医疗耗材的网络化管理

徐世宁，端慧敏，晁 勇，帅万钧

医疗耗材的网络化管理

徐世宁，端慧敏，晁 勇，帅万钧

从医疗耗材的管理特点出发，结合医院医疗耗材的管理模式，对医疗耗材的管理现状及存在的问题进行了分析。探讨了医疗耗材网络化管理的策略及意义，指出了医疗耗材的网络化管理将大大缩短耗材的物流链距离及时间，提高耗材的流转效率，同时可实现耗材的可追溯性，最大程度保障医院及患者利益。

医疗耗材；网络化管理；对策

0 引言

医疗耗材是指具有医疗器械注册证，在医疗诊治过程中一次性使用的卫生材料、经消毒后使用的医疗器械或植入人体的材料，具有安全性要求高、需求及时性强、物品种类多，且名称、型号缺乏统一标准等特点[1]，通常按照价格水平分为低值耗材和高值耗材两大类。医疗耗材的高效应用是医院高效率运行的基础，而目前多数医院在耗材管理流程上依然依赖手工管理，导致工作量大、差错概率较高。因此，这就要求医院须转型传统的耗材管理模式、优化耗材管理流程，提高耗材的管理和使用效益。

随着信息化网络的发展，计算机网络在医院中的应用越发广泛，如基于互联网的医院信息系统（hospital information system，HIS）在医院管理中的应用。但由于医疗耗材的多、广、杂等特点使其在互联网系统中因与其他系统存在着差别而未被应用。为适应医疗技术的发展和新型耗材的不断引入，为解决医院在改革过程中面临的耗材低效运行问题，应用医疗耗材网络化管理，提高管理效益是医院发展的重要条件。

1 医疗耗材管理现状

医院信息化是指利用电子计算机、通信设备及互联网络等，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、贮存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统，是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境，是衡量医院管理水平的一个重要标志。

电子计算机在医院的应用已有50多年的历史，20世纪60年代初，HIS首先在美国得到应用，而到了70年代，美、日、欧洲各国的医院，特别是大型医院及医学中心纷纷建成了许多较大规模的医院信息系统，例如法国第八医疗保健中心实现了能管理3所大医院和3所医药学院的一体化信息系统（Grenoble Integrated HIS），这些也成为医药信息学形成和发展的基础[2]。80年代后，美国及欧洲的医院HIS产业已有很大发展，欧洲代表性的包括欧盟的SHINE工程，它涉及了英、法、德、意等国家的公司，通过统一信息系统共享各医院信息。目前，国外医院信息系统的开发、应用已进入提高阶段，涉及了电子病历、计算机辅助决策、一体化医学语言系统（unified medical language system，UMLS）、专业范围临床信息共享等方面，正在向更广、更深层次迅速发展。

我国的医疗事业单位在网络及信息化上的投入明显不足，从20世纪70年代开始，我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的发展经历了3个阶段，从单机单用户到多机、多部门独立系统，到目前应用的局域网络化全院级应用，计算机信息化主要体现在医疗、辅助财务核算2个方面，且局限于医院内部系统，管理信息化是我国信息化医院建设的主要特色。据统计数据显示，我国90%以上的大型医院已经实现了科室的信息化管理，近40%的大中型医院正在建设全院的信息化管理系统，但医院耗材管理与发达国家相比，依然存在不小的差距。例如，我院应用的“军卫一号”信息管理系统可以实时查询并追溯患者在门诊及住院期间发生的费用，并与经济管理科、财务科和信息科等职能部门达成信息共享。但是该系统并没有注重从业务流程上对医疗耗材进行管理。

医疗耗材的规范性管理不仅是医院大规模发展的需求，同时也是为患者负责提出的一种要求，尤其高值耗材这种植入人体的材料，必须为每件耗材的使用建立可追溯性的档案或记录，以防止医疗纠纷的产生。从医疗行业自身的发展及未来需求可以看出，实现医疗耗材管理的数字化及信息化，提高相关医疗器械在医院中的周转效率，改善医疗服务水平，是医院在耗材管理过程中需要实现的最终目的。医疗耗材管理的网络及信息化是时代发展大势所趋。

2 医疗耗材管理存在的问题

我国医疗耗材库存管理在信息化、集成和流程重组技术等方面研究已取得了一定的发展，但大部分还仅停留在理论研究阶段，与欧美等发达国家相比还存在着很大差距[3-4]。但是，国内医院耗材管理的规范化及标准化仍然存在着一些问题，耗材管理的网络化实现还有待逐步实现。国内医院耗材管理普遍存在的问题包括：

（1）缺乏相应的物资管理系统平台。医院医用耗材采购多采用电话通知方式，耗材出入库只能靠手工录入，降低了耗材管理效率。

（2）低值耗材管理的问题主要是信息化技术没有和库存管理方法相结合。低值耗材的管理目的是在保证临床科室正常需求的情况下，使耗材库存保持在合理水平，随时掌握库存状况，以便采购员及时提出订货。但是低值耗材品种繁多，规格型号多样，且用量呈现逐年递增的趋势，某些低值耗材价格也并非一成不变，多数医院还实行手工操作的管理模式，科学的库存管理不易实施。

（3）信息集成、管理集成和流程重组没有结合使用，主要体现在高值耗材的跟踪管理上，高值耗材植入患者身体后，需要对患者和耗材的具体情况进行反馈。高值耗材在患者使用过程中，若没有电子档案的跟踪，仅仅以手工记录各种高值耗材的病历数据，易产生文件的丢失或错发，必然会导致各种医患纠纷的产生，同时也难以快速、准确查找耗材供应及生产厂家，影响患者及医院利益。

（4）医院和供应商之间关系不够密切。当医院需要采购耗材时，需要耗费较多的人力及时间联系购买，可能无法及时满足科室需求。

3 基于网络的耗材管理策略

医院医疗耗材网络化系统的建立应表现为与本院其他系统的兼容性、业务流程统一、分析和查询功能完善、可交互性以及系统可维护等方面，只有真正融合了这几类特性，才能够在医院耗材管理中发挥网络的最大作用，将耗材管理与医院的其他部门（包括医疗、财务等）统一为一个整体，能够节省大量的人力、物力、财力等[5]，实现耗材管理的各项功能是网络化系统设计及优化过程中需要考虑的关键。耗材的网络化系统特性如下：

（1）系统兼容性。耗材在医院内部应首先具备动态化可视的特点，从各科室提交采购任务到最终的采购、结算都应该紧密联系，与本院的HIS相连接，将耗材管理系统融入到医院其他网络系统中，做到两者良好的兼容。

（2）业务流程统一。医院的管理是由多个科室共同完成的，各科室因所处的位置不同而体现出不同的功能特性。各科室业务环节是医院管理最直接、最准确的信息采集点，耗材管理应纳入到这些环节之间，从采购、验收、财务支付、科室使用、患者追溯直到报废等阶段，均应在网络化系统下进行，做到耗材与整个业务过程紧密融合。

（3）分析和查询功能完整。耗材具有杂、多、广的特点。如：同一类耗材有多家供应商，医院依据供应商和耗材型号分类。医院需要根据分类调整库存状态，或预先采购所需的低值耗材等，这就需要耗材管理系统具有分析和查询功能。

（4）可交互性及可维护性。可交互性不仅体现在耗材网络化管理在医院内部的出入库等，更应该体现在本院网络与外部网络的可交互[6]，如医院与供货商之间、医院与医院之间等，这也会大大提高耗材的采购速度、周转周期和周转效率，有利于实现零库存的目标。

耗材的网络化管理必须纳入到医院的HIS中，使耗材管理中心、财务以及其他科室等相互关联，以实现耗材在采购、验收、使用至报废全流程的统一管理。同时，将供应商作为整体系统中的一部分，缩短供应商与医院之间的“距离”，为耗材的稳定供应提供保障，建立一个集HIS、耗材管理中心、供应商、科室及患者的“互联网络”，如图1所示。

图1 耗材网络化管理流程示意图

医院耗材网络化管理的应用，对于保障科室耗材使用、提高库房采购效率及保障患者利益有着重要作用。我院将医疗耗材管理追溯系统集成于HIS中，实现了HIS与耗材网络化管理系统的交互性，使得耗材周转效率及耗材采购准确性均有了较大提高。该系统具有采购计划管理、耗材供应状态查询、耗材的使用分析及查询、与HIS通信等功能。该系统是将科室、采购部、供应商、财务部等通过网络交互实现各自功能，我院按零库存耗材及库存耗材分类采购，两者在耗材网络化管理中的实现如下：

（1）零库存耗材的采购管理。科室将某类零库存耗材提交到耗材管理系统中后，形成采购订单，订单内容涉及采购耗材名称、型号、数量、需求时间等，采购员确认后将订单分类通知各供应商，供应商依据订单内容向医院库房供货，医院一级库房、二级库房处理相关信息后将其反馈至科室及耗材管理中心，最终由临床科室申领相应耗材。对于高值耗材，则在HIS中将患者、耗材条形码进行记录及追踪。

（2）库存耗材的采购管理。该部分耗材为全院通用，科室随时领取，通常为本月底计划，下月初送货，该部分订单由采购员根据耗材用量、年变化率及季节等影响因子来确定当月采购数量[7]。

医院耗材的网络化管理是耗材管理发展的主要趋势，各种基于网络的管理技术也越发普遍，如无线射频条形码识别技术（radio frequency identification，RFID），这种方法已被广泛应用于制造行业、物流、仓储行业，商品包装等，它的主要特点是：面临数据庞大、形式复杂的数据时，降低了手工录入数据的错误概率，同时满足数据实时性的要求，实现自动化采集数据信息的目的，保障数据的可信性。射频条形码识别技术在医疗耗材管理中的成功应用，不仅可以提高耗材采购、存放及向科室发放速度，减少人力、物力成本，而且还可保障大量耗材在流通过程中的可靠性，做到每份耗材的可追溯，避免责任纠纷。

4 展望

随着社会的发展，医院的耗材商品越来越多样化，医患关系越发紧张，医院之间的竞争也日益激烈，这就需要医院在耗材管理中选择一种有效的模式。耗材的网络化管理是其发展的一种主流趋势，这种网络模式的发展与完善也将为医院带来巨大的利益，在节省人力、物力的同时，可实现医疗耗材的质量安全追溯，对问题早发现、早处理，最大可能地保障医院及患者利益[8-9]。

5 结论

医疗耗材的多样化迫使我们在耗材管理中需要投入更多的资源，医疗耗材的手工管理模式需要大量的人力，这种方法已不再适合当今社会发展，而基于网络的耗材管理模式具备的各种优势才是耗材管理的趋势。通过对比国内外在耗材管理中的差距，并分析国内耗材管理中存在的问题及网络化管理的特点，耗材的网络化管理系统与HIS的结合将大大地缩短耗材的物流链距离及时间，提高耗材的流转效率，同时可实现耗材的可追溯性，最大程度保障医院及患者利益，为医院创造更大的综合效益，促使医院科学发展、可持续发展，体现服务社会的价值[10]。

[1]陆志佳.医院卫生材料管理的探讨[J].医疗装备，2007，20（5）：19-21.

[2]李君.浅析信息技术对医院管理的作用[J].现代营销，2011（10）：47.

[3]蒋红兵.业务流程优化在医院物资管理中的应用[J].医疗设备信息，2007，22（12）：71-72.

[4]张远林，李涵.医疗耗材库房管理中的成本控制[J].医疗卫生装备，2011，32（5）：113-114.

[5]黄萍，杨俊志，赵乐伟，等.在HIS下使用消耗品库房管理分系统[J].医疗卫生装备，2004，25（6）：196.

[6]曹阳，刘文诚.医院医用物资管理初探[J].医疗设备信息，2006，21（7）：57-58.

[7]谢晓蓉.大型医院医用物资零库存管理探讨[J].生物医学工程学进展，2013，34（3）：197-200.

[8]崔亮，苏燕平，张敏刚.高值耗材的追溯管理[J].医疗卫生装备，2014，35（6）：150-151．

[9]汤黎明，吴敏，于春华.医疗设备质量控制体系建立的探讨[J].解放军医院管理，2008，15（1）：31-33．

[10]种银保，唐超.谈医用耗材资源节约[J].医疗设备信息，2007，22（2）：74-78．

（收稿：2014-12-03 修回：2015-03-10）

（栏目责任编校：李惠萍）

Networked management of medical consumables

XU Shi-ning,DUAN Hui-min,CHAO Yong,SHUAI Wan-jun
（Department of Medical Engineering,the First Affiliated Hospital to General Hospital of the PLA,Beijing 100048,China）

The present situation and problems of medical consumables management were analyzed from the aspects of characteristic and mode.The strategy and significance of medical consumables networked management were explored, which might enhance the logistics and traceability of medical consumables. [Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（11）：140-142]

medical consumables;networked management;countermeasure

R318；R197.39；R197.324

A

1003-8868（2015）11-0140-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.11.140

徐世宁（1985—），女，主管技师，主要从事医疗耗材采购工作，E-mail：chcniat@163.com。

100048北京，解放军总医院第一附属医院医学工程科（徐世宁，端慧敏，晁 勇，帅万钧）

端慧敏，E-mail：13611126327@163.com