医院档案管理信息化的认识

李倩倩，董 欣，高 阳，王 琳

青岛大学附属医院，山东青岛 266003

医院档案管理信息化的认识

李倩倩，董 欣，高 阳，王 琳

青岛大学附属医院，山东青岛 266003

随着信息技术的不断发展，传统医院档案管理模式和技术已经不能适应医院内涵建设与发展的要求，本文从医院档案管理信息化的内涵理解，目前存在的问题等方面分析，结合医院标准化建设要求，进而总结出进一步做好医院档案管理信息化的对策。

医院档案；信息化；认识

随着医药卫生体制改革的深入推进以及医院医疗服务模式的不断优化，通过医院标准化创建，医院各项工作向注重内涵建设方向发展。新形势下医疗服务要求不断提升，对医院档案管理信息化建设的要求也就越来越高。传统的医院档案管理模式和技术已经不能适应医院内涵建设与发展的要求，本文从医院档案管理信息化的内涵理解，目前存在的问题等方面分析，结合医院标准化建设要求，进而总结如何做好医院档案信息化管理。

1 医院档案信息化的内涵理解

档案信息化，是指档案管理模式从以面向档案实体保管为重点，转向以档案实体的数字化信息这种主要形式向社会提供服务为重心。主要包括：基础设施设备建设、档案信息资源开发、应用系统建设、标准化规范建设和人才队伍建设等五个方面。其中基础设施建设、应用系统建设、人才队伍建设等硬件条件是档案信息化管理的基础，标准规范建设是制度保障，信息资源建设是关键和核心。档案的管理和信息化最终目的是为了服务大众，便于查阅和使用。

医院档案信息化建设亦是如此。医院档案资源丰富，门类复杂，医院档案信息化建设不仅仅是档案资料的接收、保存、储藏、管理的电子化，还应注重医院档案资源的开发和利用，最终为医院临床服务，进一步发现医疗问题，改进医疗服务，充分考虑医院档案信息化管理的专业性、行业性、特殊性。

2 医院档案信息化的意义

2.1 医院档案信息化有利于档案实体内容的收集、保存、储藏

1）医院档案通过计算机扫描后以电子文件的形式进行收藏，利用计算机传输，方便接收，改变了医院文档的归档方式，便于档案的收集；改变了传统采用人工整理各种档案，分类装订等各项手工劳动，减少了人力资源的浪费。

2）医院档案信息化有助于档案原件的保护。医院各类档案，包括病历、医务、人事等各类档案通过电子扫描后存储，避免了原件被过多的借阅和使用造成损坏，甚至丢失的问题。

3）医院档案信息化有利于提高医院运行效率。医院档案信息化管理不仅提高了档案室人员工作效率，可以快速的归档、查找、浏览，提高了档案管理的工作效率和科学水平，更重要的是方便了全院职能部门及临床科室可以及时查阅档案、资料及文献等，职能部门和临床科室以更高效的速度工作和服务患者，提升了医院整体运行效率。

4）医院信息化改变了传统档案室收藏以纸张为载体的信息格局，从而使档案管理工作突破了库房等固定场所限制，使得在有限空间内储存信息最大化。

2.2 为医院档案资源的开发利用提供大数据

医院档案信息化不仅仅体现在档案保存的电子化、信息化，更重要的是医院档案资源利用信息化进行的开发和利用，档案信息化促进了档案工作由注重储向注重开发利用的转变。在信息技术的支撑下，档案部门可以对档案进行组织加工，迅速提取需要的档案或信息资源。医疗质量控制部门可通过病案提取医疗信息，加以分析，发现质量问题，指导日常监管工作，有针对性的提出改进措施，不断提高服务质量和安全。

3 医院档案信息化管理现状

3.1 领导重视程度不够，基础设施建设投入不足

医院档案信息化建设关键在于领导的支持，如果领导对于档案信息化建设认识不足，重视程度不够，没有投入和必要的支持，那么档案信息化建设和管理则是一句空话。信息化建设需配备现代化的库房、专业的档案管理软件系统、安全防护软件等设备作为必要的基础支撑。目前医院领导不够重视，不想把过多的经费投入到档案管理，致使目前医院档案信息化建设跟不上医院发展的步伐。

3.2 档案管理人员专业素质良莠不齐，缺少创新意识

大部分医院缺少专业的档案管理人员，多数档案管理人员是由非专业人士担任，档案管理知识缺乏，了解不全面，对档案管理现代化、信息化了解不深入。还有部分管理人员传统思想严重，缺乏管理创新意识，对于新事物、先进技术接受慢，这些原因都阻碍了医院档案信息化建设进程。

3.3 医院档案信息资源开发利用程度较低

部分医院档案管理中虽然采用了信息技术，通常是局限在档案的电子化管理，并没有进行全面的开发。医院档案管理工作要做到全方位、多层次开发档案信息资源，使档案为医疗、教学、科研服务，聘请计算机专业人员编写各种统计、分析软件，提取多种信息，为医务人员、患者等提供者多角度、多层次的信息资源。

4 信息化背景下做好医院档案管理的对策

4.1 转变思想观念

医院领导不重视，坚持传统观念，传统档案管理方式等等原因阻碍了档案管理信息化，因此亟待医院领导及档案管理人员转变思想观念，不断接受档案管理的新理念和新技术，是做好医院档案信息化建设的开端。

4.2 提高档案管理人员职业素质

档案管理人员专业素质的高低决定了医院档案信息化建设的深度和广度。档案管理人员作为档案信息化建设的主体，必须要跟得上信息化发展趋势，符合医院发展及临床科室需求。要不断学习、不断探索、不断创新，运用现代化的信息管理手段更新工作方法、提高专业技术水平。要有创新意识，不断更新观念，善于用计算机数字化管理工作，将档案管理知识与数字信息化两种信息有效融合，建立档案数据库，开发提取有效资源，为医疗技术更新、医院发展提供数据资源支持。

4.3 注重信息化档案资源的开发利用

医院档案的信息化管理不仅仅局限于档案保存、储藏的电子化、信息化，其核心内容是档案资源的开发利用。医院档案资源的开发，主要价值体现在它为临床服务的广度和深度上。医院档案信息化管理要从临床工作要求层面来设计、开发和利用。在档案管理信息化系统设计开发环节要深入临床科室，在相关职能部门的指导下，听取管理人员、医护人员的意见和建议，在开发利用环节要充分适应信息化发展的要求，在完善硬件设施投入的基础上，注重软件系统的开发，提取档案资源，使得档案信息化走出“深宅大院”，多层次全方位地提供服务，供临床科研查阅，供职能部门监管和决策。

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TP3

A

1674-6708（2015）148-0050-01

李倩倩，研究方向：档案管理