不规则抗体的筛查在安全输血中的价值

不规则抗体的筛查在安全输血中的价值

张伟军

东莞市第五人民医院(东莞，239000)

【摘要】随机选取1 560例输血患者血样，输血前均于微柱凝胶技术行不规则抗体筛查，含不规则抗体标本检出68例，占总标本数的4.40%。其中Rh系统抗体占比67.65%(46/68)，MNS系统抗体占比32.35%(22/68)。输血前对不规则抗体进行筛查可有效检出各不规则血型抗体，尽可能减少临床输血诸多并发症的发生，具有临床应用与推广价值。

【关键词】不规则抗体;筛查;输血;安全

doi:10.3969/j.issn.1674-1242.2015.02.012

作者简介：张伟军，E-mail: 2792279468@qq.com

【中图分类号】R459.9

【文献标志码】A

文章编号：1674-1242(2015)02-0110-02

Abstract【】1 560 cases of transfusion of blood samples of patients were randomly selected. Before transfusion, all the blood samples were screened for irregular antibodies with micro column gel technology. There were irregular antibodies in 68 cases, which takes up 4.40% of the total samples. The Rh system antibody accounted for more than 67.65% (46/68), while MNS system antibody accounted for more than 32.35% (22/68). Irregular antibodies screening before transfusion can effectively detect various irregular blood group antibodies and reduce the clinical blood transfusion complications as much as possible. So, it has many complications, clinical application and popularization values.

收稿日期：(2014-12-31)

Value of Irregular Antibody Screening in Blood Transfusion Safety

ZHANG Weijun

The Fifth People's Hospital of Dongguan City (Dongguan, 239000)

【Key words】irregular antibodies, screening，blood transfusion，safety

不规则抗体筛查是临床输血前不可缺少的步骤之一，为保障疾病诊断的准确性和后续治疗的顺利实施，输血前需尽量排除不规则抗体等可引起患者溶血性输血反应的不利因素，因此不规则抗体筛查对输血质量和安全性的提升具有积极意义[1]。本文针对已选定的1 560例输血患者，就不规则抗体筛查对其输血安全的影响进行分析，现将结果报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取2013年6月～2014年6月本院收治的1 560例输血患者，其中男920例，女640例，年龄22～68岁，平均(45.68±4.37)岁，疾病类型：患血液系统疾病者680例、孕产妇420例、肿瘤患者280例、外科手术者180例。本组患者性别、年龄、疾病类型等临床基础资料对本实验均未产生严重不良影响，具有重要研究价值。

1.2样本采集及设备选择

清晨8～9时抽取所有患者静脉血各24 mL，并采用EDTA抗凝备用。实验仪器及试剂：KA-2200血型血清学专用离心机(广州守诚贸易发展有限公司)，HW37型免疫微柱孵育器及TD-2Y医学检验多功能离心机(中山巿生科试剂仪器有限公司)，NGE11-BBS926型全自动医用低速离心机(北京中西远大科技有限公司)；抗人球蛋白检测卡(中山巿生科试剂仪器有限公司)，抗A、B血型定型试剂及筛选细胞(上海血液生物医药有限责任公司)，酶介质试剂(珠海贝索生物技术有限公司)。

1.3筛查方法

所有经抗凝标本均予以充分离心处理分离血清，转速3 000 r/min，持续10 min。不规则抗体筛查按照《全国临床检验操作规程》进行操作：试剂卡标记好后于微柱凝胶卡三微柱孔分别添加I、II、III号50 μL的0.8%筛查细胞，再于三微柱孔中分别加入患者血浆50 μL，之后将卡置入37 ℃孵育器中孵育10 min，再以专用离心机离心3 min[2]。参照红细胞反应格局评估结果，若红细胞沉入凝胶柱底部则呈阴性，若红细胞漂浮于凝胶柱顶部或中间位置则呈阳性。

2　结果

2.1本组不规则抗体筛查结果

本组1 560例血样标本中，含不规则抗体标本检出68例，占总标本数的4.40%，详见表1。

表1　不规则抗体筛查结果

2.2本组不规则抗体筛查特异性

68例阳性标本中Rh系统抗体占比67.65%(46/68)，MNS系统抗体占比32.35%(22/68)，如表2。

表2　不规则抗体筛查特异性[ n(%)]

3　讨论

输血是广泛应用于临床治疗帮助患者恢复机体免疫的重要治疗措施，对于部分较弱ABO亚型抗原，经不规则抗体筛查后即可检出，有效避免因误输ABO血型不符血液而引发溶血性输血反应，因此输血前对患者进行不规则抗体筛查是保障血检准确度和患者身体健康的必要措施[3]。本研究针对已选定的1 560例输血患者，均于输血前以微柱凝胶技术做不规则抗体筛查，就筛查结果及其对输血安全性的影响进行分析，以期为输血患者血检质量的提升和后续治疗方案的制定提供重要依据。输血患者中有输血史、妊娠史的患者通常采用酶介质法进行筛查，主要对Rh系统中不相符的免疫性抗体进行检测，有时也可发现如MNS系统等其他血型系统中的免疫抗体，以降低因Rh系统与其他血液系统血型不相符而引发的溶血性输血反应的可能性[4]。对于有多次输血史、不明原因流产和既往新生儿溶血症者，则应采用抗人球蛋白法进行筛查，通过对其中的不规则抗体进行检测，防止血清中状态异常蛋白的干扰，降低血型鉴定与配血的难度，这是由于抗人球蛋白配血法能够避免特异性蛋白干扰导致的配血不符[5]。

经研究分析表1可知，不规则抗体筛查阳性检出率为4.40%(68/1 560)，虽其阳性率较低，但可显著减少患者因不同亚型抗原的输入而导致的溶血性反应，降低输血对患者机体的危害性。经分析表2可知，68例不规则抗体中Rh系统检出46例，占比67.65%，抗-D占比16.18%、抗-DC占比14.71%、抗-E占比36.76%，而MNS系统则检出22例，表明抗原阳性与阴性占比值越接近，其产生抗体的可能性越大。本实验抗体检测中，抗-E检出率最高，Rh血型系统中RhE抗原是除RhD抗原外最强抗原，RhE抗原呈阴性者由于输血或妊娠输入RhE抗原后容易产生抗-E[6-7]。抗-M在MNS系统中较为常见，多数以IgM形式表达。不完全抗体筛查于室温中进行，若在室温下凝集，在37 ℃下凝集消失，说明凝集由冷抗体产生，若冷抗体于37 ℃下不凝，而于室温下可凝集，则在患者体内无法引起溶血性反应，在37 ℃下或于抗人球蛋白实验中呈阳性时才具有临床意义，且由于患者均患有免疫性疾病，检出的多数为自身冷抗体，但其效价均较低[8]。

综上所述，临床输血前的不规则抗体筛查应作为常规检查的一部分，除具有输血史、妊娠史及输血反应(溶血反应)史患者外，其他患者也应进行不规则抗体筛查，以提高血液检测质量，减少输血反应的发生，从而保障输血安全，这是目前输血领域的必然要求和今后输血发展的必然趋势。

参考文献

[1] 张斌,张敏,张三旺.探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义[J].中国实用医药,2014,09(05):89-90.

[2] 岳学书.不规则抗体的筛查在安全输血中的意义[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(03):306.

[3] 秦秀娟,郭长青,杨梅花,等.不规则抗体筛查对临床安全输血的意义[J].河北医药,2012,34(08):1254-1255.

[4] 顾红.输血前不规则抗体筛查对输血安全的影响[J].河北医学,2012,18(08):1178-1180.

[5] 高志峰,胡丽华.不规则抗体筛查在临床输血中的分析应用[J].临床血液学杂志,2012,25(10):636-637.

[6] 付俊玲.输血前不规则抗体筛查对输血安全相关影响分析[J].中国伤残医学,2014,22(09):178-179.

[7] 陈莉萍.不规则抗体筛查在临床输血中的价值与意义[J].白求恩军医学院学报,2013,11(04):371-372.

[8] 陈勇,王余成,陈晨,等.不规则抗体筛查在临床输血中的意义探讨[J].国际检验医学杂志,2013,34(19):2564-2565.