阻塞性肺疾病中医研究进展［J］.中医临床研究，2015，7（9）：1-2.

R256.11

B

1000-338X（2015）06-0068-01

2015-09-15