健康教育执行单在全脑血管造影术患者中的应用

郑醒云 李银优 傅婕茵 仪立志

广东深圳市龙岗中心医院神经外科 深圳 518116

健康教育执行单在全脑血管造影术患者中的应用

郑醒云 李银优 傅婕茵 仪立志

广东深圳市龙岗中心医院神经外科 深圳 518116

目的 探讨健康教育执行单在全脑血管造影术患者中的应用效果。方法 将2012-12-2013-12收住神经外科的98例行全脑血管造影术的病人，按入院顺序单数分为观察组、双数分为对照组各49例。观察组病人入院即使用健康教育执行单进行护理干预，对照组按照传统的护理模式接受常规宣教，比较两组病人健康教育落实的效果。结果 观察组患者在健康教育知识达标率、遵医行为及对护理工作的满意度方面均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育执行单有利于提高患者对健康教育的接受度，能提高患者遵医行为和患者的满意度。

执行单；全脑血管造影术；健康教育；遵医行为；患者满意度

数字减影全脑血管造影（DSA）是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法，具有简便、快捷、血管影像清晰、可选择性拍片等特点，被广泛应用于头颈部血管病变检查，是脑血管疾病诊断的金标准［1］。作为一种有创性检查，精心细致的护理有助于及时发现并发症，降低并发症对患者的危害［2］。因此，行全脑血管造影术做好健康教育尤其重要。为使患者在积极、良好的情绪下接受全脑血管造影术并积极配合治疗护理，降低不安全隐患的发生，笔者制定了健康教育执行单，指导护士全面评估病情，落实健康教育。取得良好效果，现报道如下.

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：拟行全脑血管造影的住院患者。排除标准：（1）存在全脑血管造影禁忌证；（2）精神异常不能配合者；（3）曾经接受过全脑血管造影术的患者。

1.2 一般资料 应用简单抽样的方法抽取2012-12—2013-12入住神经外科的行全脑血管造影术患者98例，按入院顺序单数分为观察组、双数分为对照组各49例，2组患者年龄、性别、病情、文化程度比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.3 健康教育执行单的制定 经多名专家评议认可，由专科医生、护士长、高级责任护士查阅并参考文献，共同编制全脑血管造影术健康教育执行单。见表1。

表1 全脑血管造影术健康教育执行单

1.4 方法

1.4.1 对照组：采用神经外科护理常规进护理，每班评估：①神志、瞳孔、生命体征、肢体活动、排泄情况；②GCS评分，Braden压疮风险评分，跌倒风险评分，下肢深静脉血拴（DVT）风险评分；③有无头痛、呕吐症状；④患者、家属的情绪；⑤肌力、感觉、言语功能、吞咽功能；⑥穿刺部位、双侧足背动脉搏动情况后给予常规健康指导。

1.4.2 观察组：评估项目同对照组。病人入院由管床护士启用健康教育执行单，落实健康教育指导。①健康教育执行单主要由管床护士落实，教育方式为讲解、示范、发放健康教育资料。落实后在项目的对应栏内打“√”并签名。②健康教育的时间：分别为病人住院第1天、手术日、手术后1d、术后2d、出院日等不同阶段及检查前、患者出现不适时、有疑问时随机宣教。③高级责任护士每日评价教育效果，并向管床护士提出指导意见。60％～100％为达标；59％以下为不达标需要强化。评价为需要强化项目，高级责任护士在项目前用“红色三角形”表示，并行强化指导。④护士长分别在手术前、术后1d、出院时评价健康教育落实的质量，对存在问题落实持续质量改进。患者出院当天，管床护士回收健康教育执行单，发放健康教育评价单和护理满意度调查表。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，对于连续性变量（年龄），采用均值±标准差或中位数（P25，P75）进行描述，使用t检验；对于分类变量（性别、文化程度等），采用频数和百分比描述，采取卡方检验或Fisher检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的健康教育知识达标率在遵医情况和患者满意情况差异具有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

表2 2组健康教育达标率、患者遵医情况、患者满意度比较［n（％）］

3 讨论

3.1 健康教育质量得到保障，有效减少并发症的发生 将服务项目公示，符合卫生部优质护理服务示范工程的要求。健康教育是整体护理的重要组成部分，已作为一种治疗手段用于临床。将入院须知、全脑血管造影术的目的、术前准备、术后指导、功能锻炼、并发症的预防、出院指导等内容项目按患者住院日期排序罗列出来，根据患者的需求，有计划地、分阶段地进行宣教，提供给患者该时段最需要的知识信息，使患者认识疾病，提高治疗及护理依从性，帮助患者发现和发展自身潜在能力，改变不良饮食、生活习惯，自觉遵从医嘱，同时还可以纠正认识误区，避免错误信息影响治疗效果［3］；提高了患者、家属的遵医行为，有效减少并发症的发生［4］。

3.2 加强护理管理，提高护理质量 健康教育为非医嘱护理项目，执行时随意性大［5］，护士常专注于易量化的治疗、护理工作完成，易忽视落实健康教育。健康教育效果优劣与每个人的关系微乎其微，职责不易划分。应用健康教育执行单后，将无法量化和考核的软性指标变成可测量、可量化考核的硬指标。健康教育执行单需要管床护士在每次的健康教育后签名，签名意味着一分责任。健康教育执行单各项目内容落实情况及效果，需接受患者、高级责任护士、护士长、主管医生4个层次监督，进行评价、反馈。形成一套科学有效且能够落实到位的健康教育质量控制体系，将健康教育纳入绩效考核［6］，能督促护理人员保质保量完成健康教育工作，确实提高患者对健康教育内容的理解与掌握。

3.3 加强患者的沟通，提高患者满意度 脑血管造影是20世纪90年代以后广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，但其采用的物品均为一性的高值消耗性材料，需要的费用明显较其他检查高，所以部分患者因经济拮据，可能会放弃检查。而较好经济条件的患者可以承受，但其对治疗的结果总是寄予非常高的期望，如果造影后出现并发症或其他意外，患者方面在感情和财力上难以接受，引发医疗纠纷［7］。

健康教育执行单使护士知道什么时候做什么、怎么做，无论对高年资护士还是年轻的护士都起到一个很好的引导作用。从患者入院到出院，通过科学化、规范化、系统化地对患者进行告知、指导、示范，使患者及家属对全脑血管造影心中有数，从而最大程度获得患者及家属的信任和理解，提高患者的满意度。

［1］刘新峰.脑血管病介入治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：124.

［2］杨巧玲，冯照新，范波胜.60例数字减影全脑血管造影术护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（2）：93-94.

［3］方健.慢性功能性便秘患者的全程健康教育［J］.护理学杂志，2012，27（15）：77-78.

［4］赵志芳，吴瑛，黄丹雯.健康教育对患者生活质量的影响［J］.护士进修杂志，2002，17（5）：357.

［5］万惠.健康教育执行单的设计与应用［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（5）：863.

［6］卓丽芬，谢明薇，张华，等.绩效考核在科室健康教育中的应用体会［J］.护理学报，2011，18（4B）：77-78.

［7］李宝民，李生.神经介入血管内治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2004：6.

（收稿2014-05-06）

R493

B

1673-5110（2015）04-0132-02